管理会计视角下公立医院运营管理探究

管理会计视角下公立医院运营管理探究2024/X/XXxx年，由财务部印发《管理会计基本指引》，其目的在于强化各单位管理会计力度，加强内部管理，促进单位经济转型。各单位对管理会计的认识不断加深，公立医院也不例外，但相较其他单位而言，公立医院管理会计的应用及发展尚处于初级阶段，在信息分析、决策及控制等领域未能完全发挥作用。现如今，公立医院传统的管理模式已不具有适用性，管理会计可借助现代化管理技术及方法，对各类内部会计指标进行综合分析，对医院各科室各项经济活动、业务活动进行汇总，对医院整体运营过程实行动态监督及控制，进而促使医院各项决策更加合理化，为医院实现长久稳定发展奠定基础。但现阶段，诸多公立医院尚未全面认识到管理会计在其运营管理过程中的重要作用，具体应用还存在诸多问题。对此，建议公立医院管理者及时转变思想观念，积极学习同行业其他先进医院的管理理论及方法，秉持“走出去、引进来”的原则，对现有经营管理模式进行优化，突出管理会计应用优势，进一步助力医院自身的长远发展。一、公立医院运营管理内涵加强医院运营管理是维持其长久发展的重要途径，是以全面预算管理为基础，以管控业务流程为目的，合理运用成本管理、绩效管理等相关内容，对医院内部运营进行合理管控，覆盖设计、计划、组织、实现及控制等一系列活动，是对核心资源合理配置的手段或方法，包含人、财、物、技术等。其目的在于实现公立医院高质量发展，也就是所谓的社会效益与经济效益双赢，实现低成本运营，以获取最大收益的目标。对公立医院而言，从运营管理概念来看，其内容较为丰富，涵盖了医院诊疗活动及业务管理各个环节。公立医院运营管理主要是对医院运行规律及其特征进行梳理，构建现阶段及后期运行管理框架，结合有关指标，展开专项分析，全面跟踪并指导各科室经济业务活动的开展，以实现战略发展目标为目的，将医疗服务价值发挥到极致，促使医疗运行管理效率能够螺旋式提升，实现良性运转。二、管理会计在公立医院运营管理过程中的作用管理会计的职能不再局限于简单的核算，而是逐步开始向数据分析及业务活动控制转变，通过对财务会计提供的有关资料进行加工，使其更加适应决策需要；对指标体系进行合理分析，可及时了解相关决策执行过程中出现的偏差，并予以纠正，保障各项经济活动有序开展。同时，管理会计人员可对已掌握的资料展开定量、定性分析，制定相关报表，促使医院管理者及时了解目前经营情况，提高预测及决策的科学性、合理性。总体而言，管理会计在公立医院运营管理过程中的作用体现在以下几个方面。首先，医院管理会计人员综合性分析各项经济活动，做好前期准备工作，并掌握活动开展情况，为管理层相关决策提供依据，同时对执行过程进行实时的跟踪控制，确保决策执行效果达到预期管理目标。其次，各科室在完成制定的目标任务时，往往会出现不同程度的差异，为了保障目标任务的执行效果，在各科室责任明确的情况下，管理会计人员需依据财务相关指标，借助成本控制、效益分析等诸多方法，合理地控制目标成本。在月末，科室管理者需核实该月目标任务实际完成情况，若有偏差，需尽早与科室有关人员进行沟通，分析差异出现的原因，制定详细的改进策略。简而言之，管理会计在公立医院运营管理过程中有控制调节的作用。最后，公立医院在加强管理会计过程中需要强化预算管理、成本核算、绩效管理等内容，为各项经济活动的顺利进行奠定基础，依据经济活动开展需求，实现资源合理配置，对执行效果进行绩效考核，强化执行力度，提高医院整体效益。同时，在遵循公益性原则的基础上，促使医院管理逐渐朝精细化方向发展，有利于医院整体运营管理水平的提高。三、公立医院运营管理的现状及存在的问题（一）制度架构不完善，运营管理体系尚不健全公立医院因对管理会计认识深度不够，未能对组织结构及制度体系进行优化，导致管理会计相关工作的开展受到阻碍。甚至部分公立医院管理者在运营管理过程中，未能站在管理会计视角上，严格落实相关管理制度，致使制度体系流于形式，各项管理工作缺乏规范化指导，还有部分工作人员存在经验性弊端，具有明显的主观意识。