安全生产论坛论文：尘肺病康复工程

中煤劳保学会第一届煤矿安全生产论坛1坚持以人为本实施尘肺病康复工程中国煤矿尘肺病治疗基金会秘书长李玉环尘肺病是危害我国煤矿工人健康最为严重的职业病。尘肺病防治工作是煤矿安全生产、职业健康的重要内容，也是国家安全生产监督管理总局的重要职能之一。一、尘肺病康复工程关系我国数十万矿工的健康和生命世界各国在工业化进程中都必然遇到不同程度的职业危害，工业粉尘占据第一位，发展中国家现有数千万工人在接触粉尘危害，已经发病的有数百万，其中有数十万重病人在痛苦中呻吟。据我国《卫生部关于2002年全国职业卫生情况的通报》，截止到2002年，我国尘肺病累计病例581377例，现存活患者442200例，其中煤炭系统尘肺病患者占47.6%，约21万人。此外，全国尚有60万左右的可疑尘肺（0+）病人。每年新发病例1.2-1.5万人。据国家煤矿安全监察局的不完全统计，2002年原国有重点煤矿因尘肺病死亡1359人，接近当年因事故死亡人数的2倍。尘肺患者胸闷、胸痛、咳漱、咳痰、劳力性呼吸困难、易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量。而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡。每年尘肺病造成的直接经济损失达80亿元，同时在国内外还造成不良的政治影响。前不久，胡锦涛总书记在我中国煤矿尘肺病治疗基金会顾问、新华社记者屈维英撰写的“大量煤矿工人受到尘肺病的威胁”一文上批示：此问题不是个别现象。在小煤矿、小水泥企业尤其突出。这关系到广大职工群众的身体健康和生命安全，需加强执法力度，严格劳动保护措施，采取治本办法，加以解决。同时要中煤劳保学会第一届煤矿安全生产论坛2相应加强职业病的防治。总书记的批示，是建国以来党和国家领导人最高层次的指示，为职业病防治工作指明了方向。WHO/ILO提出2030全球消除尘肺病行动计划，但是由于尘肺病的迟发性决定了这一计划的长期性，可以说是一个世纪工程。我国《职业病防治法》规定了“预防为主，防治结合，分类管理，综合治理”的职业病防治方针。从源头抓起，搞好预防是最终消灭尘肺病的根本措施，面对数十万的尘肺病人，治疗康复工作也是十分必要和重要的。尘肺病防治坚持预防为主、防治结合的方针是符合中国国情的。尘肺病人以健康为代价为社会奉献光和热，社会应予以回报，应该救助，有学者提出，为了工业化、现代化而牺牲一代人的观点是不负责任，也是无所作为的，维护尘肺病人的健康权是维护人权的重要组成部分。目前尘肺病的治疗尚无特效药物，国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心（以下简称康复中心）从1991年开始，致力于大容量全肺灌洗技术治疗煤工尘肺病的研究工作，并创立了双肺同期肺灌洗技术。截至2005年6月底，肺灌洗已治疗2600余例次尘肺病患者，均获得满意疗效，无一意外发生。该成果1995年荣获国家科技进步三等奖。2004年康复中心编著的《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》，卫生部主持的科技成果鉴定委员会鉴定认为：该项成果处于国内领先、国际先进水平。荣获国家安全生产监督管理总局安全生产科技成果一等奖。2004年12月，康复中心完成对越南煤炭总公司的技术转让，越南率先在东南亚开展了大容量肺灌洗治疗尘肺病，治疗人数已经超过100例，效果满意。大容量肺灌洗技术是针对尘肺病人始终存在的粉尘性和巨中煤劳保学会第一届煤矿安全生产论坛3噬细胞性肺泡炎，灌洗可清除粉尘、肺泡巨噬细胞(PAM)及其产生的致纤维化、致炎症等生物活性物质，既可达到病因治疗又可减少呼吸作功，改善肺功能，改善临术症状，同时可起到二级预防作用，可以延缓病变升级。2002年遵照国务院领导同志批示，卫生部作了现场调查研究并召集有关专家两次对肺灌洗技术及基金会进行论证，提出三点结论性意见：“肺灌洗技术本身是成熟的”，“可以作为尘肺病治疗方法之一”，“专家们一致认为，应建立一个专门的基金会，以帮助广大尘肺患者康复，推动尘肺病防治适宜技术的研究和推广，推进尘肺病防治工作。”坚持以人为本，实施尘肺病康复工程势在必行。二、中国煤矿尘肺病治疗基金会的成立，奠定了实施煤矿尘肺病康复工程的基础肺灌洗这一先进技术还远未能得到广泛应用和推广，广大尘肺患者还不能及时得到有效的治疗，其主要原因就是病人的医疗经费不足。《职业病防治法》、《工伤劳保条例》实施，为这些病人提供了法律保障。然而，历史造成了煤炭企业现在拥有大量的尘肺病患者(如大同矿务局就有7000余名)，企业不堪重负，特别是历史包袱较重的煤炭行业，在企业下放、结构调整中面临很大困难情况下，大量患者得不到及时有效治疗。