新生儿安全意外及预防

新生儿安全意外及预防吴旭红#新生儿特点•出生28天以内•孕37周以上出生•抵抗力弱•无自我保护能力•无自我生活能力•不会说话•唯一表达方式-哭#新生儿特点•内外环境发生极大变化，适应能力不完善，•初生后第1～2周容易生病，如溶血、体温不升、出血、体重下降、感染，•护理要细心#宝宝在家庭中的地位•爸爸妈妈的希望•爷爷奶奶姥姥姥爷的掌上明珠•家庭的中心#育婴师的责任•？•？•宝宝健康成长：吃喝拉撒睡安全#调查表明•儿童意外死亡占总死亡的26.1%。•意外死亡占我国0-14岁儿童死亡排位的第一位死因。•在1-4岁的婴儿中,死于家庭意外事故的人数占整个死亡人数的37%。•死因：烧伤、烫伤、鞭炮伤、车祸、溺水、摔伤、窒息等等。#接触宝宝洗手洗手洗手洗手#宝宝皮肤特点•皮肤细嫩•角质层薄•细菌易入侵•皮肤保护功能差•易感染##########宝宝的生活环境•保证室内室温适宜。新生儿的体温中枢还不健全，过冷和过热都容易生病。室内温度能让宝宝腋下体温保持在36℃~37℃就比较理想。冬季最好能控制在20℃~24℃，夏季保持在26℃~28℃，湿度50%~60%为好。•预防感染。谢绝或减少探访，在保证室温的情况下，定时开窗换气。接触和护理新生宝宝时预先洗手。#注意防高处摔下：尽管宝宝还不会翻身，但突如其来的反射行为，如惊跳反射、爬行反射，或者蹬腿，都有可能使宝宝从床沿或椅子上掉下来。#注意•不要把宝宝放在床边玩。•不要把宝宝单独放在活动的桌子上。•不要把宝宝放在易掉落的物品下。•宝宝的小床一定要有围栏，如果让他在大床上睡，要尽量远离床边。•你要养成一种习惯，转身去做其他事情时，一只手要始终护住宝宝，以防意外事故发生。#注意•防头部伤害：不要剧烈摇晃宝宝的头部，不要把宝宝抛向空中玩耍。•宝宝的颈部柔软，任何时候都要保持颈部伸直，不要窝着脖子，以免影响呼吸。•宝宝的头较大（身体1/4），帮宝宝活动身体时，要保护好他的头颈部。#被服•纯棉柔软•每日更换，保持清洁•湿脏随时更换，以免皮肤损伤（糜烂、硌伤）•不要包裹太紧，以免影响呼吸。•用新生儿洗涤用品，防止过敏。#注意•防丝线缠绕：袜子反穿•脖子上也不要挂任何东西嘴边不要垫毛巾，被子不要太靠上。•睡觉时应用仰卧位，侧•卧、俯卧应有人看护。•挂玩具的绳子和窗帘绳都要把线头绑好，不要靠近婴儿床。#母乳喂养•6个月内婴儿生长发育的天然食品。•营养素供应充足。•含有抗体，降低婴儿呼吸道和肠道患病率。•增进母子感情。•卫生、方便、经济。#母乳喂养•正常婴儿出生后，皮肤与母亲接触时，就有觅食反射吸吮功能，吸吮有力是初生儿健康的标志。•每2-3小时进食，早点哺乳或晚点哺乳完全可以根据婴儿自身的需要，间隔不要超过3小时。#注意•喂奶前清洗乳房，洗手。•母亲衣物柔软、干净，不要戴佩饰，以免划伤宝宝皮肤。•喂哺姿势正确，乳房不要压迫宝宝口鼻以免引起窒息，•奶水流速，奶后拍嗝。•乳房有感染时不要喂奶。•乳头皲裂（宝宝吐血？）#人工喂养•奶具消毒（奶瓶、奶嘴）•正确调奶，水温适宜•每3-4小时进食，•注意：喂奶前试奶的温度喂哺姿势正确，不要吃进空气奶后拍嗝，头部抬高#注意•正确加奶，速度不过快。早产儿：NEC•观察宝宝是否未吃饱。•奶后有无呕吐。•有无腹胀不消化。•大便是否正常。#喂奶异常及处理•不张嘴•呛奶：肺炎、唇腭裂（病例)处理：将奶拍出、头侧卧、特殊奶嘴•吐奶：胃水平位，吃进空气、腹部病变处理：奶后抬高床头、拍背排出空气、就医示教#宝宝怎么总打嗝?神经系统发育还不完善，当受到轻微的刺激，比如冷空气吸入、进食太快等，分隔胸腹腔的膈肌就会突然收缩，迅速吸气，声带收紧，声门突然关闭，而发出“嗝”声。打嗝时可以给宝宝喝些温开水，或者抱起轻轻拍背部。随着宝宝长大，神经系统越来越成熟，打嗝现象自然就会逐渐减少。#正确抱姿示教#洗澡的安全—示教•宝宝的皮肤新陈代谢快，分泌物多，而皮肤娇嫩，即使是正常的生理功能，例如出汗、大小便、流口水等，也会对皮肤造成刺激，所以要经常洗澡。•防烫伤：水温在40℃左右。洗澡前别忘记用手肘试一下水温（水温计亦可）#洗澡的安全—示教•防溺水：不能让宝宝一个人留在澡盆里。不管有多紧急的事，也要等家里的其他人来了之后再走开，或者把宝宝擦干净、包好，抱着他出来。•谨慎使用爽身粉：要远离宝宝面部摇动，在脖子、额头等离宝宝面部较近的地方使用时，注意挡住宝宝的眼睛和口鼻，以防宝宝吸入爽身粉的粉末而呛咳，或者被粉末迷住眼睛。