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—2023数字化技术在颌骨缺损修复重建中应用的专家共识Expertconsensusonapplicationofdigitaltechniqueinjawdefectreconstruction2023-05-19发布2023-06-01实施中华口腔医学会发布中华口腔医学会团体标准学兔兔—2023I目次前言.................................................................................II引言................................................................................III1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14数字化技术在颌骨缺损修复重建中应用的适用范围和局限性...............................2数字化技术在颌骨缺损外科修复重建中的应用.......................................24.1.1适用范围...................................................................24.1.2局限性.....................................................................2数字化技术在颌骨缺损患者个性化赝复体制作中的应用...............................24.2.1适用范围...................................................................24.2.2局限性.....................................................................25技术使用所需设备...................................................................2数据采集设备...................................................................2数字外科软件...................................................................2CAD/CAM设备....................................................................2外科手术导航系统...............................................................26术前数据采集.......................................................................3颌骨缺损的外科修复重建.........................................................3颌骨缺损患者个性化赝复体的制作.................................................37术前设计及设计转化方式.............................................................3颌骨缺损的外科修复重建.........................................................37.1.1颌骨缺损的三维评估.........................................................37.1.2虚拟颌骨缺损重建手术.......................................................37.1.3数字化设计转化方式.........................................................37.1.4颌骨缺损外科修复重建方式的选择.............................................4颌骨缺损患者个性化赝复体的制作.................................................47.2.1缺损的三维评估.............................................................47.2.2个性化赝复体的制作.........................................................48临床效果评价.......................................................................4颌骨缺损外科修复重建的临床效果评价.............................................4颌骨缺损个性化赝复体的临床效果评价.............................................5参考文献..............................................................................6学兔兔—2023II前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会提出。本文件由中华口腔医学会归口。本文件起草单位:北京大学口腔医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学附属第九人民医院、四川大学华西口腔医院、武汉大学口腔医院、空军军医大学口腔医院、中山大学附属口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、中南大学湘雅医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南京大学医学院附属口腔医院、浙江大学口腔医院、郑州大学第一附属医院、首都医科大学附属北京口腔医院。本文件主要起草人:蔡志刚、单小峰、康一帆、张雷、彭歆、周永胜、佟岱、王勇、胡敏、孙坚、李龙江、尚政军、魏建华、白石柱、廖贵清、孙长伏、蒋灿华、李劲松、杨旭东、王慧明、何巍、韩正学。学兔兔—2023III引言近年来,数字化技术在医学领域日益普及,逐渐形成了以医学需求为牵引,集成计算机辅助设计、数控加工、增材制造、机器人等先进技术的交叉研究领域——数字外科学,推动了医学科学从“经验”模式向“精确”模式的转变。颌骨缺损的修复重建一直是口腔颌面外科领域中极具挑战性的难题,使用血管化游离骨移植是目前的“金标准”。术前通过三维扫描技术、计算机断层扫描获得患者颌骨的三维信息,进行分析和个性化设计。术中通过计算机辅助设计与制作技术、计算机辅助导航技术及外科手术导板进行微创化、精确化实施。术后量化评估手术效果。配合牙种植体恢复咀嚼、发音功能。在因各种原因无法进行骨组织瓣修复颌骨缺损的患者中,数字化技术辅助下制作的个性化赝复体同样能帮助其恢复基本的口颌功能。特别是在制取口腔印模方面,使用计算机断层扫描或三维扫描获得的数字化印模,其优势在于可以规避患者误吸风险、对患者的张口度要求低且大大降低了治疗过程中的不适感。数字化技术在口腔颌面外科中的应用,让实现复杂软硬组织缺损的功能性重建成为可能。目前国内各大高校附属医院、口腔医学中心使用数字化技术起步时间不同、各具特色,对其理解也有所差异。近十年数字化技术发展日新月异,如何针对性的合理应用数字化技术尚无统一的、规范化的流程,为使其更好的服务于颌骨缺损的修复重建,亟待建立一个规范化的诊疗模式。数字化技术在颌骨缺损修复重建的规范化使用,有利于节约医疗成本和资源,更好的解决传统修复重建技术在临床应用中的缺陷和难题。本专家共识的制定联合国内多家知名口腔医学中心,总结各中心近年来在使用数字化技术中的经验、体会,为数字化技术在颌骨缺损修复重建中的使用提供参考,便于该技术在基层医院推广应用,使更多的口腔颌面外科医生和患者受益于该技术。学兔兔—20231数字化技术在颌骨缺损修复重建中应用的专家共识1范围本文件给出了数字化技术在颌骨缺损修复重建中应用的专家共识。本文件适用于数字化技术在颌骨缺损修复重建中的临床应用,包括数字化技术的适用范围和局限性、结合数字化技术的术前设计和治疗方案制定、术后治疗效果的评价分析等。供口腔颌面外科、口腔修复科的临床医师使用。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。计算机辅助外科computerassistedsurgery,CAS一种基于计算机对大量数据信息的高速处理及控制能力,通过虚拟手术环境为外科医师提供支援,使手术更安全准确的一门新技术。CAS包括以影像为引导的计算机辅助外科和无需影像引导的计算机辅助外科两种。是虚拟手术、手术导航技术、机器人技术、计算机辅助设计及计算机辅助制造技术、快速成型技术等诸多技术在外科临床中的综合应用。(张志愿.口腔颌面外科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2020.)血管化游离骨移植vascularizedfreebonegraft应用显微外科技术行血管吻合,血液循环重建的一种新的骨游离移植技术。临床上目前应用最广泛的是腓动脉供血的腓骨移植和旋髂深动脉供血的髂骨移植。(郭传瑸,张益.口腔颌面外科学.第3版.北京:北京大学医学出版社,2021.)颌面赝复体maxillofacialprosthesis应用口腔修复学的原理和方法,修复患者的颌面部缺损。人工材料制作用以修复颌面部缺损的修复体称为颌面赝复体。(赵铱民.口腔修复学.第8版.北京:人民卫生出版社,2020.)口腔三维数据获取技术oral-maxillofacial3Ddataacquisition借助各种工具和方法,获得口腔颌面部软硬组织表面及内部三维形态数据的扫描测量技术。从临床应用角度可分为:牙颌模型扫描技术、口内扫描技术、颜面部扫描技术和体层扫描技术,适用于扫描不同的颌面部软硬组织。(赵铱民.口腔修复学.第8版.北京:人民卫生出版社,2020.)计算机辅助设计与制作技术computeraideddesign/computeraidedmanufacture,CAD/CAM通过对CT、MRI图像中不同密度的组织,选择不同的窗位,根据体素堆积成像的原理,建立骨骼硬组织或软组织三维图像模型,并通过计算机辅助设计软件驱动计算机数控机床,生产出不同材料的三维实体模型。(张志愿.口腔颌面外科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2020.)计算机辅助导航技术computerassistednavigationsystem,CANS医生在术前利用医学影像学设备和计算机图形学的方法,对患者多模式的图像数据进行三维重建和可视化处理
本文标题:TCHSA 002-2023 数字化技术在颌骨缺损修复重建中应用的专家共识
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