安全生产应用表格(施工单位运用备档)

工程项目概况表编号：工程名称东莞市石大路路面大修工程第一合同段工程地址东莞市茶山镇石大公路建设单位东莞市公路桥梁开发建设总公司负责人王锐桃电话[phone]监督单位东莞市交通工程质量监督站负责人卢洪强电话设计单位广东省冶金建筑设计研究院负责人郭建峰资质等级公路甲级电话监理单位贵阳交通工程监理站负责人谭从书资质等级公路甲级电话[phone]施工单位宁夏路桥工程股份有限公司负责人李宽资质等级公路一级电话[phone]分包单位负责人资质等级电话分包单位负责人资质等级电话分包单位负责人资质等级电话分包单位负责人资质等级电话分包单位负责人资质等级电话项目概况见附表开工日期计划竣工日期负责人：填报人：日期：施工单位安全生产资质材料审查表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段致贵阳交通工程监理站（监理机构）：我方已根据监理计划的有关规定完成了安全生产资质材料的编制，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期153389000元公路工程施工总承包一级2014.3.16附：①企业营业执照、安全生产许可证②三类管理人员资质③特种作业人员资质④安全生产管理规章制度⑤安全生产应急救援预案⑥安全教育培训⑦安全技术交底⑧安全生产责任书⑨安全操作规程施工单位签章：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师签名：日期：驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师签章：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师签章：日期：施工分包单位安全生产资质材料审查表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段致贵阳交通工程监理站（监理机构）：我方已根据监理计划的有关规定完成了项目分包单位安全生产资质材料的编制，经我单位审查，拟选择的宁夏路桥工程股份有限公司(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期附：①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□④其他：施工单位签章：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师签名：日期：驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师签章：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师签章：日期：安全管理人员登记表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段致贵阳交通工程监理站(监理机构)：经我单位审查，下列三类人员（企业法定代表人、项目负责人、专职安全员）的安全生产证件齐全有效，请予以审核。序号岗位姓名专业职称安全资格证及编号有效期限工作单位1法人代表侯建国公路与桥梁宁夏路桥工程股份有限公司2项目经理李宽公路与桥梁宁夏路桥工程股份有限公司3专职安全员莫福如宁夏路桥工程股份有限公司4专职安全员莫建华宁夏路桥工程股份有限公司5专职安全员钟天发宁夏路桥工程股份有限公司6专职安全员李建东宁夏路桥工程股份有限公司7安全员颜峰工程师宁夏路桥工程股份有限公司专业监理工程师审查意见：专业监理工程师签名：日期：驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师签章：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师签章：日期：负责人：填报人：日期：注：登记三类人员及安全管理机构负责人。特种作业人员登记表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段致贵阳交通工程监理站(监理机构)：经审查，我单位拥有下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。作业项目姓名性别工种工龄发证单位证件编号发证时间有效期及复审备注建筑电工叶沛枝男2年广东省建设厅特种作业S0120090005712009年8月31日2011年8月30日建筑电工梁广发男2年广东省建设厅特种作业S0120090005692009年8月31日2011年8月30日建筑电工梁汉新男2年广东省建设厅特种作业S0120090005702009年8月31日2011年8月30日建筑电工莫汝林男2年广东省建设厅特种作业S0120090005722009年8月31日2011年8月30日安装维修欧泽能男1年清远市安全生产监督管理局T4418231985100115332010年9月14日2016年9月14日电焊、氧焊韩裕书男3年湖北省宜昌市劳动局422723197702160912008年12月20日2014年12月20日电焊、氧焊熊作新男3年湖北省宜昌市劳动局42272319770215142008年12月20日2014年12月20日电焊、氧焊熊仁超男3年湖北省宜昌市劳动局42272319770206412008年12月20日2014年12月20日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师签名：日期：驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师签章：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师签章：日期：负责人：填报人：日期：注：特种作业人员的变更应向监理机构上报本表，并在备注栏中注明为新增或更换。