新医改下的护士岗位管理

新医改下的护士岗位管理平朔医院护理部黄艳组织机构体系图分管院长李晋平护理部主任黄艳内一科赵雪莲手术室赵霞骨科马芳妇产科谢步珍儿科李芳外科王桂兰内二科吴小芳急诊科吴春梅体检部闫彬透析室张秀峰门诊部粱素萍供应室李叶社区郭治平传染科许丽萍护理部全面负责护理人力资源规划和招聘护理人力资源调配护士培训护士独立绩效考核护士岗位管理的目的●护理人力的配置和利用---定岗定编●调动护士积极性---护理成本产出价值最大化Ⅰ—岗位设置岗位分析岗位职责设置护理岗位的基本原则●护理岗位属性为岗位设置依据●护理岗位定义为前提●按需设岗●有效区分护士层级管理护理岗位的分类护理管理岗位护理部护士长护理管理岗位●护理部主任●病区护士长●门诊护士长●供应室护士长●体检中心护士长临床护理岗位直接服务患者临床护理岗位●普通病区护士●手术室护士●血透室护士●体检中心护士●门诊护士●科室质控护士●科室带教护士等其他护理岗位间接服务患者其他护理岗位●供应室护士●院感护士适用原则部门名称岗位名称岗位概述请示上报资质要求学历职称工作经历专业培训素质能力工作职责员工及签字（签名及时间）：主管签字（签名及时间）：岗位职责说明书护理管理者：领导力素质要求护理管理者岗位临床护理和其他岗位主管与员工必须进行沟通，落实率100%明确可以做什么岗位资质护士执业证书急诊、重症监护室、透析室、手术室、供应室等岗位的护士要有专科证书岗位相关能力培训和考核（上岗前培训+考核）如：血液净化护士要完成前培训和专业知识培训各种操作和护理项目的资质（院内的培训，考核通过）•如：PICC穿刺资质资质考核部分是医院管理，部分是科室管理。能力的盘点岗位盘点人力盘点每三年或必要时Ⅱ—岗位配置•岗位性质•工作量•岗位风险•岗位能力要求岗位护士配置配置原则病区人员配置依据：•实际护理工时数•级别护理数、抢救病人数•平均住院日•手术量和手术类别•出入院数•护士能力层级护理人力资源配置数学建模和软件开发能级对应原则护士能力层级N0N1N2N3N4护理患者数【轻病人数】4-6人【轻病人数】6-8人【病人数】6-8人【重病人数】1-2名【病人数】6-8人【重病人数】2-4名【病人数】6-8人【重病人数】2-4名应急护理人力资源•第一梯队：急危重症质控/带教护士•第二梯队：其他病区质控/带教护士突发事件应急护理梯队•满足临床护理人力资源的临时需求•3年规范化培训结束当年护士，每年调整机动库•解决夜间输液困难患者的静脉通路问题•静脉输液专科护士夜间静脉输液小组•为夜间突发/意外情况提供应急护理保障•第一梯队：夜间总值班护士长•第二梯队：夜间静脉输液专科值班护士夜间节假日应急梯队特殊时期上班管理制度短工时间工作制目的避免职业生涯中断，缓解人力资源对象孕期、哺乳期护士举措免夜班、合适岗位、短时上班保障根据实际工作时间计算出勤，发放工资和奖金成效《短工时间工作制在特殊护士群体中的应用》.中华护理杂志，2011.11（46）2011年2012年1-6月免做夜班/短时上班3850合适岗位234护士岗位考核试用期考核年度考核合同期满考核•专业能力考核•安全护理•在职教育•护理科研•护理管理•季度考核护士分层培训和考核制度主管评价（每季度）自我评价（每季度）同事评价（每年）护士岗位考核评价指标比较笼统评价时随意性较大针对性不强，不够细化电子化评价指标具体明确评价标准规范统一评价方式简单易行统计分析方便快捷分层管理年度考核构成专业能力季度评价安全护理在职教学护理科研护理管理N030%30%10%20%10%0N130%30%10%20%10%0N230%25%10%20%10%5%N330%20%10%20%10%10%N420%20%10%25%10%15%Ⅲ—岗位培训专科护士N1N