TCHSA 023-2023 口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南

—2023口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南Guidelinesforinfectioncontrolandmanagementindentalunitwaterlines中华口腔医学会发布2023-05-19发布2023-06-01实施学兔兔—2023I目次前言.................................................................................II引言................................................................................III1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14水质卫生要求.......................................................................24.1输入水卫生要求.................................................................24.2诊疗用水卫生要求...............................................................25水路污染控制.......................................................................25.1水路维护.......................................................................25.2水路消毒.......................................................................26管理要求...........................................................................36.1制度管理.......................................................................36.2人员管理.......................................................................36.3设备设施管理...................................................................36.4其他要求.......................................................................37监测要求...........................................................................47.1监测采样样本...................................................................47.2监测频率及指标.................................................................47.3水样采样方法...................................................................47.4水样检测方法...................................................................47.5结果评价及保存.................................................................4附录A（资料性）独立式供水水路定期化学消毒...........................................5附录B（资料性）水样采样方法.........................................................6参考文献..............................................................................7学兔兔—2023II前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中华口腔医学会口腔医疗服务分会和口腔护理专业委员会共同提出。本文件由中华口腔医学会提出并归口。本文件起草单位：中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院、北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院。本文件主要起草人：凌均棨、章小缓、李秀娥、沈曙铭、苏静、俞雪芬。本文件专家组成员（按姓氏笔划排序）：王佐林、王焱、孔亮、刘洪臣、孙健、杨征、张伟、范宝林、赵心臣、夏娟、蔡志刚。学兔兔—2023III引言口腔综合治疗台水路（Dentalunitwaterlines，DUWLs）中的水质受到多种物质污染，污染物质主要包括固体悬浮物和微生物。微生物在口腔诊疗中通过接触、空气和飞沫等传播途径，对医患及环境带来潜在的感染风险。对口腔综合治疗台水路进行过滤、清洗及消毒等污染控制处理，可降低水路中微生物载量，破坏管腔内壁生物膜结构，杀灭病原菌，提高水的质量。本指南旨在引导医疗机构对口腔综合治疗台水路进行污染控制与管理。学兔兔—20231口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南1范围本指南提出了口腔综合治疗台诊疗用水水质标准建议、管理建议口腔综合治疗台水路污染控制方法。本指南适用于全国各级各类使用口腔综合治疗台进行口腔诊疗工作的医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB5749生活饮用水标准GB15982医院消毒卫生标准GB/T5750.11生活饮用水标准检验方法消毒剂指标GB/T5750.12生活饮用水标准检验方法微生物指标GB/T9937-2020牙科学名词术语YY/T1043.2-2018牙科学牙科治疗机第2部分气、水、吸引和废水系统WS/T524医院感染暴发控制指南DB11/T1703-2019北京市地方标准口腔综合治疗台水路消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1口腔综合治疗台dentalunit,DU用于口腔疾病诊疗的综合性口腔医疗设施，包括牙科治疗机和相关设备。3.2口腔综合治疗台水路dentalunitwaterlines,DUWLs口腔综合治疗台中一套相互连接的供水管道，包括自带的独立蓄水瓶，统称为口腔综合治疗台水路。3.3口腔综合治疗台输入水dentalunitinputwater进入口腔综合治疗台，供诊疗和非诊疗（如冲洗痰盂）使用的水或溶液。3.4诊疗用水dentaltreatmentwater在诊疗过程中，通过口腔综合治疗台水路，经由牙科手机、三用枪、超声波洁牙机和水杯注水器等进入口腔，供诊疗使用的水。3.5独立式供水independentwatersupply口腔综合治疗台自带独立蓄水瓶，将口腔综合治疗台与外部生活饮用水系统分离，通过手动充入输入水，为口腔综合治疗台提供诊疗用水的供水方式。学兔兔—202323.6集中式供水centralizedwatersupply生活饮用水通过市政管道直接供给口腔综合治疗台作为输入水；或生活饮用水经过水处理系统处理后，接入口腔综合治疗台作为输入水的供水方式。3.7防回吸装置anti-retractiondevice防止水、空气或其他介质因逆流作用回流至口腔综合治疗台水路或口腔器械的装置。3.8定期消毒处理periodicallytreatment间隔一定时间，对口腔综合治疗台水路进行清洁、消毒的处理方式。3.9持续消毒处理continuoustreatment持续对口腔综合治疗台水路进行清洁、消毒的处理方式。4水质卫生要求4.1输入水卫生要求依据GB5749生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过100CFU/mL，可使用蒸馏水、纯净水和过滤水等。其他参数符合YY/T1043.2-2018中5.2.1。4.2诊疗用水卫生要求符合GB5749生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过100CFU/mL，pH值不小于6.5且不大于8.5。5水路污染控制5.1水路维护5.1.1日常维护5.1.1.1独立式供水的口腔综合治疗台不使用时，排空水路，蓄水瓶保持清洁干燥；常规保持干燥过夜。5.1.1.2集中式供水口腔综合治疗台宜采用水处理系统对水路进行污染控制。5.1.1.3每日班前及每次诊疗结束后冲洗水路至少30s，必要时增加冲洗时间。5.1.1.4班前、班后和水路消毒冲洗时，以及采集水样时，宜将冷却水调节旋钮开至最大。5.1.2定期维护5.1.2.1定期检测水路水质，具体内容见7.1、7.2。5.1.2.2按照产品使用说明，定期维护水处理系统。5.1.2.3定期监测防回吸装置、过滤装置等的有效性，及时维护并记录。5.2水路消毒5.2.1消毒因子选择原则学兔兔—20233选用对人体安全且与口腔综合治疗台水路材质、诊疗器械及诊疗材料等相适宜的产品。5.2.2定期消毒处理5.2.2.1独立式供水口腔综合治疗台水路宜每日进行清洁消毒，存在污染风险时及时消毒处理。化学消毒方法见附录A。5.2.2.2集中式供水口腔综合治疗台可选择外置式或配套水路消毒设备。5.2.2.3采用化学消毒剂定期消毒后，需反复冲洗以清除水路残留消毒剂。5.2.3持续消毒处理5.2.3.1独立式供水独立蓄水瓶中的输入水含有低浓度消毒因子，可持续对口腔综合治疗台水路进行消毒处理。5.2.3.2集中式供水口腔综合治疗台可选择外置式或配套水路消毒设备，水路中含有低浓度消毒因子，对水路进行持续消毒处理。5.2.4综合消毒处理在持续消毒处理基础上，可结合定期消毒处理。参照说明书进行处理，并监测消毒因子的浓度或强度。6管理要求6.1制度管理医疗机构根据本指南制定口腔综合治疗台水路消毒、维护、监测等管理制度以及相应的标准操作规程，定期修订。6.2人员管理6.2.1医疗机构定期对工作人员开展口腔综合治疗台水路消毒、维护及监测等知识的培训。6.2.2相关工作人员熟悉和掌握口腔综合治疗台水路污染控制与管理的方法，定期进行维护、消毒并记录。6.3设备设施管理6.3.1口腔综合治疗台压缩空气符合YY/T1043.2-2018要求。6.3.