如何保障疫苗接种的安全

☞资讯2010年4月20日星期二主编·版式／赵丽花传真/2121575Email：[e-mail]社会生活新闻采编中心主办卫生健康周刊􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀧌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀧌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀧌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀥌􀧌⇧专栏⇨张桂宝据统计，我国每年有5万多名0～14岁儿童意外死亡，其中溺水身亡儿童占了近6成，是意外伤害死亡的第一位原因。今年二月份，浙江省天台县5名儿童在离本村600多米远的一个养鱼场蓄水池里意外溺水死亡。过程中有自救和互救行为，人们看着电视画面难过，听着消息揪心。这个结局，不光是孩子的家属，整个社会都对此悲痛和惋惜。也有资料统计表明，农村儿童意外溺水死亡比城市儿童要高达5倍。儿童溺水死亡的人数居高不下，主要缘于家长和社会缺乏预防儿童溺水意识。只要全社会都重视改变不安全的水域环境，家长加强对孩子的监管力度，儿童溺水是完全可以预防的。如何预防儿童意外溺水，针对不同的年龄组应采取不同的干预措施。0～4岁组：加强对孩子看护人的安全教育，在浴缸、游泳池、水池、沟渠、粪坑或其他开放性水域边时要看管好孩子，看护人的视线不离开孩子，因为当您去接电话，或与别人聊天时，危险就有可能发生。洗浴后要及时清空浴池里的水，浴池放水的开关要位于孩子触摸不到的地方。婴儿或者初学步的孩子，只要孩子在水里或水边，不管是在家里或其他地方，看护人应该用手臂护住孩子。如果家里有游泳池，须将游泳池用栅栏围起或与房子隔开，同时，为游泳池安装安全设备，如泳池安全警报等。当孩子过了四岁后，可教孩子游泳，因为孩子学游泳比其他人要更快。疾病或残疾的儿童可以适当晚些。看护人应该学会必要的急救技术，同时记住急救中心电话。5～12岁组：教孩子游泳及游泳规则，父母和孩子应该知道自然水域游泳安全知识；告诉儿童不要在没有成人看管下单独游泳。乘船或捕鱼时，儿童均应配带救生设备。跳水或潜水容易导致溺水发生，带孩子游泳时父母应该注意水域深浅，并教会孩子用脚试水深浅；冬季应避免孩子在冰上步行、滑冰或在薄冰上骑车；孩子游泳或洗浴时应有成人陪同。13岁以上组：包括5～12岁组全部措施。儿童青少年在进行水上娱乐活动时不应饮酒和服用药物，由于男孩比女孩更多在水上活动中受到伤害，因此这个时期男孩是教育干预的重点人群。青少年应该学习必要的急救技术。哪些是不安全水域：小区水池、住宅附近水塘没有护栏、野外池塘、建筑工地水坑缺乏禁止游泳及水深标识、水上娱乐场所没有安全救生设施、粪坑、阴沟、水井没有盖子等。当遭遇溺水时，儿童2分钟后便会失去意识，4～6分钟内身体便遭受不可逆转的伤害。因此儿童发生溺水后采用正确的急救方法，争分夺秒地做好现场抢救对挽回儿童的生命极为重要。抢救溺水者的正确程序：①及时将溺水者救至岸上；②救上岸后应尽快清除其口鼻中的泥沙、杂草及分泌物；③将溺水者俯卧于有斜面的地上，用抢救者的膝部垫溺水者腹部，倒出其呼吸道内的水；④二人轮流施行人工呼吸和胸外心脏按摩；⑤在做上述处理的同时拨叫120电话，以使溺水者经现场急救后能立即送往附近医院救治。为避免儿童溺水事件的发生，学校、社会、政府也应积极采取有效措施，预防儿童溺水事故发生。关注儿童意外溺水□王有国《中国经济时报》的一篇疫苗调查，又掀起了全国对疫苗问题的热议。这里我们不评论调查双方的是非曲直，只谈谈有关疫苗应用的安全问题，恐怕这也是人们最为关注的问题。“正规疫苗”的安全保证有三关研制生产关每一种疫苗的研制和生产首先考虑的就是它的效应和安全两个对立的方面，而且安全是第一位的。