职业安全健康

12职业安全健康煤矿职业卫生健康培训师2016.05OccupationalSafetyandHealth3主要内容一、职业健康危害现状和典型案例分析二、职业健康工作的主要内容三、职业病的概念四、职业病防治管理措施五、职业健康监护4职业健康问题由来已久！（一）职业健康（卫生）概念——职业健康=职业卫生（occupationalhealth）劳动卫生（1949-1998）职业卫生（1998-2003）职业健康（2003-至今）职业健康（卫生）概念一、我国职业健康危害的现状和典型案例5——ILO《职业安全和卫生及工作环境公约》(155号）第3条(e)款：“与工作有关的‘健康’一词，不仅指没有疾病或并非体弱，也包括对于工作安全和卫生直接有关的影响健康的身心因素”——《职业卫生名词术语》（国标GBZ/T224-2010）定义职业卫生：以促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利，预防和保护劳动者免受职业有害因素所致的健康影响和危险，使劳动者生理和心理与职业环境相适应为宗旨的一门学科，即使工作与劳动者相互适应。职业健康（卫生）概念62002-2013年我国职业病报告情况现状：全国职业病报告数据触目惊心截至2014年底，全国累计报告职业病83.6万多例，其中尘肺病78万多例，死亡16万多例；职业中毒5万多例，包括急性中毒2.7万多例。2002年(30省)2003年(30省)2004年(15省)2005年(30省)2006年(29省)2007年(30省)2008年(30省)2009年(30省)2010年(30省)2011年(30省)2012年(30省)2013年(30省)年度新增职业病患者14821125114423122121151914296137441812827240298792742026393尘肺病12248836431669173878310963108291449523812264012420623152慢性职业中毒130088248313791083163811711912141715411040904急性职业中毒590504265613467600760552617590601637一、我国职业健康危害的现状和典型案例72014年全国职业病报告根据全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团共报告职业病29972例8从行业分布看，煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行业的职业病病例数较多，共占全国报告职业病例数的62.52%(图2)。9共报告职业性尘肺病新病例26873例，较2013年增加3721例(见图3)。其中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为13846例和11471例。尘肺病报告病例数占2014年职业病报告总例数的89.66%。●职业性尘肺病和其他呼吸系统疾病10●职业性化学中毒共报告各类急性职业中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。其中重大职业中毒事故7起(同时中毒10人以上或死亡5人以下)，中毒84例。引起急性职业中毒的化学物质30余种，其中一氧化碳中毒的起数和人数最多，共发生111起213例。共报告各类慢性职业中毒795例，死亡2例，均为苯中毒。引起慢性职业中毒例数排在前三位的化学物质分别是苯、铅及其化合物(不包含四乙基铅)和砷及其化合物，分别为282例、224例和120例。11●职业性肿瘤共报告职业性肿瘤119例，以各类制造业为主(图4)。12●职业性耳鼻喉口腔疾病等六类职业病共报告1632例(图6)。具体而言：职业性耳鼻喉口腔疾病中，噪声聋占825例;职业性传染病中，布鲁氏菌病占376例;物理因素所致职业病中，中暑占87例，手臂振动病占36例;职业性皮肤病中，接触性皮炎占63例;职业性眼病中，化学性眼部灼伤占32例;其他职业病中，金属烟热占13例，滑囊炎占5例。13●职业性放射性疾病共报告职业性放射性疾病25例，分类见图5。14除了上述“显性”职业病报告病例外，一些“隐性”和潜在损害劳动者职业健康的现象更是大量存在。1、职业病造成的经济损失大：职业危害除了损害劳动者健康、使劳动者过早丧失劳动能力外，用于诊断、治疗、康复的费用也相当昂贵，给劳动者、用人单位和国家造成巨大的经济负担，而因职业病造成的劳动力资源损失更是难以用金钱来估算。（我们国家每年造成的损失达2万亿元）2、职业病带来的社会影响严重由于职业危害具有群发性，致死、致残率高，难以治愈等特点，造成了家庭伤害和单位、地区的不稳定，甚至引发社会矛盾，已成为社会不安定因素。1515162、职业病案例：（1）农民工张海超“开胸验肺”-----社会影响最大的事件17182007年8月开始出现咳嗽、胸闷等症状，一直以感冒治疗2007年10月症状加重，离职，到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺阴影，但不能确诊病情2009年1月到北京协和医院、中国煤炭总医院等诊治，均诊断为“有尘肺”2009年2月到处申请求助2009年5月郑州市职业病防治所诊断为“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”2009年6月1日张海超到郑州大学第一附属医院，至6月22日进行开胸手术2009年7月11日中央电视台报道了此事2009年7月26日卫生部派出督导组，之后郑州市职防所进行复诊，诊断为三期矽肺，当天出具了职业病诊断证明书张海超尘肺诊断事件192009年07月15日燕赵都市报开胸验肺：职业病维权的羞辱2009年07月18日新华网评“开胸验肺”开出三大硬伤2009年7月24日新华网评：“开胸验肺”事件应有更广泛的社会意义2009年7月28日新华网评：不是开胸验肺的张海超不讲道理2009年7月29日南方都市报：“开胸验肺”的官方结果能带来普遍正义吗？矽肺病人的维权迷宫（海丰）2009年07月29日中国青年报：杨于泽：反思开胸验肺取消职业病鉴定特权媒体报导20处理结果新密市卫生局副局长被撤职郑州市职防所3名医师被撤消诊断资格郑州市职防所主管业务领导被责成追究责任企业付出巨额赔偿，声誉扫地张海超成为农民工维权知名人士2013年张海超因尘肺患上气胸，换肺可能是唯一的希望，同年6月28日在无锡成功换肺。