眼科护理安全（PPT39页)

池州市二院桂喜荣2018.06没有危险、不受威胁、不出事故随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。1、患者安全关系到医疗、护理质量2、患者安全关系到疾病的预后3、患者的安全关系到医院的信誉1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2、提高用药安全3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。6、建立临床实验室“危机值”报告制度。7、防范与减少患者跌倒事件发生。8、防范与减少患者压疮发生。9、主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。医嘱、护嘱执行制度交接班制度查对制度护理查房制度护理会诊制度危重患者抢救制度分级护理制度护理不良事件报告处理制度患者告知制度护理文书书写制度老年人、小孩多低视力、复视、视野改变、术眼包封合并内科系统疾病突然丧失视力或治疗效果不理想，易产生悲观心理高渗药物的使用诊疗检查需要药物辅助和诊疗用具的使用就诊环境的特殊性专科治疗风险高：泪道冲洗、探通，麦粒肿、散粒肿切除，角膜异物剔除专科检查多：视力、眼压、视野、前段照相、眼底照相、眼底造影小儿老人多假期配镜高峰1、有序安排候诊秩序，随时观察候诊患者的病情，发现问题及时处理。2、若见到眼外伤、化学伤、急闭青光眼，病人主诉突发性失明及身体情况极差，坐轮椅的病人，要优先安排患者就诊，以便及时处理，注意观察病情。3、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳验光、眼底彩照检查后再散瞳注意有无眼压高。4、FFA）（荧光素血管造影）检查患者安全询问有无过敏史及心、肝、肾等病史重视病人主诉：试针后问病人有无不适，并填写试敏结果。推注药物、检查全过程中密切观察、询问病人情况检查完毕，询问患者情况，并告知坐30min后再离开，以防不测。带好规范化培训护士，放手不放眼。5、泪道探通、麦粒肿、散粒肿切除后，嘱患者30min再离开。孕妇、有精神问题、年纪大、身体素质差的患者，要测血压，询问有无心脏病，高血压等病史，做好心理护理，减轻其精神负担。6、医生在治疗室抽吸药品、患者注射完毕后，督查其丢弃剩余的药物，整理好台面。7、注意会诊病人安全精神状况差的患者，要及时告知医生，优先会诊及时通知运症状送部人员送回病房。看清会诊要求，若患者有眼痛等类似青光眼的，不能散瞳，眼压在临界20-21mmHg，也要问清楚医生后再散瞳。病人说自己回病房时，要多问一句“我呼叫陪送陪检护士送你吧，一个人回去行吗？”尽量让陪送陪检护士送，特别是精神状态差的患者，以防途中意外。患者安全教育环境安全防跌倒防走失防火安全防盗安全用药安全使用急救药物管理应急预案警示标识：防滑防跌倒防坠床防烫伤宣传教育：指导患者了解安全措施排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等警示标识：防滑防跌倒防坠床防烫伤宣传教育：指导患者了解安全措施排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等安全、整洁、舒适环境地面清洁干燥足够的照明通道无障碍卫生间有防滑垫窗户、病床护栏评估患者情况关注老年患者低视力、全身疾病、行动不便者“防跌倒”标识加强病人安全教育，提高患者安全意识环境支持：照明、通道、地面、物品放置运送病人：必须要求家属陪同、轮椅或平车使用确保安全防止体位性低血压跌倒杜绝引起跌倒的危险因素严格执行患者身份识别制度认真核对左右眼别严防差错严格“三查八对”防手术患者、手术眼别错误严格执行患者身份识别制度认真核对左右眼别严防差错严格“三查八对”防手术患者、手术眼别错误安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量）感冒药嗜睡扩瞳药与缩瞳药应标记明显严防弄错眼科白内障患者大多是老年人，患者安全意识薄弱、常常高估自己能力最常跌倒的活动是：上洗手间或出洗手间最常发生跌倒的地点是：床旁、洗手间、走道最常发生跌倒的时间是：半夜、清晨起床检查室的仪器和物品放置要合理通道无障碍视力障碍必须要有家属陪伴检查时嘱患者不要移动头部和体位暗室内裂隙灯检查前后要提醒病人严格查对滴眼液、眼膏集中管理注意有效期眼药的保存环境集中滴眼液严格无菌操作手卫生用药指导病房不准吸烟，禁止使用电炉、酒精及点明火，防失火防火通道保持通畅，有明显的标志，不准堵杂物消防设施齐全掌握火灾应急预案熟练应用消防设施和熟知消防通道安全执业环境依靠每一个执业者营造安全护理文化依靠每一个执业者传承你想过吗？杜绝一个安全隐患，就是消除了上百次事故发生的可能！