有时宁可降低一些效应，也要保证安全，比如减掉毒性活疫苗（减毒疫苗如鼠疫疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗等）或将其杀死（死疫苗有百日咳、伤寒、霍乱、流脑、乙型脑炎、森林脑炎、狂犬病、钩端螺旋体和斑疹伤寒疫苗等）；甚至将抗原微生物裂解，只用病原微生物的一部分成分来制作疫苗（亚单位疫苗），这都是为了去除细菌病毒原来的毒性，确保接种者的高度安全。严密实验关任何一种疫苗在用于临床之前，都必须经过动物实验，以及人体的三期实验，被权威部门批准后，才能全面用于人群。流通管理关世卫组织及各个国家对疫苗的销售、存储、流通、应用都有严格的规定。我国《疫苗流通和预防接种管理条例》（国务院第434号令2005）规定相当明确。决不允许疫苗胡制滥用危害人民生命健康。通过三关的正规疫苗应该是安全的，不会有大的副作用，一般来说，明显的不良反应只在百万分之一左右。“问题疫苗”来源与危害制作过程不精不纯因为在制作疫苗的过程中，工艺不可能百分之百纯化，提取的病原微生物的成分，以及灭活过程也并非百分之百精确，还有加工过程中可能会有某些杂质掺杂等等，这些都可能造成疫苗的安全性问题，但这些问题只是引起极少部分人的反应，极个别的可能危及生命，即所说的百万分之一的发生率。储存保管不当疫苗应该在冷库、冰箱中冷藏，如果长时间暴露在室温或高温环境中（高温暴露疫苗），疫苗容易变质，不仅失效，还可能引发严重不良反应。有人一次买狂犬疫苗5支，家里没有冰箱，放在常温下，打到最后几支，恐怕就会出问题。运输流通失当运送疫苗应由专用冷藏车，如果制冷机损坏，如果在夏天，冷藏车就变成闷罐车，疫苗也会变质。有人从外地淘换了本地缺乏的疫苗，不用任何冷藏设备，直接放在背包里，长途乘车回家，疫苗怎会不出问题？接种服务过失医生没仔细询问病史，没掌握好适应症、禁忌症，以至不该接种的接种了疫苗；或者护士注射操作不规范，推药太快，拔针后漏药等，都会影响效果或增加不良反应。疫苗超期服役过期的疫苗未经销毁，流入市场，紧缺时常被群众误用，反应比较明显。造假疫苗泛滥江苏徐州云龙区潘塘卫生防疫站通过非法渠道，从安徽萧县私人手中购进假乙肝疫苗，3000多人被接种了假疫苗；以及安徽省蚌埠市凤阳县雇用了大批工人造假，生产了1万多盒假冒狂犬疫苗，都是国内有名的大案，致使很多人受害。疫苗有哪些不良反应因为免疫接种的疫苗是作为一种异体物质，被接种在人体内，异物刺激必然会引起人体不同程度的反应，这些对人体不利的反应，称为疫苗接种不良反应。根据反应的性质和程度不同，预防接种不良反应分为一般反应和异常反应两类。一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起，不会造成生理功能障碍，例如局部反应：红晕、浸润、轻度肿胀和疼痛，有些疫苗局部可出现硬结、化脓、结痂、疤痕，偶有同侧腋下淋巴结肿大；全身反应：发热、头痛、乏力、不适，个别人伴有恶心、呕吐、腹泻，有些疫苗可以出现一过性皮疹等。异常反应：发生率极低。①非特异性反应：继发感染、无菌性脓肿等；②精神性反应：晕厥等，常与患者精神因素、身体素质有关。③变态反应（过敏反应）：属预防接种异常反应中较多的一类，多见于有过敏史的人。常见有各种类型的皮疹（丘疹、斑丘疹）、荨麻疹，少见的有过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等。④疫苗相关病例：该类合并症极为罕见，由减毒活疫苗引起，常与患儿的免疫功能低下或缺陷有关，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗引起的相关病例。⑤预防接种的偶合症：疫苗接种后偶合、诱发或加重其他原有的疾病，如接种时正处于某一疾病的潜伏期、前驱期或患者某种疾病临床症状不明显，接种后使某种症状明显或加重。怎样防范不良反应保障安全加强疫苗管理因是人命关天的大事，各级政府及卫生主管部门都要按国家有关法规条理严格管理，从研制生产源头，到运输、流通、储存，直到每个具体个人的接种，都要严格按规章规定办事，任何环节都马虎不得。发动群众打假大众不仅不买不用来路不正的疫苗，而且要配合主管部门和警方彻底打击疫苗走私活动，端掉制造假疫苗窝点。正确掌握接种禁忌症这就需要儿童的家长或监护人了解、观察儿童健康状况，并真实的提供给医务人员参考。