肝性脑病教案

taizXX市人民医院□教案专用纸□厚德博学生命至上第1页共2页课程名称内科学（消化系统疾病）教师姓名职称主治医师授课题目肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）授课对象临床医学见习、实习生授课日期授课方式理论授课授课节次学时2学时教材版本内科学（第8版）葛均波徐永健主编人民卫生出版社教学目的1、掌握肝性脑病的临床表现，诊断和鉴别诊断。2、熟悉肝性脑病的诱因、治疗原则。3、了解肝性脑病的发病机制。教学方法讲授法，案例教学法参考书及教具2014AASLD/EASL实践指南：慢性肝病中的肝性脑病(AASLD,AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases)2013中国肝性脑病诊治共识意见,中华医学会消化病学分会(CSGE,ChineseSocietyOfGastroenterology);中华医学会肝病学分会(ChineseSocietyofHepatology,CMA)多媒体本课内容的重点与难点重点：肝性脑病的临床表现肝性脑病的诊断与鉴别诊断肝性脑病的诱因难点：肝性脑病的发病机制外语词汇肝性脑病（hepaticencephalopathy）；门静脉（portalvein）；肝静脉（hepaticvein）；脾（spleen）本节课的新进展肝性脑病发病机制的研究进展肝性脑病治疗的新进展taizXX市人民医院□教案专用纸□厚德博学生命至上第2页共2页教学过程1、肝性脑病的定义2、病因（10分钟）3、发病机制：介绍氨中毒，假神经递质，r—氨基丁酸学说、色氨酸和锰的毒性。（10分钟）4、临床表现：（15分钟）肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为四期，简述各期的表现。5、辅助检查：血氨、脑电图、诱发电位、心理智能测验、影像学检查、临界视觉闪烁频率。（10分钟）6、诊断和鉴别诊断：（15分钟）1）诊断依据：①严重肝病(或)广泛门体侧支循环。②精神紊乱、昏睡或昏迷。③肝性脑病的诱因。④明显肝功能损害或血氨增高。扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。2）鉴别诊断：应与精神病，其他原因所致的昏迷鉴别。7、治疗（15分钟）1）一般治疗：消除诱因。2）药物治疗：①减少肠内氨的生成和吸收。②促进体内氨的代谢。③GABA／BZ复合受体拮抗剂。④减少或拮抗假神经递质。⑤其他药物。3）其他治疗：①减少门体分流②人工肝③肝移植④肝细胞移植4）其他对症治疗8、预后：诱因明确或门体分流性脑病预后较好。暴发性肝功能衰竭所致者预后最差。9、预防及思考题：防治原有肝病、避免诱因、早期发现肝性脑病的前驱期和昏迷期表现，及时治疗。（15分钟）复习思考题1、临床诊断HE的主要依据？2、如何识别和诊断肝性脑病？3、在治疗肝性脑病中，如何减少肠内毒物的生成和吸收？4、肝脏疾病患者出现意识障碍就可诊断肝性脑病吗？为什么？集体备课及教研室试讲意见教研室主任签名：课后小结(优缺点及改进意见)