2N3N4护士长科护士长护理部主任质控护士/带教老师N0临床护理专家护理管理者护士职业发展规划护士培训体系培训内容培训对象通识教育所有人员岗前培训新护士：医院、护理部、科室岗前培训任岗前培训：●护士长岗前培训●质控护士岗前培训●带教护士岗前培训●病区专科护士岗前培训●长期休假护士返岗岗前培训规范化培训3年内护士分层培训临床护理岗位和其他护理岗位人员专科化培训急诊科护士、透析室护士、护理管理培训护理管理岗位人员新护士岗前培训体系1-2周•医院介绍•医院文化•医院环境•医院制度医院护理部科室2-3周•护士职业人文素质–新护士团队效能–职业发展–成长之路–礼仪–沟通等•通用知识和理论•应急事件处理•护理技能（基本和急救）•核心制度和流程•科室概括、团队成员和环境介绍•科室核心制度和流程•各班分工和岗位职责•培训计划•科室安全隐患和病房管理等融入组织新护士职业人文素质培养6个学时素质要求、规范化培训、继续教育、成长之路等首次4个学时团队持续活动6个学时，100%通过考核理论、职业礼仪训练、情景表演与点评A培训、关怀概念、尊重患者等护理人时间方式内容规范化培训标准化培训方案层级使用方案培训内容N4执行危重症患者的整体护理，指导临床护理、护理教学、科研等，进行护理行政管理实践（CQI、QCC），对本专科内护理业务技术管理工作方面的不安全因素提出改进意见专科/专业领域护理+研究+教学+管理N3执行重症患者的整体性护理，从事护理教学、科研工作，参加病区三级查房和病例讨论，解决本科护理业务的疑难问题，参与制定重危、疑难病人护理计划并组织实施专业护理（科室/科片）+重症护理+教学+实证护理N2独立实施一般病人的整体护理，能独立执行重症病人护理，指导下进行临床教学工作，并参与护理科研工作专业护理（科室/科片）+重症护理N1独立执行一般病人的整体护理专业护理（科室/科片），规范化培训N0新进护士，指导下参与治疗和护理，主要执行基础护理和生活护理岗前培训能级对应完善进阶体系2009年开始实施分层专业培训各层级培训重点N0→N1常见疾病常见检查治疗常见药物常用护理技术(包括CPR)常见病人护理问题护理记录法律伦理与护理（相关法律法规及护理伦理学习）问题分析与处理：文献阅读，书写读书报告质量管理(Ⅰ)：护理质量概念与目标管理学习独立进行专科病人护理参与重症病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)护理与法律(参与护理不良事件和医疗纠纷案例讨论)问题分析与处理:文献查证；案例（危重病或专科护理案例）分析质量管理(Ⅱ)：学习持续质量改进并参与活动N1→N2独立进行危重病人管理教与学危机处理问题分析与处理(Ⅲ)：实证护理,个案报告质量管理(Ⅲ)：持续性护理质量改善之执行方法N2→N3护理行政(含成本分析之概念)研究概论与实证护理教学(PBL等)问题分析与处理(Ⅳ)：护理专案项目质量管理(Ⅳ)：持续性护理质量业务改善报告N3→N4专科启导专科培训专科进深N0（新进人员）•第一阶段：13个课程•第二阶段：10个课程•急重症科片规章制度、应急、急重症专科基本知识•急危重专科基本理论和技能NI、N2人员•6个模块35个课程•急危重症专科知识和技能N3以上人员•每年6个专题•ICU和急诊专科进展危重病专科培训培训率100%三级护理查房护士长/护理专家护理责任组长责任护士主线介绍病室站位问候解释介绍病史询问主诉护理体检健康指导感谢祝福分析讨论实施记录步骤•规范护理行为•提升护士专业知识水平和专科临床护理技能•提高护士临床综合实践能力•健全三级护理质量评价体系•满足临床教学需要，培养整体护理观念及独立处理问题的能力资质培训考核1.本科学历2.N3及以上层级3.相关专业工作经验4.