另外，因制度体系不够完善，权责划分不明，导致日常工作中易出现推卸责任、过于依靠他人等现象，难以确保各岗位人员充分发挥自身价值。（二）信息化应用水平低，运营管理信息化建设薄弱现阶段，诸多公立医院已引入了信息系统，如财务、检验、影像等系统，但这些系统均独立存在，且属于不同科研公司研发，通用性较差，未能实现一体化管理，不利于数据共享，往往需要大量的人力、物力才能对管理会计所需信息进行整合，无法真正提高工作效率。此外，因管理模块的缺失，导致管理会计职能无法发挥，未能实现事前预测、事中控制及事后分析全过程跟踪，造成管理会计信息化程度较低。（三）医院运营缺少复合型管理人才管理会计人员需具备较强的专业技能，同时也要掌握丰富的理论知识，包含政治理论、管理会计等理论知识，能够及时了解新政策变化及影响，并且辅助管理者落实各项运营工作。然而现阶段，公立医院管理会计人员绝大部分是财务会计以及财务管理专业，其专业水平较低，加之部分工作人员安于现状，未能及时学习，提升自身业务水平，导致医院缺乏复合型人才。此外，培养一名合格的管理类会计人员所需时间较长，导致现阶段公立医院人才储备力量不足。四、公立医院运营管理问题的原因分析（一）管理会计没有受到管理者重视，业财融合不足相较于其他单位，公立医院的政府扶持力度较大，每年会有金额不等的财政补助，致使管理者缺乏资金管理意识，未能合理管控资金使用情况，财务工作多局限于简单的记账核算，未能对管理会计岗位进行配置。此外，因传统管理模式下，财务部门与业务部门属于独立存在的状态，两者之间无法实现协调合作，加之公立医院各科室，业务内容、收入类型、医疗成本耗材等均有不同，财务部门学习业务难度较大，而业务部门因对财务工作比较陌生，无法利用财务数据对业务活动进行分析和跟踪，导致业财融合深度不够，无法形成管理合力。（二）管理会计应用体系不够完善受多种因素影响，部分公立医院未能依据自身发展需求，对管理会计理论方法进行优化和完善，致使现有的管理会计应用体系不能满足实际发展需要，缺乏可操作性。部分公立医院未能深入理解管理会计相关内容，在应用过程中，存在片面性，削弱了该管理体系的实际价值。此外，公立医院管理者忽略了制度体系执行力度的管控，未能完善监督制度，致使工作人员缺乏责任意识。五、管理会计视角下完善优化公立医院运营管理的建议（一）完善制度建设，构建医院运营管理体系第一，公立医院管理者应当强化思想建设，拓宽认识深度与广度，提高运营管理重视程度，摒弃传统思想观念，引进先进的管理方法与技术，对现有的管理体系进行不断完善。以座谈会、专题讲座等形式，加大管理会计相关知识宣传力度，让医院全体员工能够自主参与，提高参与度，营造良好的环境氛围。第二，运营管理体系的构建及完善，是保障公立医院各项工作顺利且高效落实的关键要素，其制度建设务必要满足医院实际发展需要。管理者需明确医院发展现状，依据现行制度体系实际运行效果，加以优化，确保制度的规范性、可行性，提升管理质量。与此同时，公立医院应当构建以战略发展目标为导向，以医疗业务活动信息流为基础，以供应链价值管理为依托的医院运营管理体系。第三，在优化组织结构时，医院需细化各部门工作职责，明确核心部门，建立协同联动的合作关系，同时构建问题导向、现场调研及反应灵敏的动态管理工作机制。管理者需明确定位，加强引导与监督，形成多部门协同联动机制。第四，落实不相容岗位分离制度，依据岗位需求，配置人力资源，确保权责分明，有效避免职位交叉，为各项工作的顺利落实提供保障。第五，管理者应当组织召开例会，对运营管理过程中存在的问题及时汇总，邀请在职员工进行例会分析，必要时医院高层领导需全程参与，确保决策的准确性。与此同时，以现场调研的形式收集有关资料，对问题发生的原因加以分析，提出解决对策，促使医院运营管理水平不断提升。第六，成立监督小组，由该小组负责监督制度的完善及制度运行全过程监督，加大监督力度，确保监督职能的充分落实。