县医疗保障局民族团结进步示范窗口单位创建经验材料

县医疗保障局民族团结进步示范窗口单位创建经验材料xx县医疗保障局自开展民族团结创建工作以来，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“中华民族一家亲，同心共筑中国梦”为总目标，结合部门岗位实际，以创建活动促医疗保障制度改革向纵深发展，以创建活动凝聚人心推动医疗窗口服务能力不断迈上新台阶，以创建活动辐射多民族村寨、社区，为参保群众办实事办好事，进一步铸牢中华民族共同体意识，有效加快推进医疗保障事业发展，为推动“十四五”开好局、起好步凝聚了磅礴的精神力量，使民族团结进步和谐之花处处盛开，创建活动处处结出丰硕果实。一、坚持以党的政治建设为引领，将民族团结进步创建活动同党史学习教育、巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果有机结合，推动创建工作走心、走深、走实（一）强化中华民族共同体教育，建立健全民族团结进步教育常态化机制，巩固和加深各族人民血肉相连，唇齿相依、情同手足的民族感情，自觉维护民族团结，促进各民族共同繁荣进步。一是以社会主义核心价值观为引领，与党史学习教育和巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果有机结合，把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为党组会议第一议题、党组理论学习中心组学习“第一专题”、党支部“三会一课”、主题党日的“第一主题”，深入开展“党的光辉照边疆、边疆人民心向党”、“我为群众办实事”主题宣传教育，加强全局各族干部职工共同体意识引导和培育，大力弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神。二是紧紧围绕“夯实医保基金稳定运行基础，保障群众基本医疗需求”目标任务，以落实“民生工程”为主线，积极开展革命历史、党和国家的民族理论政策法规学习，引导全局各民族干部职工不断增强对伟大祖国、中华民族“中华文化、中国共产党、中国特色社会主义”的认同，把智慧和力量凝聚到促进民族团结、推动医疗保障高质量发展上来。三是在参保服务大厅悬挂民族团结进步标语，利用宣传栏、微信工作群和单位微信公众号等多种载体开展广泛宣传，营造民族团结进步宣传氛围。四是建立完善医疗保障经办大厅设置及服务规范，在参保服务大厅设置显眼的指示牌并增设少数民族文字，鼓励少数民族干部着民族服装上岗，在办事窗口普及双语服务，配备双语工作人员，为各族群众提供周到、便捷、温馨办事环境。（二）巩固发展民族团结力量，及时解决群众最关心、最直接、最现实的问题，严密防范影响民族团结事件的发生，坚决维护民族团结和社会稳定。一是巩固拓展脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，实现医保扶贫成果全民族共享。全面实现建档立卡贫困人口“应保尽保、应助尽助、应报尽报”目标，有效防止各族群众因病致贫、因病返贫。全县29786人建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖，看病就医“一站式”结算，待遇及时兑现，四重保障后住院实际报销达90%，健康扶贫医保政策保持连续稳定。二是立足部门职责，筑牢防控“医保网”，打好疫情防控阻击战，全力保障各族人民群众身体健康。全力支持新冠肺炎疫情防控救治，向xx县人民医院（新型冠状病毒感染肺炎疫情定点治疗点）预拨100万元医保基金，确保各民族患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治，发挥医保“定心丸”作用；在门诊处方管理上实行长处方政策，将处方用药量放宽至3个月，保障各民族参保患者长期用药需求；落实全民参保计划将xx年度城乡居民参保缴费时限延长至6月25日；全力服务“六稳”“六保”工作大局，通过实施基本医疗保险费“减、缓、延”政策措施，对受疫情影响的企业缓缴医保费37.15万元，减征2-4月医保费用91.27万元，有效支持县域内各民族企业复工复产；拍摄疫苗接种短视频，倡导群众积极接种疫苗，全力保障各民族人民健康。三是把维护和保障少数民族群众的基本医疗保障作为做好民族团结工作的出发点和立足点，在参保缴费和政策落实、待遇享受方面，坚持一视同仁，不歧视、不怠慢少数民族群众。xx年1—4月全县参加基本医疗保险人数为33.0611万人（其中城镇职工医疗保险参保人数2.9680万人，城乡居民医疗保险参保人数30.0931万人），完成州级下达参保目标任务33.26万人的99.39%。