如：①凡有发热、特别是高热的人，或伴有明显全身不适的急性症状；急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期（一般指病后1个月内）；1周内严重腹泻的病人应推迟接种；②有过敏体质的人：支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜、某些药物、食物，特别是以往免疫接种发生过敏反应的儿童，家长必须向医务人员说明，属于含有过敏原的疫苗不予接种，不含过敏原的疫苗可以考虑接种。③各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤（白血症、淋巴瘤）以及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人应避免接种各类减毒活疫苗。④既往接种后有严重不良反应者：如接种后发生过敏反应、虚脱或休克非热性惊厥史等不良反应者，应避免再次接种同种疫苗。⑤患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症抽搐、惊厥等疾患的应避免接种乙脑疫苗、流脑疫苗及含有百日咳抗原的制剂。⑥重症慢性病病人：如活动性肺结核、心脏功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、造血系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种或慎种。正确处理不良反应预防接种后如出现一般反应红肿疼痛，或轻中度发热、头痛、乏力、不适等情况一般不必处理，注意休息，多饮水，严密观察；如果反应较重或持续时间较长或出现异常反应者应到医院进行医学处理。如何保障疫苗接种的安全本周关注□黎昌政4月11日至17日是第十六届全国肿瘤防治宣传周，湖北省肿瘤医院院长、湖北省抗癌协会理事长陈焕朝主任医师提醒，公众改变以往不良生活习惯，远离种种致癌的危险因素，可以避免形成“生活方式癌”，而十大生活法宝有利于“抗癌”。陈焕朝说，近年来，随着人们生活水平的提高，因不良饮食习惯、精神紧张以及缺乏运动等不健康生活方式患病的人越来越多，癌症病人中与不良生活方式有关的比例高达80%。绝大多数癌症是在化学致癌物质、环境因素、人体自身细胞的DNA改变、不良饮食生活方式、情绪等多种因素下，人体各系统整体平衡长期失调的结果。以下为抗癌的十大生活“法宝”。一、保持正常体重，尽可能瘦一些。正常体重指数BMI（体重除以身高的平方）在18.5至25之间，21岁到达此范围后体重及腰围不再增加。二、要有体力活动，至少每天活动30分钟，参加健身锻炼，少静坐。三、少吃能量密集食物，如多油脂、加糖及低纤维食物，少吃快餐，少喝含糖饮料。四、多吃各种蔬菜、水果、全谷类（如粗粮）及豆类，非淀粉蔬菜水果每日摄入大于400克。五、少吃动物食物，猪、牛、羊肉等红肉每周小于500克，不吃加工的肉类如腊肉、咸肉、火腿等。六、如果饮酒，男性每日小于25克酒精，女性每日小于15克酒精。七、少吃咸的及用盐加工的食物，每日食盐小于6克。八、不用保健品来“防癌”。九、婴儿最好用母乳哺育直到6个月，以后再加其他液体及食物。十、癌症患者在治疗后应该按癌症预防的各项建议去做。⇨健康指南十大生活法宝有利于“抗癌”□熊琳4月16日为世界嗓音日。据哈尔滨市第一医院耳鼻喉科嗓音病门诊王玮主任介绍，随着社会交往日益频繁，嗓音疾病的发病率也逐年增多，其发病率约占耳鼻喉科疾病的5%-10%，该门诊每天能接诊因嗓音疾病引起声音嘶哑的病人多则十几位，其中约30%的人存在不健康用嗓问题。79岁的曹大爷有多年的吸烟史，一年前出现咽部异物感，喉咙不痒不痛，他没有在意。两月前出现嗓音嘶哑、呼吸困难渐进性加重，一周前到医院看病检查出患了喉癌。王玮主任提醒喉癌的早期症状一般不明显，有的仅表现为咽部异物感、声嘶，因此，很容易被误认为是感冒、咽炎等呼吸道疾病而被忽视。王玮主任忠告：凡是有长期吸烟史的中年以上男性，如出现不明原因的声嘶、喉部不适时间超过2周者，应到医