公立医院在实施全面预算管理中的难点及优化措施

公立医院在实施全面预算管理中的难点及优化措施2023/X/XX随着国家医保支付方式改革的深入，各医疗机构都积极思考适应当前环境、获得长足发展的有效途径。如何平衡资金需求与持续向好发展成为当前医院内部管理亟待解决的难题。一方面，可享受的财政、卫生等上级拨款占比逐年下降导致资金短缺问题制约公立医院的生存与发展；与此同时，高精尖医疗设备的盲目更新导致开机率及诊疗量不足导致医疗资源闲置浪费的现象又时有发生。公立医院必须抓住改革机遇研究适合自身的可持续发展道路，控制资金使用、规范成本支出，合理配置当前及未来发展所需的人财物资源，建立并推行健全、可行、实用的全面预算管理。一、公立医院实施全面预算管理的重要性全面预算管理的建设及有效实施直接影响公立医院在医疗服务行业中的竞争力。开展全面预算管理，对医院制定详细的战略规划及明确的发展方向，可以促进医院资源得到最优配置；开展全面预算管理，可以引导医院运营活动的有序进行，提高资金使用效率；开展全面预算管理，可以提高医院内部控制管理水平，通过对预算执行数据进行分析并对结果评估，有助于明确职责、引导各项工作稳定推进。二、公立医院实施全面预算管理的难点然而，作为一种行而有效的现代管理工具，全面预算管理在具体实施中仍然存在很多困难和问题，无法真正发挥其作用。在开展过程中，主要包括以下工作难点：1、预算管理认知不足对全面预算管理理念认知不足是公立医院实施过程中普遍存在的问题，缺少高层管理者尤其是医院一把手的支持会导致预算管理工作无法顺利开展。例如，在确定预算支出项目的归口管理科室或确定某项支出项目是否应该纳入预算时，常常会遭遇对抗和争执；倘若没有医院高层管理者从中协调和化解，矛盾只会愈加激烈。2、预算编制缺乏科学性在开展预算编制工作时，部分医院缺少对其实际经营情况和业务发展需求的考量，预算编制缺乏科学性。例如公立医院在进行预算编制时常采用增量预算编制方法。通过对往年数据进行分析，在此基础上结合医院医疗收入目标确定下一年度的预算收支数据。假设医院医疗收入预算目标是在去年医疗收入基础上增长10%，如果该目标分摊至各个医疗临床科室也为10%可能不合理。由于各临床科室能够医治的病种不同，一些临床科室可能无法实现10%的增长，而另外一些科室则可能实现超过10%的业务量增长。因此，公立医院必须结合科室的业务特点进行适当的调整。3、信息化水平不高信息化技术的有效应用，为提高公立医院精细化管理水平、推进全面预算管理工作的开展提供强有力的技术支持。然而实践中，公立医院之间信息化建设水平不均衡。医院信息化水平偏低会造成各部门间、各系统间数据信息传递困难，甚至出现各自为政的状况，制约医院的运营发展。同时，医院管理者出于改善医疗服务质量的考虑更加注重医疗信息系统的引入，而放缓预算管理、成本管理系统的更新升级。三、公立医院实施全面预算管理的优化措施1、树立全面预算管理理念公立医院开展全面预算管理，应当树立全项目纳入、全员积极参与的理念。在开展全面预算管理工作时，应当做好内部宣传教育工作，树立全员参与的理念，让医院的所有职员都积极参与进来。营造良好的工作氛围，能够确保医院全面预算管理工作有序开展。例如，医院针对不同的支出项目确定其归口管理部门，通过各归口管理部门职责和权利的设置，实现其责、权、利相匹配，进而实现全员参与。2、灵活应用预算编制方法在编制过程中，预算管理工作人员应当结合各编制方法的适用条件，转变传统理念加以灵活应用。例如，有条件的医院可以尝试将增量预算预算法与零基预算法相结合。在编制医院年度支出预算时，可以对各支出项目逐项进行分析。对于办公费、电话费、水电费等项目，可以采用以过去年度数据为基础、结合未来发展情况进行编制的增量预算编制方法；对于零星工程修缮费等支出项目，则建议重新审查未来发生业务及相应支出的合理性，将合理的项目纳入预算，摒弃不合理的项目支出。3、加强医院信息化建设公立医院应当对信息化建设给予高度重视。适当引入先进的信息化管理系统，并结合医院运营发展要求和管理的特点进行系统改造，实现临床HIS系统、LIS系统、PACS系统与会计核算、成本管理、预算管理、人力资源等系统对接，促进医院内部数据的传递，提高预算数据的真实性和有效性，实现预算编制、执行、控制、调整、分析及考核的全面监管，有效提高预算管理水平。四、总结公立医院通过实施全面预算管理，可以促进整体效益与管理水平的提高，更好地实现医院战略发展目标。医院应当结合自身的实际情况，通过内部信息化建设，构建完善的全面预算管理组织体系，灵活应用编制方法进行预算编制，加强预算执行过程的监督，提高预算管理水平，促进公立医院与国民经济发展相协调，与社会进步相适应。