全县没有发生一例因民族问题引起的医疗待遇报销纠纷，少数民族群众住院报销结报率100%。全县少数民族建档立卡贫困人口中除死亡、参加职工医疗保险、服役、服刑等特殊人员外，符合参加城乡居民医疗保险条件的100%参保，民族团结基础得到进一步夯实。二、坚持以人民为中心，将民族团结进步创建活动融入医疗保障制度改革全过程，推动创建工作与医保业务双向提升，促进各族群众医疗保障水平稳步提升一是县医疗保障局始终将医疗保障工作和民族团结进步创建活动放在全县高质量跨越式发展大局中来思考、来谋划、来推动，聚焦基本医疗需求，坚持尽力而为，量力而行，充分发挥医疗保障服务大局、服务民生的职能作用，进一步夯实民族团结社会保障基础。xx年医保基金累计结余13117.34万元，基金运行总体安全可控，制度运行平稳可持续；城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达61.53%，城乡居民96.17%，达到医改要求；生育保险和职工基本医疗保险合并实施效果显著，报销工作有序进行，测算并拨付完成243人共计157.37万元生育保险补助资金；年内完成医疗救助2073人次，发放医疗救助金192.15万元（其中，完成医疗机构“一站式”医疗救助1824人次，发放救助资金79.46万元）医疗救助作用稳定发挥。二是坚持医保为民的服务理念，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革向纵深发展。全面取消医用耗材加成，积极推进“打包付费、日间手术”等多元化支付方式改革，配合县卫健部门做好中傣医药推进工作，年内将48种傣药及9种傣医理疗项目纳入医保基金支付范围；三是坚持合法、安全、公开、便民原则，依法查处医疗保障领域违法违规行为，多措并举抓实医疗保障基金监管工作，全力保障基金安全。持续深入打击欺诈骗保行为，规范医疗机构诊疗行为和收费行为，xx年，组织人员深入县域内88家定点医药机构、开展现场检查4期打击欺诈骗保工作，及时向被检查单位提出存在问题，查处违规医药机构17家，查处享受不合理医保待遇1人，收缴、扣回违规基金141.6余万元，查处不合理报销费用52570.55元，查处不符合规定、不予报销的城镇职工及城乡居民外伤审批142人次，切实守住全县各民族百姓“救命钱”。四是深化“放管服”改革，优化医疗保障公共管理服务，从严从实加强行风建设。电话办理异地就医直接结算备案业务561件，异地就医报销9683人次，报销比例达39.97%；全面实施医保政务服务“好差评”制度，落实手工报销30个工作日、医保关系转移接续办理20个工作日、特慢病待遇申报及时办结的服务承诺，电话办理医保业务27854件，特慢病审批5653人次，补换慢性病卡503人次，统筹转院2762人次，切实提高全县各族人民群众的获得感、幸福感、安全感。三、坚持围绕县委县政府中心工作，服务民族团结进步大局，以积极的态度、扎实的作风和文明的形象，向服务对象提供优质服务，热心为少数民族群众办实事、解难事（一）强化医疗保障干部队伍建设，打造心中有理想、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力”的医保干部队伍，大力提升窗口服务质量。县医疗保障局始终坚持打造一流服务窗口形象、杜绝官僚主义工作作风，克服职业疲劳工作状态、杜绝漠不关心的服务态度、窗口工作人员保持良好形象、最佳的工作状态、提高业务能力和办事效率、增强服务意识、耐心细致解答群众疑问，以主动作为的总要求开展医疗保障工作，畅通各族群众反映社情民意渠道，自觉接受各族群众的意见建议，在参保管理业务大厅及办公区域设立投诉意见箱和公开投诉电话，执行AB岗制度，不让办事群众多跑路、跑空路，大幅提升窗口服务质量。（二）将民族团结进步创建活动与党史学习教育“我为群众办实事”紧密结合，推动医保服务下沉基层。一是深入挂包村组西定乡暖和村委会、帕龙村委会多形式开展民族政策法律法规、民族知识和民族和谐发展变化典型宣传宣讲活动，组织开展“医保政策进乡村”，“双语助乡村振兴”等活动，向少数民族群众广泛宣传“先诊疗、后付费”、“一站式结算”、“村卫生室医保就诊结算”等医保便民服务，巩固和扩大城乡居民基本医疗保险制度实施成果，保障少数民族享有基本医疗服务和基本公共卫生服务，积极引导少数民族开展家庭疾病预防、健康保健，进一步增强少数民族群众健康意识。二是组织xx县城区两定机构及各乡镇辖区两定医药机构、村医卫生室开展各类医疗保障政策培训，通过针对性的给医护人员、村医强化培训，使一线与参保人接触最多的医护、村医不仅能及时为参保人员提供最好的医疗保障待遇，也使医护人员、村医能进一步掌握好医保政策，更好服务各族参保群众。三是组织单位各民族职工应用本民族语言宣传讲解医保政策，确保各民族听得懂、理解得了医保政策，共享医保福利。