安全急救(杨漠)

急症救护知识主讲人：杨漠2•急症急症是指突然发生的疾病和意外损伤。•急救需求背景现代社会科技水平的提高、经济的迅猛发展，猝死、心脑血管急症、中毒、生产事故、交通事故、其它突发意外伤害以及自然灾害不断增多，疾病及损伤随处可见。3为什么要学习急救知识？1、时间紧迫2、事故突发谁在现场•同事员工工友•亲人•朋友•周围的人不是医生3、民众遇到急症往往束手无策4无论是为自己为同事为家人为朋友为不相识的路人为我们生命中可能遇到的每一个人挽救生命、减少伤残——利国利民利己5各国及地区开展公众急救培训情况：1、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例3、德国：11岁儿童使用除颤器4、香港：26人有一人5、中国×北京马拉松猝死案例×失足坠落案例√师专老师案例√民工电击伤案6救护现代概念：早！“救命的黄金时间“第一目击者”“生命链”71992年美国心脏病学提出“生命链”的概念•早期识别与呼救•早期心肺复苏•早期心脏除颤•早期高级生命支持8医疗救援服务系统（急救）电话号码•我国大陆120（了解单位所在地的急救电话）•中国香港999•中国澳门999•中国台湾119•美国911•日本1199第一部分常用现场急救基本技术●心肺复苏术●创伤救护10一.心肺复苏11什么是初级心肺复苏（ABC）？通过徒手打开气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C）等措施挽救生命的方法。简单易行，科学有效——仅用一双手就可以挽救一条生命12事件：有人突然倒地第一步：查看现场环境是否安全第二步：判断意识•轻拍•呼唤病人无反应---病人意识消失---开始抢救13第三步：启动现场急救程序立即行动•喊人•打电话→120打电话说什么？1、准确的位置、明显的标志2、简单病情、发生了什么事件3、可联系的现场电话提示：了解施工所在地的急救电话14第四步：摆正病人的体位患者体位：•仰卧在坚固的平面上注意：面朝下时，同轴翻转15病人体位的正确放置：16第五步：开放气道(A)1、解开衣服暴露胸部2、清除手钩异物3、手法打开气道方法：压额、抬颌90度17手法打开气道18第六步：检查呼吸检查方法：“一看、二听、三感觉”一看：看病人胸、腹部是否有起伏.二听：用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前听有无气流出入的声音.三感觉:用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知有无气流的出入.或用手感觉有无气体出入.19判断呼吸有无20第七步：人工呼吸(B)方式：口对口人工呼吸•捏鼻孔：吹气捏，呼气放•口包口：双唇包严病人口唇四周•吹气2次：平静呼吸，吹气1秒以上，观察到胸部起伏21人工呼吸22生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，下到一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。23第八步：检查呼吸、心跳（1）检查有无心跳方法：检查颈动脉波动（2）或观察对人工呼吸反应•无反应•不确定立即进行胸外按压24第九步：胸外心脏按压（C）操作方法：１、暴露胸部２、胸外心脏按压25传统方法确定部位按压部位：胸骨中1／3与下1／3的交界处寻找着力点：两乳头之间传统方法90度旋转法26胸外心脏按压关键点：①按压部位:胸骨中下部②按压方式：垂直下压③按压幅度:下压4—5cm④按压频率:每分钟100次⑤心脏按压与呼吸比例:30：2注意事项：•以胯关节为轴•双手掌重叠•肘关节伸直•按压与放松间隔比为50%•放松时不应离开胸壁移27终止条件•按压5个回合（2～5分钟）两人交换•专业人员到达现场•专业抢救30分钟28公众急救流程图示29小结•第一步：查看现场环境是否安全•第二步：判断意识：轻拍、呼唤•第三步：启动现场急救程序:喊人：打电话：—120•第四步：摆正病人的体位:仰卧在坚固的平面上•第五步：开放气道(A)•1、解开衣服•2、清除、手钩口腔异物•3、打开气道：抬下颌.按前额成90度角•第六步：检查呼吸“一看、二听、三感觉”•第七步：人工呼吸（B）•口对口:•捏鼻孔：•口包口：•吹气2次•第八步：检查心跳：颈动脉有无波动•第九步：胸外按压（C）部位：胸骨中下1/3交界处.频率：100次/分钟.按压:人工呼吸=30:230二.创伤救护31（一）创伤概述现场救治管理1、先救命后治伤、先重伤后轻伤2、先抢后救、抢中有救3、尽快脱离事故现场4、先分类再后送5、医护人员以救为主，其他人员以抢为主统一指挥，各负其责，相互配合32现场救治的目的—挽救生命—减轻痛苦—减少伤残33（二）创伤急救的四大技术—止血—包扎—固定—搬运34（一）止血常用止血方法:1.