专业资格认证或院内资格认证1.每年参加国家级或省级学习班2.出国进修交流3.学历教育（硕士）4.各种交流活动5.院内培训1.全院专科护理质量2.工作量3.满意度4.科研成果专职专科护士的资质认定和培训考核基地名称2010年培养人数2011年培养人数2012年培养人数成人ICU专科基地111212+10急诊急救专科基地121212+9肿瘤专科基地101016糖尿病专科基地283027总计616486专科护士培训基地建设山西省目前也拥有专科护士培训基地的医院护士长管理培训质量培训•QCC•目标管理•PDCA（我院现在的质控方式）•RCA•六西格玛领导力培训•人力资源管理•绩效考核•流程管理•执行力等同理心培训课程主题课时1．打造管理执行力42．管理、绩效和流程43．流程管理框架与核心分析44.解决问题的步骤和工具应用45.护理管理沟通技巧46.护理人才规划与发展4总计24学习应用Ⅳ-绩效管理护理绩效考核体系思路打破经济收入（收支结余）占主要指标的传统的医护奖金核算方案护理绩效考评充分体现护理职业价值，不同单元之间体现高风险、高质量、高数量、高效率科室二级分配体现绩优酬、多劳多得的科学劳动价值观，单元不同护士个体之间体现护士层级、参与夜班数、管理病人的数量和危重程度以及个人自我管理的效率医院分配护理风险工作量护理质量（护理服务满意度）科室分配护理工作量岗位风险护理质量护士能级→倾向临床一线→绩效匹配→高风险、高强度、高质量、高收入→提高护士收入独立绩效考核•绩效奖金=工作强度+基数（护理指标）×增长系数增收节支岗位系数护理质量岗位班次医院各护理单元绩效奖金计算模型床位使用率平均住院日出院人次（或床日）、综合工作量（效率指标）工作强度护理岗位等级（技术含量、岗位风险等），医院测评岗位系数护理质量考评、满意度测评，护理部考评护理质量夜班频度和强度护理班次主要考核指标工作量增长率和成本控制率（效率效益指标）增收节支效率指标床位使用率平均住院日患者满意度提高提升2.75%患者满意度不断提高护士的锦旗越来越多所有评价项目分值都提升护士对工作的满意度提高调查内容：盖勒普工作满意度测评共13项。调查方法：采用网上测评方法，以问卷填写方式。每季度1次，数据选取以工号登陆后每季度最后一次评价分值为准。55.00%65.00%75.00%85.00%95.00%在过去的七天里，我因工作出色而受到过…在工作中，我每天都有机会做我最擅长做…你对我院的工作环境感到满意在过去的六个月内，周围的同事有人和我…在工作中，我觉得我的意见受到重视医院的使命目标使我觉得我的工作重要我有做好我的工作所需要的材料和设备工作中有人鼓励我的发展我在工作单位有一个最要好的朋友过去时间里，我在工作中有机会学习和成长我觉得我的主管或同事关心我，尊重我我的同事们致力于高质量的工作我明确我的工作职责68.46%74.55%82.38%86.18%86.38%90.37%90.73%91.76%93.65%95.75%95.95%96.42%99.54%20112010护士满意护士对工作的满意度提高医生对护理工作满意度提高90%92%94%96%98%100%您对医护配合总体情况感到您对护士应急抢救能力感到您对护士病情观察和评判能力感到您对护士专科护理能力感到您对护士沟通能力感到您对护士执行医嘱的有效性感到您对护士健康宣教能力感到您对护士操作技能感到你对护士的服务态度感到您对护士的仪表礼仪感到总体非常满意度93.91%96.52%96.52%96.52%96.52%97.39%98.26%98.26%98.26%100%97.22%2011年下半年2011年上半年调查方法：采用网上测评方法，以问卷填写方式。试题●护士岗位管理的目的？●护理岗位管理的分类？