高血压健康宣教

高血压健康宣教（一）危险性：目前心血管疾病已经成为世界范围内死亡的主要原因，有研究表明，高血压是心血管疾病的重要危险因素，由高血压引起的心脑血管疾病的死亡率已经排在所有疾病死亡率的第一位。（二）定义：血压：指从心脏送出的血液对血管壁产生的压力的强度。高血压：指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损坏的临床综合征。（三）高血压的诊断1.诊断标准：在未使用任何降压药物，静息状态下3次非同日测量血压，测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，排除白大衣高血压，就可以诊断为高血压。高血压诊断标准分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压＜120＜80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜902.临床上高血压分为：（1）原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者90%以上。（2）继发性高血压：又称症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一。3.决定血压的因素：（1）血管阻力（2）血液的粘度（3）动脉管壁的弹性（四）高血压的临床表现1.症状：早期可无症状或不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。往往在体检时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。2.体征：（1）可听到主动脉瓣第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。（2）体重指数（BMI）、腰围及臀围，一般超出正常水平（3）库欣病面容（五）日常危险因素：1.年龄：随着年龄增长逐渐升高，40岁以上发病率高。2.性别：男性高于女性。3.生活习惯：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食，大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血液升高。4.疾病的影响：高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。5.吸烟：加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的重要危险因素。6.遗传：大约60%的半数高血压患者有家族史。7.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。（六）高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素和病史1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危常用降压药：1.血管紧张素转换酶抑制剂：是临床抗高血压的一线药，代表药物有洛汀新、雅施达等，主要副作用为干咳、血管神经性水肿，另外还可引起直立性低血压、恶心、呕吐、皮疹等症状如果出现严重干咳可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有氯沙坦（科素亚）其不良反应与ACEI类药物相似，但不会引起咳嗽及血管神经性水肿3.钙离子拮抗剂（CCB）：短效：代表药物有心痛定，舌下含服起效快，一般在血压明显升高时临时使用，合并心绞痛的病人不宜使用——可引起血压迅速下降，冠脉灌注减少，诱发和加重心肌缺血。中效：常用药物有恬尔心，与β-受体阻滞剂及洋地黄类药物合用时应警惕有无传导阻滞、窦性停搏的发生。长效：分为三种，一种是缓释型，常用药物有波依定、缓释异搏定，不良反应有心悸、头晕、踝部水肿；缓释异搏定还可以引起便秘、心动过缓、房室传导阻滞等；控释型：常用药物有拜心同，副作用主要为头痛；长效药物：常用药物有洛活喜，副作用主要为头痛和水肿。4.利尿剂：作用缓和，适用于轻、中度高血压，尤其是老年人收缩期高血压及心力衰竭的治疗，可单独用，更适宜与其他降压药合用；常用药物：袢利尿剂：常用药物有速尿，主要的副作用是低血钾和高尿酸血症，使用时应注意监测电解质变化。噻嗪类利尿剂：常用药物有双克，其不良反应主要有低血钾、高血糖、高脂血症等，使用时除了监测电解质，还要定期复查血糖和血脂。保钾利尿剂：常用药物有安体舒通，长期服用可导致高血钾。5.β-受体阻滞剂：代表药物：β-洛克、比索洛尔、阿尔马尔，不良反应：支气管痉挛、房室传导阻滞；禁忌症：哮喘发作、严重心衰、Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。6.α-受体阻断药：代表药物有马沙尼，可引起体位性低血压。健康宣教：1.合理膳食（1）控制能量的摄入，多吃复合糖类，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，葡萄糖、果糖，及蔗糖等都属于单糖类，易引起血脂升高。（2）少量多餐，晚餐应少而清淡（3）补充蛋白质：酪氨酸有降低血压的功效，大豆蛋白可以预防脑卒中发生。（4）限制钠盐摄入：每日摄入的食盐量以低于6克为宜，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐即为6克，这里指的是饮食含盐总量，减少食盐可减少体内水钠潴留。高血压早期或轻型，单纯限盐即可使血压恢复正常；中、重度，限盐摄入量，可提高降压药疗效，减少降压药剂量，减少降压药副作用和药品费用。（5）选择植物油烹制限制高胆固醇：远离黄油、奶酪，选择豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油烹制菜肴（6）低动物脂肪、低胆固醇饮食：可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。（7）多吃新鲜蔬菜水果，每天新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。（8）禁烟、浓茶、咖啡以及辛辣刺激食品：卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉。长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬化，并加速动脉硬化。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。根据一项研究，一天之内若喝两杯咖啡，血压就会上升2—3个毫米汞柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。（9）适当补充蛋白质，每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加钠的排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全，应限制蛋白质的摄入。2.适当运动：以轻、中度锻炼耐力为目标的有氧代谢运动，可以选择快走、散步、慢跑、游泳、跳健身舞、爬山、太极拳等。当运动中有任何不适现象，应立即停止。3.按时就医：定期门诊随访，按医嘱、规则服药；如出现血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明可能发生高血压脑病，应立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，稳定情绪，不要紧张。如果服药和休息后病情无好转，应拨打120急救。若发作时不但有头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上拨打120急救。4.避免劳累、紧张、刺激：劳逸结合、避免劳累，生活作息规律，不要熬夜。不要看恐怖片，不要进行易引起精神紧张的游戏，保持良好心态、心情舒畅。5.保持大便通畅：用力排便可使血压升高，应多吃含膳食纤维的实物促进肠蠕动，促进消化。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃高纤维食物：如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海带、洋葱等。6.避免体位性低血压：从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间气床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。