压：手指或手掌压迫止血2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面4.扎：使用止血带351.压手指或手掌压迫止血36手指出血止血方法37头部出血压迫颞浅动脉38前臂出血肱动脉压迫点39腿部出血压迫股动脉止血402、包：——纱布、清洁布料覆盖后包扎止血包扎的目的:（1）止血（2）防污（3）保护组织及内脏结构41提示:就地取材止血包扎材料纱布绷带三角巾胶布创可贴胶管尼龙网套42敷料盖伤口绷带包扎检查血运2、方法环形包扎螺旋式包扎反折式包扎8字包扎绷带包扎：1、步骤43三角巾包扎：•头部圆帽式包扎、风帽式包扎•面部面具式包扎•单肩包扎、双肩包扎•上肢包扎•手的包扎•单侧胸部包扎、双侧胸部包扎•腹部肚兜式包扎•臀部包扎•小腿与足部包扎也可用毛巾、手帕、清洁布料、衣服等包扎止血44硬器刺伤：伤口异物的处理：不要拔出异物固定异物进行包扎45断肢（指、趾）的处理：断肢储运：1、用干净棉织品包裹断肢2、放入塑料袋，封闭塑料袋3、外面再用一层塑料袋装好4、两层塑料袋之间加冰块禁忌：冲洗463、填填塞压迫止血47（4）扎止血带止血适应症：四肢有大血管（A）损伤伤口大出血量多材料：胶管、橡皮筋、布条48绑紧布带打活结穿绞棒绞紧固定绞棒标时间49止血带使用注意事项:1、要加垫2、记录时间3、每间隔1小时，缓慢放松30秒—1分钟。4、放松期间要用指压压迫止血。5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌:用钢丝、绳索等当作止血带使用。50（三）现场骨折固定固定技术用于：发生骨折、脱臼的伤员是搬运前必须认真做好的工作51定义：骨的连续性和完整性遭到破坏，即为骨折。临床表现:特有症状：畸形：异常活动：骨磨擦音：一般症状：剧烈疼痛、局部肿胀、压痛明显、活动受限感觉麻木、运动障碍出血、休克。52固定的目的•减少二次损伤•减少疼痛•有利于搬运53●原则；救命第一；救肢第二●固定基本要求1、先止血、包扎，再固定。2、就地固定。3、固定要可靠、松紧适宜4、跨关节固定：5、骨折和关节突起处加垫：6.搬运途中，注意保暖。54注意事项：•不可现场复位•不可把骨折断端送回伤口•不可冲洗骨折伤口、涂抹药•消毒纱布或干净的毛巾包好骨折创面，按现状固定转院。55骨折固定的材料：•原则：就地取材•材料：成品夹板：木制、铁丝、石膏临时夹板：木板、木棍、树枝肢体固定：固定于躯干或健肢56骨折固定的方法：前臂骨折固定法5758颈部固定59脊柱固定60（四）创伤搬运正确搬运的目的：•能减少病人的痛苦•防止损伤加重正确搬运的方法：•止血包扎固定完成后进行评估•平托•轴线翻转•平稳移动61平稳移动62平托63轴线翻转64第二部分常见突发事故的现场救护65一、触电66定义：是一定量的电流通过人体致使其损伤，甚至死亡的急症。原因：违规操作。供电线路安装不合理。电器设备损坏。电线脱落，接触人体。雷击。表现：轻者重者严重后果67现场救护原则：•迅速切断电源，高压电5米内不要接近•自我安全防护•紧急呼救•呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏•创面简易包扎•注意高空坠落者切忌不要直接用手接触触电者触电的预防：68二、火灾69原因•自然灾害：雷击、地震、火山。•人为灾害：生活、工作中用火、用电、用气不慎，以及玩火、吸烟等都可以造成火灾。70概述•火场烟雾的蔓延速度是火的5～6倍•烟气流动的方向就是火势蔓延的途径•温度极高的浓烟在2分钟内就可形成烈火71机制•烧伤•有毒气体•颗粒性烟尘•缺氧72现场措施•头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线•报警、呼救119•早扑灭在30秒至1、2分钟内将火扑灭在萌芽状态73现场逃生：•开门前应先用手探查门的温度•用湿毛巾捂住口鼻•匍匐前进，防止踩踏•火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯•被迫跳楼在2层楼时:先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度74高层无法脱离时1、尽可能向无烟的下层逃离2、被困室内•封门•去阳台，用鲜艳衣物呼救•洗手间躲避，并接放水注意不要乘电梯75高楼逃生要点：•贴地爬行：•先离房间：•走下楼梯：•不乘电梯：•尽量暴露：•扑灭火苗：•靠墙躲避：76现场救护•迅速转移至安全的地方•迅速抢救生命，心肺复苏•保持气道通畅，防止窒息•保护创面，冷水冲或浸泡注意创面不要乱上药77附——烧烫伤原因：火、强酸或强碱、油、热水、食物等。表现：一度烧伤二度烧伤三度烧伤处理：灭火减痛降温水泡的处理处理原则78每个人都能挽救他人和自己—靠的是爱心、勇敢、智慧和双手79