工程项目部安全生产职责分工表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段编号安全生产保证体系要素项目经理生产副经理总工程师职能部门办公室工程部合约部安全部材料设备部作业班组1职责管理★●●●▲▲▲▲▲2安全生产保证体系★●●●▲●▲▲▲3采购★●▲●▲●●●▲4分包方控制★●▲●●●▲●▲5施工现场安全控制●●●●●●★▲▲6检查、检验和标识●●★▲●●●▲▲7事故隐患控制●●●▲★●●▲▲8纠正与预防措施●★●▲●●▲▲▲9教育与培训●●●★▲●▲▲●10安全记录●★●▲▲●▲▲●11内部安全体系审核★▲▲●▲●▲▲▲12事故报告★●●●●▲●▲●负责人：填报人：日期：注：★—主管领导●—主管负责人▲—相关负责人安全技术交底记录表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段交底主题交底时间交底人作业位置是否存在交叉作业作业性质安全施工技术交底内容：接受交底人签字：注：1、本表适用施工单位和监理机构的安全技术交底，监理机构主要针对专项施工方案安全技术交底；2、存在交叉作业或多个作业面时施工单位的施工作业班组（或监理机构的相关监理人员）应同时交底。施工单位安全员巡检记录表编号：项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段施工单位宁夏路桥工程股份有限公司监理机构贵阳交通工程监理站施工作业地点、作业部位、作业班组：检查结果：处理情况及措施：检查人：日期：整改负责人：日期：整改完成人：日期：整改验收人：日期：安全负责人：填报人：日期：危险性较大的分部分项工程及专项施工方案报审表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段致贵阳交通工程监理站(监理机构)：根据设计文件和施工组织设计(方案)，现将我单位确认的下列危险性较大工程及专项施工方案、需经专家组论证审查的危险性较大工程及专项施工方案上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工单位签章：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师签名：日期：驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师签章：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师签章：日期：危险性较大的分部分项工程一览表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段类别危险性较大的分部分项工程细目与要求施工单位审查程序监理机构审查程序施工单位项目部编制施工单位技术负责人批准专业监理工程师审核驻地监理工程师审核总监理工程师批准1不良地质条件下有潜在危险的土方、石方开挖；高填方填筑1、开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。2、开挖深度超过5m(含5m)的基坑、槽的土方开挖。3、高填方填筑。2滑坡、泥石流和高边坡处理1、滑坡、泥石流处理。2、6m以上的高边坡施工。3桩基础、大型挡土墙及挡墙基础、深水基础及围堰工程1、各类桩基础。2、大型挡土墙及挡墙基础、沉井基础等。3、深水基础。4、筑岛围堰工程。4起重吊装工程、高处作业1、起重吊装重量达30吨，或起重高度达10m的吊装工程。2、高处作业。5桥梁工程中的梁、拱、柱等构件施工等1、桥梁工程中的上部构造施工。2、桥梁工程中的下部构造施工。6隧道工程中不良地质隧道、高瓦斯隧道、水底海底隧道等隧道工程均应编制专项施工方案。7水上工程中的打桩船作业、施工船作业、外海孤岛作业、边通航边施工作业等水上工程均应编制专项施工方案。8水下工程中的水下焊接、混凝土浇注、爆破工程等水下工程均应编制专项施工方案。9爆破工程爆破工程均应编制专项施工方案。10大型临时工程中的大型支架、模板、便桥的架设与拆除，桥梁、码头的加固与拆除工程大型临时工程均应编制专项施工方案。11采用新结构、新材料、新工艺和特殊结构的工程采用新结构、新材料、新工艺和特殊结构的工程，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。12其它危险性较大的工程1、预应力结构张拉施工。2、特种设备和特种结构施工。3、网架和索膜结构施工。4、大江、大河的导流、截流施工。负责人：填报人：日期：注：1、填表时以★表示已经办理相关手续，空白为应该但尚未办理相关手续的项目；2、施工单位对上述所列工程的专项施工方案认为有必要时，还应当组织专家进行论证、审查。危险性较大的分部分项工程安全工作表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段分部分项工程名称检查内容检查要求结果编号检查项目1三类人员资质施工单位负责人、项目经理、专职安全员安全资质与审核符合要求2特种作业人员资质特种作业人员资质与年审符合要求3大中型施工机械设备和设施大中型施工机械设备和设施的登记、审查、验收符合要求4分部分项工程开工报告分部分项工程开工报告与申请手续齐全5作业人员保险所有从业人员的工伤保险与从事危险作业人员的意外伤害险6安全操作手册各工艺、工序、工种的安全操作手册7安全技术交底施工作业队伍的安全技术交底，交底人、交底对象和交底方式8安全教育与培训管理人员、技术人员和作业人员的安全教育与培训9专项安全施工方案施工设计文件施工单位针对专项方案报审的施工设计计算和文件施工单位技术负责人施工单位技术负责人对专项方案的签认监理工程师监理工程师对专项方案的签认专职安全员施工单位专职安全员实施监督专业监理工程师意见：日期：驻地监理工程师意见：日期：总监理工程师意见：日期：附件：检查项目附件1～9负责人：填报人：日期：说明：各检查项目的检查要求应有相应的附件作为该表的支撑文件。项目重大危险源识别与控制措施统计表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段危险源编号危险源名称危险源出现的场所与部位风险等级危险源的控制措施项目经理项目技术负责人填报人日期注:本表由施工单位填写，建设单位、监理机构、施工单位各存一份。大中型施工机械设备设施报审表编号：单位名称宁夏路桥工程股份有限公司项目名称东莞市石大公路路面大修工程第一合同段致贵阳交通工程监理站(监理机构)：根据施工组织设计和专项施工方案，我单位确认的下列大中型施工机械设备设施已检测合格，验收手续齐全，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大中型施工机械设备设施清单。大中型施工机械设备设施名称/型号工程规模/数量使用部位计划施工日期自购或租赁附：①产品合格证□②设备设施监管卡和交通建设部门机械登记编号牌□③交通建设工程施工