#注意•洗澡前准备好各种物品•洗澡时耳朵不要进水•注意洗澡顺序•洗澡后注意保暖#大小便•正常新生儿一般在生后第一天排便，•在12小时内开始排出墨绿色胎粪，约2～3天排完。•若生后24小时没有排出胎粪或48小时没有排尿视为异常情况。•注意大小便的气味，及早发现疾病。•注意大小便的性质，量。#大小便异常•生殖器异常：先天性尿路畸形：尿道下裂、会阴直肠瘘，肛门闭锁。•若大便为柏油样，提示上消化道出血，以维生素K缺乏居多;•如果是鲜血便提示肠出血;•脓血便；•每天大便次数超过6次需要引起重视，可能患有肠道感染（轮状病毒感染?)#换尿裤注意-示教•纸尿裤不要反复使用•选择大小合适的尿裤，不要过紧，当发现纸尿裤经常会将宝宝的大腿勒出红印子或者胶带围不过来了就该更换大一点的型号了。#换尿裤注意-示教•换尿裤手法正确，下肢不要过度抬高，要提起双腿更换。•3-4小时更换尿裤，大便后随时更换•注意臀部有无皮疹、臀红处理：涂油、换布尿布#脐部护理•断脐后脐带直径约1厘米左右，•剪断后对新生儿来说是一个很大的伤口，•护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，•引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病，•必须做好新生儿脐部的护理。#脐部护理•为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。脐部的纱布去除后应注意观察：#脐带是否出血•脐带结扎不紧，或结扎用的丝线太粗引起。•可用酒精仔细消毒脐带及周围皮肤，再用脐带夹或酒精浸泡过的细丝线结扎。•结扎后用棉签沾上碘酒消毒脐带断端。•脐带脱落时也会出血，这是因脐带根部细小血管被损伤所致，一般出血量不多。#脐部是否干燥•脐带脱落前或刚脱落脐窝还未干燥时，应保证脐带和脐窝的干燥，•即将脱落的脐带是一种坏死组织，为细菌的良好培养基，•脐带一旦被水浸湿和尿液污染，马上应用干棉球擦干，然后用碘酒及酒精棉签消毒。#脐部是否清洁•脐窝里经常有分泌物，•分泌物干燥后能使脐窝和脐带的根部发生粘连，脐带表面看起来很干净，其实脐窝里可能积有脓液。•仅在脐带表面擦拭，起不到消毒的作用。#正确的消毒方法•每天洗澡之后用棉签沾上75％酒精•提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，•换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。#正确的消毒方法•分娩时经无菌操作脐带结扎后于3～7天内脱落。•出生一周后脐带还未脱落，部分原因就是脐带和脐窝粘连所致。•用此方法处理脐带，能加速脐带的脱落。#及时处理脐部渗液脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿并有少许米汤样液体渗出，这是脐带脱落的表面还未完全被上皮细胞覆盖，肉芽组织里的液体渗出所致。可用75％酒精擦净，一般一天1-2次即可，2-3天后脐窝就会干燥。如果发现脐窝有脓性分泌物、红肿或有臭味，说明存在脐部感染，应找医生及时处理。#脐疝的处理•脐部突出，用手轻轻按压则变平，当新生儿咳嗽、哭闹时更明显，这种现象在医学上称为脐疝。•脐疝的发生与新生儿脐部的肌肉和鞘膜发育不良有关，当腹内压增高时，腹腔内容物，主要是小肠连同腹膜可一起突到皮下组织中，形成了脐部突出物。#脐疝的处理•如果脐疝不大，多数在1岁内自行痊愈，不需特殊处理。•如果脐环直径在2厘米以上，应尽量减少婴儿哭闹，因为大声哭闹能使脐环不断扩大，影响脐疝的愈合。#脐疝的处理可用一条宽5-6厘米，长10-15厘米的胶布，将脐疝复位后拉紧皮肤后粘贴到脐疝的两侧，以减少疝内容物的突出及对脐环的扩张，有利于脐疝的修复。若3个月后仍无效，应放弃这种疗法，及时请医生诊治。#黄疸正常新生儿于生后3～4天皮肤开始发黄，7天左右达到高峰，10～14天全部消退。当黄疸超出生理性范围——生后第一天就出现黄疸或第7天才出现黄疸，黄疸退而复现应特别重视。及时上医院，有助于预防高胆红素脑病(俗称核黄疸)的发生。#可能的伤害•指甲抓伤面部•剪指甲弄伤手指•小脚蹭破•皮肤硌伤（硬物）•动作过重伤及宝宝#新生儿生命体征正常值•体温：36.5-37•心率：120-160次/分•呼吸频率：30-60次/分#