“开胸验肺”，我认为是一种力量的迸发，愤怒的力量。3年多的诊断、奔波，没有求得一纸“职业病诊断证明书”，这期间，有了太多积蓄的愤怒，甚至产生了对用人单位、职业病诊断、鉴定机构的仇恨，张海超很坚强，因为没有几个人能坚持住3年多，坚持不懈的求得职业病诊断的证明结果。相比较其他的职业病患者，张海超也比较幸运。21苹果有毒22苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件2011年初，苹果iPhone的代工厂苏州联建科技公司先后有47名员工出现手足发麻、痛觉、触觉减退，双手难以做精细动作等症状，最后确诊为“职业性慢性中度正己烷中毒”。发生原因为企业为了追求高额经济利益，用正己烷替代酒精作为擦拭手机面板触摸屏的清洗剂。23苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件据联建科技仍在住院的正己烷中毒员工说，他们每天的住院费用为500～700元，一个月需要1.5万～2.1万元，20名员工住院，一个月的住院费用就需要30万～42万元，多数员工已住院9个月，照此计算，联建科技公司到目前为止付出的医药费已经超过270万～378万元。最终结果2011年6月23日22名参与维权的中毒员工已集体从联建科技公司离职。根据伤残等级的不同，这些中毒员工拿到了5万到18万元不等的补偿金。24（3）深圳尘肺门事件-----演变为社会治安问题的事件25深圳“尘肺门”事件264、云南水富农民工职业病事件。云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病”——咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住医院观察治疗。初步核实，此事件涉及到3个省的5个县（区），经对到凤阳石英砂加工企业务工的1954名农民工健康检查，已确诊的矽肺病患者较多。目前，事件已基本得到妥善处理。农民工尘肺病患者通过纳入新农合、大病医疗补助、农村最低生活保障等政策措施，医疗救治和生活得到妥善安排。安徽省凤阳县已与农民工所在地政府签订补偿协议。安徽省对凤阳县政府和有关部门22名负责人员进行了责任追究。27职业病防治刻不容缓2011年6月28日至30日，全国职业健康监管研讨会在北京召开。国家安全监管总局副局长杨元元出席会议并讲话。他指出，当前职业病防治工作中存在五大突出问题：28一是职业病病人数量大。二是尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。尘肺病是我国最主要的职业病，2010年报告尘肺病23812例，占87.42%。三是职业病危害范围广。煤炭、冶金、建材、有色金属、汽车制造、医药等行业不同程度地存在职业病危害。四是对劳动者健康损害严重。尘肺病等慢性职业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高。五是群发性职业病事件时有发生，已成为影响社会稳定的公共卫生问题。职业病防治工作五大突出问题29二、职业健康工作的主要内容主要内容:对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评价、预测和控制工作场所职业危害因素（以人群和作业环境为对象,提高职业生命质量，保护劳动者健康）职业危害因素的识别来源：生产过程、劳动管理过程、生产环境常用识别方法：经验法、类比法、工艺过程等综合分析法职业危害因素的评价：即判断职业危害的程度，包括接触评价和危害评价两个方面。煤矿行业存在的主要职业危害因素30职业危害因素的控制对职业危害因素的控制，一般包括以下3个方面：（1）工程措施。通过采取工程技术的手段，消除或减少污染物质的使用，降低职业危害因素强度。（2）管理措施。如改变工人在接触有害因素的场所工作的时间、工作方式等手段，降低工人接触职业危害因素的程度。（3）个体防护措施。在作业环境职业危害因素暂时无法达到职业卫生标准的情况下，通过提供适宜的个体防护用品，降低工人接触职业危害因素强度。31从2001年到目前，国家从法律上确立了职业病防治的方针政策和总体要求。2001年，全国人大常委会颁布了《职业病防治法》；2002年，国务院颁布了《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》。同时，国家安全监管总局、卫生部相继制定颁布了一大批部门规章和300余项职业卫生标准。从改革开放到2000年，这个阶段国家加强了职业卫生法规建设。1987年，国务院颁布《尘肺病防治条例》；1992年，全国人大常委会颁布了《矿山安全法》，其中包含了职业卫生的内容；1995年颁布《劳动法》，其中有“劳动安全卫生”专章。从建国初期到“文革”结束，这个阶段主要是以发布国务院规范性文件为主。国务院先后颁布了《工厂安全卫生规程》、《关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定》等规范性文件指导职业卫生工作。职业健康法律法规建设历程12332国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009—2015年）的通知（国办发[2009]43号国务院办公厅关于继续深入开展“安全生产年”活动的通知，国办发[2010]15号文件第一次将职业健康纳入事故防范。（要加大职业危害治理，改善生产作业环境和条件。第一次把职业健康知识和安全生产知识摆在同等位置，加强宣传教育，提高人员安全素质）国家安全监管总局关于做好建设项目职业卫生“三同时”监督管理工作的通知（安监总安健〔2011〕41号）国家安全监管总局办公厅关于加强职业健康培训工作的通知（安监总厅安健〔2011〕118号）国家安监总局关于加强职业健康工作的指导意见（安监总安健〔2011〕132号）《用人单位职业病危害防治八条规定》(以下简称《八条规定》)已经2015年3月23日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，并于3月24日以国家安全生产监督管理总局令第76号公布实施。33煤矿作业场所职业危害防治规定1、概述2、总则3、煤矿职业危害防治管理4、煤矿职业危害申报5、煤矿粉尘、噪声、高温、职业中毒防治6、职业卫生技术服务机构管理7、监督检查8、煤矿职业危害事故认定