第七，重视绩效管理，对各科室及工作人员执行效率展开考核，加大约束力度。完善绩效考核指标，确保其可细化量化，全体员工均应参与指标制定过程，确保其公平、公正、透明，提高认同感，便于管理会计各项工作规范化进行。考评后建立反馈机制，强化考评效果，形成闭环管理，提高管理水平。（二）做好顶层设计，落实信息共享机制首先，深刻认识到信息化建设的重要性，加大投入力度，建立运营管理系统及数据中心，重视信息化建设。公立医院管理者需围绕诸多领域，即人、物、财务等领域，从市场中引进适宜的管理系统，如财务系统、管理会计系统、绩效考核系统等，落实运营管理全流程管控，实现四流合一，即实物流、资金流、业务流及信息流。与此同时，公立医院管理者需要重视系统间的集合度，以免其独立运行，妨碍数据传输的时效性，以此保障信息传递的及时性、准确性。公立医院还应当以管理会计工作需求为基础，结合运营管理工作内容，对现有的信息系统进行优化，对信息系统中各模块进行适当调整，方便会计人员运用信息化技术，高效处理各项业务数据。其次，为了深入落实业财融合，管理者应重视业务系统与财务系统的衔接，实现数据共享，打破空间局限弊端，为推进业财融合进程提供保障。医院需依托信息平台，逐步对信息系统进行完善及升级创新，规范系统建设，使其满足业务及财务部门实际工作需求，强化数据的协同共享，提升数据的关联性。借助信息化手段对管理会计流程进行梳理再造，实现业务管理、财务管理及运营管理的充分融合。与此同时，还需合理运用现代化技术，如大数据、云计算等，构建数据库，实现海量数据的存储及处理，保障决策的准确性，为运营数据的分析及运营决策模型的构建提供依据。最后，可与第三方科技公司合作，二次开发或研发适宜自身发展的系统软件，确保管理会计各项工作内容能够借助信息化手段更加规范有序地落实，提高信息化建设水平。除此之外，信息化建设推进过程中，公立医院应当重视网络安全问题，例如登录权限、个人身份认证等，保证登录痕迹可追溯，维护信息系统的安全，确保各项数据的采集、存储、分析处理等，均在网络安全范围内进行。同时，部署防火墙，隔离外部网络，预防病毒袭击，避免信息泄露或丢失。（三）建立专业队伍，培养高层次复合型管理人才就目前形势来看，复合型人才是实施管理会计工作的关键要素，财务人员需改变传统的思想观念，实现从财务核算到财务管理职能的转变，从医院运营管理角度出发，对财务管理内容进行完善。第一，为了顺应医院运营管理需求，财务人员需要熟悉财务管理及管理会计相关知识，具备专业技能，还需对国家相关政策展开研究，熟悉医疗卫生行业发展特点，不断学习现代化运营管理知识及方法，将管理会计与医疗各业务活动紧密融合。公立医院应重视高层次财务人员的培养，加大投入力度，通过专业化、系统化培训，促使财务人员尽快实现工作内容的转型，并且对财务人员专业知识及实践技能进行统一培训，为其提供学习机会，如召开组织交流会、专题讲座及外出学习等，拓宽财务人员获取知识的渠道，促使他们不断提升自身专业素养及技能水平。此外，公立医院也要合理运用信息化技术，构建网络知识库，及时更新管理会计有关内容，便于相关人员查询学习；也可借助网络搭建沟通平台，让相关人员在实际工作中随时保持沟通，提高工作效率的同时，互相学习以提高综合素养。第二，重视人才引进，以职位需求及工作要点，拟订招聘计划，通过线上线下的招聘形式，落实公开、公正原则，以管理会计理论知识、实践技能、运营管理经验等为入选准则，适当调高准入门槛，引进高端人才，补充目前医院运营管理中的工作岗位。入职时即展开培训，使其具备胜任岗位的能力，便于管理会计工作的落实，提高管理质量。第三，医院需要创新管理机制，搭建反馈渠道，确保员工可及时反馈意见并提出问题，根据反馈内容，进一步改善培训学习活动，加大力度，确保员工的技能水平与岗位相匹配，从而提高工作效率及整体管理水平。六、结束语在管理会计视角下，公立医院加强运营管理，有利于更好地提升整体运营管理水平，实现可持续发展。但是现阶段，部分公立医院尚未全面解读管理会计对运营管理的重要性，对其重