新生儿院内感染暴发应急演练

医院感染暴发应急处置演练脚本各位领导、各位同仁们，大家好！根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级医院管理要求，经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。下面介绍参加今天演练的领导：演练总指挥：刘新权院长演练组组长：曹玉英科长副组长：杨小平主任，陈莉士长演练组成员：院长、分管院长、院感科科长、医务科主任、护理部主任、检验科主任、药剂科主任、管理科主任、儿科主任、护士长、儿科医护人员。参加演练的部门有：院感科，医务科，护理部，检验科，药剂科、管理科及临床儿科全体医护人员。本次演练模拟新生儿科病房发生3例大肠杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。院长：（讲话）宣布第五师医院新生儿感染暴发应急处置演练开始！一、演练过程（一）.演练人员准时到位，听候总指挥指令，演练开始。（二）.3名新生儿出现发热、反应差，哭声弱，拒奶，口吐白沫，呼吸浅促，发绀，施艳玲护士立即通知张小玲医生、马丽雅医生，张小玲医生通知杨小平主任，马丽雅医生电话通知院感科；下午16:30点，院感科电话铃响了(曹玉英科长接)“你好，院感科”马丽雅医生“我是新生儿病房，我科于3月23～29日相继发生3例新生儿发热、青紫病例，疑似院感暴发”曹玉英科长：“好，我马上到病房来”（三）院感科曹玉英科长到达医生办公室，向科主任详细了解情况；曹玉英科长立即赶赴到儿科医生办公室，向杨小平主任详细了解情况：杨小平主任：我科新生儿室近六天发生3例新生儿感染病例，男婴3例，女婴1例，原发病：1例新生儿窒息，1例早产儿，1例新生儿高胆红素血症。3例都出现发热、气促、反映差，面色苍灰，刚刚接到检验科报告，又有一例血培养为大肠杆菌，总共3例血培养均为大肠杆菌。（四）院感科立即打电话向分管院长汇报。曹玉英科长：根据病原学判断疑似医院感染暴发，要求科室在环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，加强手卫生、增加空气消毒次数。马上上报分管院长，曹玉英科长主任立即电话向分管院长汇报院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。（五）院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，专人护理患儿；在曹玉英科长的安排下，检验科人员带着监测物品快速来到新生儿病房，她们戴帽子、口罩、手套。对儿科工作人员手、病房空气、心电监护仪、床护栏、门把手、吸氧管路等环境物体表面等环节进行监测采样，以明确感染途径。（六）院专家组对本起事件进一步调查：1、医务科：在医务科王科长组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往儿科病房，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。2、检验科工作人员正在对新生儿科工作人员手等表面进行采样培养，采样完毕，即送检验科。3、专家赶到新生儿科病房，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊检查。（注意使用手消剂进行手消毒，接触病人前后要进行洗手或手消毒）来到现场的专家有医务科主任、感染病科的主任、儿科主任、护士长、护理部的主任，他们正在儿科医生办公室对本起事件进一步调查分析。（七）.专家组进行讨论1、儿科主任汇报情况：（查找感染源）首例感染病人是1床，因新生儿窒息入科治疗，4月23日，血培养为大肠杆菌，随后发生2例病人2床，3床均接受相同操作，血培养均为大肠杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。2、医务科长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。3、护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。4、儿科主任：新生儿感染特点是反应低下、吃奶差、面色苍灰、体温不稳定，该患儿反应低下、吃奶差、面色苍灰、体温不稳定提示感染存在。5、院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。感染源应该是31床病人，感染症状明显，血培养支持。………………（八）、专家组达成共识，向上级汇报。经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，院感科◆主任立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：上报市区卫生局和区疾病控制中心。（九）两天后，监测采样结果出来了：1、吸氧管路监测培养无细菌生长排除了由吸氧管道污染或消毒不严格引起的感染；2、空气培养符合标准，无大肠杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；3、心电监护仪表面采样培养出大肠杆菌，实习护士手培养为大肠杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。二、演练总结本次为大肠杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于儿科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。同志们！演练到此结束。感谢大家的参与，感谢院领导的莅临指导以及大力支持，再次以热烈的掌声表示感谢。2018年3月29日