目前企业还不能列出专项资金用于尘肺治疗，医疗费得不到保证；加之部分企业遇到的暂时的资金困难，劳保、医疗费用十分紧张。客观实际决定了完全到位地执行该法律还需要长期的过程，那些尘肺病患者的治疗将是低水平或不完全的。同时还有大量的尘肺病患者已与用人单位脱离，流落在社会而无人负责，这部分病患者境遇更是可想而中煤劳保学会第一届煤矿安全生产论坛4知了。寻求一个匡助政府和企业，建立以肺灌洗为主的尘肺病治疗和科研的资金渠道，成为当务之急。煤炭行业的老领导们对此看在眼里，急在心上。2002年4月至2003年4月，原煤炭工业部部长高扬文同志先后两次上书国务院，建议成立“中国煤矿尘肺病治疗基金会”。党和国家领导人十分重视，朱鎔基、温家宝两任总理都作了重要批示。2003年6月17日，国务院总理温家宝同志又在原国家安全生产监督管理局局长王显政同志关于建议成立“中国煤矿尘肺病治疗基金会”的报告上批示“按程序报批”。2003年10月31日，中国煤矿尘肺病治疗基金会(以下简称基金会)经民政部批准正式成立，主管单位为国家安全生产监督管理总局。由中国煤炭工业协会第一副会长、原煤炭部副部长濮洪九同志担任理事长，秘书处设在北戴河中国煤矿工人疗养院。经国务院批准，国家税务总局、国家财政局2004年10月15日给予我基金会等六家基金会，享受捐赠人的捐赠全额免除所得税的优惠政策，又一次体现党和国家对尘肺病人的关怀基金会成立后，国有煤矿各大企业都纷纷慷慨解囊，为救助煤矿尘肺患者奉献一片爱心，目前到帐的捐赠款已达4150万元。基金会为实现“以人为本，关爱生命，慈善为怀，防治尘肺”的宗旨，投入大量资金支持，启动了“尘肺病康复工程”。三、尘肺病康复工程内容和目标由中国煤矿尘肺病治疗基金会发起，在全国范围内开展以大容量肺灌洗疗法治疗尘肺病和康复疗养为主的一系列救助尘肺病患者的公益活动。主要包括以下几个方面：（一）在广大煤矿工人中开展宣传活动，宣传和普及尘肺病防治知识，宣传《职业病防治法》等法中煤劳保学会第一届煤矿安全生产论坛5律法规。（二）在全国范围内开展以肺灌洗为主的煤矿尘肺病的综合治疗工作，委托尘肺病康复中心对尘肺病患者分期分批进行肺灌洗治疗。医疗费由基金会予以补贴。（三）对因病情严重或患有各种各样的合并症而不能接受肺灌洗治疗的尘肺病人，有计划分期分批安排他们疗养康复，为他们减轻痛苦，提高生活质量。（四）对个别困难尘肺病患者进行现金与实物捐赠。2005年5月29日，基金会通过浙江卫视向浙江III期尘肺病人徐德铨捐赠了人民币1万元，价值三千余元的吸氧机一台。截至2005年6月30日，基金会共资助229名尘肺病人，其中，大容量肺灌洗治疗188人，康复疗养40人，现金捐赠1人，总资助费用为185万元。（四）资助与尘肺病治疗技术有关的科学研究工作。尘肺病治疗方法仍是世界一大难题，资助有关医疗单位进行尘肺病治疗新技术、新方法的科学研究工作。现已资助的科研项目有：《规范的大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺远期疗效的临床研究》、《大容量肺灌洗术中肺泡表面活性物质（PS）的丢失、提取及回输的研究》等。（五）尘肺病治疗技术的推广应用。基金会计划在2～3年内，以国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心为基地，将大容量肺灌洗技术在全国推广应用到15--20家医院，争取每年治疗人数达上万人。2005年7月，由基金会出资进行国内首家肺灌洗技术推广的医疗单位－晋城总医院已经完成在尘肺病康复中心接受技术培训。由此，尘肺病康复工程的治疗技术推广应用工作掀起了序幕。我们的目标是，推广募集、宣传和实施尘肺病康复工程每年能有万人尘肺病患者得到有效治疗和康复，为我国最终消除尘肺病而奋斗。四、困难与展望中煤劳保学会第一届煤矿安全生产论坛6与此同时，我们还应看到实施尘肺病康复工程中存在着一些困难。（一）基金会成立后，虽然了募集了4150万元的善款，但对于百万尘肺病患者，只是杯水车薪。我们一方面在继续筹集资金，一方面推动把大容量肺灌洗技术治疗尘肺病纳入工伤保险诊疗项目，使参加工伤保险这部分病人可以得到医疗费的保证。（二）企业和煤矿工人对尘肺病的认识不足问题。企业责任没有落实到位，工人缺乏自我保护意识。我会将开展一系列的万里行活动，加大对煤矿工人的科学教育、普及与宣传工作的力度，以引起全社会对尘肺病防治工作的重视。（三）农民工患尘肺病有日益生长的趋势，他们缺乏有效的保障，是面临的困难之一。在加大执法力度，从源头抓起的同时，针对现存和每年新发万人以上的尘肺病，启动和实施尘肺病康复工程的是顺应广大尘肺病人需求、是一件造福矿工、功德无量的善举。展望未来，尘肺病康复工程之路任重道远。通过全社会共同努力，发扬中华民族扶危济困的优良传统，奉献爱心，这一令人谈虎色变的职业病将会得到有效的治疗与控制。二〇〇五年七月十二日