TCHSA 003-2023 非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静镇痛专家共识

—2023非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛专家共识Expertconsensusundermild-to-moderatesedationandanalgesiainoraldiagnosisandtreatmentbynon-anesthesiologists2023-05-19发布2023-06-01实施中华口腔医学会发布中华口腔医学会团体标准学兔兔—2023I目次前言................................................................................III引言.................................................................................IV1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14基本条件...........................................................................2人员配置及资质.................................................................2相关仪器.......................................................................2相关药品.......................................................................2诊疗区域设置...................................................................3医疗机构的资质.................................................................35镇静/镇痛适应证....................................................................36相对禁忌证.........................................................................37镇静/镇痛前评估....................................................................3病史回顾.......................................................................3体格检查.......................................................................3实验室及影像学检查.............................................................38镇静/镇痛前准备....................................................................4会诊...........................................................................4告知...........................................................................49知情同意...........................................................................410诊疗中生命体征监测................................................................4意识水平监测..................................................................4通气及氧合监测................................................................4血流动力学监测................................................................411适度镇静/镇痛实施方法.............................................................5口服给药......................................................................5鼻黏膜给药....................................................................6肌肉注射给药..................................................................6吸入给药......................................................................6静脉给药......................................................................6联合给药......................................................................712拮抗剂使用建议....................................................................713恢复期管理........................................................................7镇静/镇痛后观察及离院标准.....................................................7学兔兔—2023II注意事项......................................................................7诊疗后随访....................................................................814镇静/镇痛记录.....................................................................815常见并发症的预防及处理............................................................8呼吸抑制......................................................................8上呼吸道梗阻..................................................................8恶心呕吐......................................................................8误吞误吸......................................................................8低血压........................................................................8过敏性休克....................................................................9参考文献.............................................................................10学兔兔—2023III前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会提出。本文件由中华口腔医学会归口。本文件起草单位：空军军医大学第三附属医院、北京大学口腔医院、中国医学科学院北京协和医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、武汉大学口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、南方医科大学口腔医院、南京大学医学院附属口腔医院、深圳市儿童医院、中山大学口腔医院、南方医科大学南方医院、郑州大学口腔医学院、大连市口腔医院、杭州博凡口腔医院。本文件主要起草人：徐礼鲜、张伟、万阔、汪伟、景泉、郁葱、杨旭东、王小竞、邹静、陈柯、李宏卫、丁桂聪、徐辉、赵保建、唐海阔、夏斌、单维芳、吴礼安、张惠、高黎、潘洁、陈婷、刘国胜、卢海平、牛丽娜、焦凯、王勤涛、李德华、冯斌。学兔兔—2023IV引言消除口腔诊疗患者的焦虑和对疼痛的恐惧，在相对舒适的条件下接受诊疗已成为口腔临床必须面对的实际问题。但单纯的局部麻醉以及由麻醉医师主导实施的深度镇静和全身麻醉已不能满足日益增长的口腔诊疗舒适化的需求[1,2]。近年来，口腔镇静/镇痛技术得到了快速的发展。镇静/镇痛技术能明显缓解患者的紧张情绪，让口腔疾病的诊疗过程充满人文关怀，既能提高诊疗的质量和效率，又能减少医疗纠纷。在实施镇静/镇痛过程中，麻醉医师是实施深度镇静和全身麻醉的骨干力量，而面向更广泛口腔疾患的适度镇静/镇痛，则可以由接受过相应培训的口腔医师独立完成，这有利于口腔舒适化技术的普及和可获得性，以及医疗资源的合理分配。本文件旨在建立非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛操作的技术专家共识，指导合理用药和相关技术操作，以提高口腔诊疗服务的舒适性、安全性和有效性，对降低诊疗风险、减少不良事件的发生率，从而推动口腔医疗专业高质量、可持续发展具有重要的实际意义[3,4]。学兔兔—20231非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛专家共识1范围本共识给出了非麻醉专业的口腔医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛操作的建议。本共识适用于全国各级各类医疗机构具有口腔医学临床执业资质的医师，为开展口腔诊疗中的适度镇静/镇痛操作提供指导。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。适度镇静mild-to-moderatesedation又称清醒镇静(conscioussedation)，包括轻度镇静和中度镇静，