手术室的危险因素及防护

手术室的危险因素及防护手术室的危险因素及防护在医院中，手术室是一个特殊的环境，它不仅是抢救病人生命和手术治疗疾病的重要场所，同时也是一个高危区，病毒感染、化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染，以及电刀、噪音等危害工作人员的因素大量存在。手术室的危险因素及防护一、生物危害因素及其防护二、化学性危害及其防护三、药物危害及其防护四、运动功能性危害及其防护一、生物危害因素及其防护1.血液、体液污染：手术室工作人员每天接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物，感染乙肝病毒/HBV、丙肝/HCV和艾滋病HIV几率高。常见途径是有创操作造成血液感染，经常与手术刀、缝针、注射器等锐利器械接触极易发生各种损伤，由于繁忙往往等不及马上处理，而感染血液性传播的疾病。一、生物危害因素及其防护2.防护措施：⑴规范操作规程，加强自身防护意识，避免不必要的锐器损伤。⑵HBV、HCV、HIV阳性者手术应进行隔离，严格按照有关原则进行处理。⑶如不慎被锐器刺伤立即采取相应措施：用力捏住受伤部位向离心方向挤出伤口的血液，同时用生理盐水冲洗，爱尔碘消毒伤口，用防水敷料覆盖，填写《山东大学齐鲁医院医疗锐器伤登记表》。如被HBV污染的锐器刺伤，则在24小时内及1月后注射乙肝免疫球蛋白，同时进行乙肝血液标识物检查，阴性者皮下注射一、生物危害因素及其防护乙肝疫苗10ug，一月后再次皮下注射乙肝疫苗5mg。如被HCV污染的锐器刺伤，应尽快做HCV抗体检查，并于4-6周检测HCV的RNA。如被HIV污染的锐器刺伤应找相应的专家就诊，预防性用药并尽快检测HIV抗体，周期性复查（4周、6周、12周、6月）。二、化学性危害及其防护1.麻醉废气污染手术期间麻醉废气可通过许多环节弥散到空气中，长期暴露于这种微量废弃污染的环境中，可产生氟化物中毒和遗传学影响（致突变、致畸、致Ca），腹腔镜手术中二氧化碳泄漏可引起头晕、胸闷等。二、化学性危害及其防护2.化学药物手术室空气中存在着低浓度挥发性化学消毒剂，如万福金安、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷等对人的皮肤、神经系统、呼吸道存在一定影响，导致机体免疫力下降；环氧乙烷、乙醇、甲苯还能诱发基因突变，并有景积效应；还氯消毒剂刺激呼吸道，高浓度的氯侵入呼吸道可很快导致死亡；气溶液也是一个致敏源，易引起过敏性哮喘。二、化学性危害及其防护3.抗肿瘤药物手术过程中越来越多使用抗肿瘤药物，其毒性致畸性、致突变性和致癌性已被证实。抗癌药物可经过皮肤和呼吸道进入人体使淋巴细胞染色体突变。二、化学性危害及其防护4.乳胶、橡胶制品及滑石粉、手套、止血带、胶布等含有乳胶成分会引起多种成分如皮疹、哮喘、接触性皮炎。滑石粉作为一种不溶性异物进入肌肉组织并在其长期存在，可引起作为一种不溶性异物进入肌肉组织并在其长期存在，可引起软化性皮炎反应。二、化学性危害及其防护5.防护措施⑴手术间要定期开门窗通风，降低手术间麻醉废气的污染，加强麻醉废气的排污设备，定期检查麻醉机的密闭性。⑵接触使用甲醛、戊二醛、等化学制剂及应用抗Ca药物时应实现使用手套、口罩、防护衣，减少操作步骤和环节，降低污染。⑶推广使用无粉手套，西欧国家禁止使用有粉手套。三、药物危害及其防护1.噪声：手术室的噪音主要来自呼吸机监护仪、电刀、电话、物品及仪器移动的声音等，噪音可至判断力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散。三、药物危害及其防护2.外科电器、烟雾及电离辐射：激光和电刀在使用中组织热烈所产生的物质可引起机体的某些炎症。长期暴露烟雾环境中的人员主要有恶心、呕吐、眼睛及上呼吸道受到刺激，术中拍片及骨折、复位等手术使工作人员受到X线照射，少量多次接触放射线可因蓄积作用致痛致畸。三、药物危害及其防护3.烧伤及电灼伤及燃爆⑴乙醇：切开皮肤前常用乙醇消毒，如未完全蒸发而是用电刀可着火。⑵肠腺保养液：含异丙醇、甲苯酸钠和二乙氨基胺溅到手术野明火引起烧伤。⑶一次性床单：是可燃物质，虽经耐火、化学剂处理，一旦着火仍很猛，电刀使用时如接触床或术中盐水冲洗弄湿床单造成导电通路，极易发生电灼伤，氧气泄漏或螺纹管裂纹使用电刀情况下可引起自燃起火。三、药物危害及其防护4.防护措施⑴手术时保持安静、仪器设备及时检修上润滑剂，减轻噪音。⑵外科电器产生的烟雾如有条件应采取烟雾排出系统进行过滤和清除，激光手术配戴防护目镜。⑶术中使用X光拍片时应穿防护服或暂时回避，避免短期内大剂量接受X射线照射。三、药物危害及其防护⑷使用高频电刀时，保证病人身体不接触金属物，电极板置于肌肉丰满的平坦部位，尽量靠近手术部位，避免金属移植物，保证电极板与皮肤有效接触面积不少于10×10cm，一次性电极板不重复使用。⑸防止电火花遇酒精燃烧：皮肤消毒后待酒精完全挥发在使用电刀。四、运动功能性危害及其防护1.脊柱损伤：不正确的搬运姿势、弯腰使脊柱受损使腰椎间盘突出；超时静立对肌肉关节造成损伤，在手术配合中过度倾斜自体或重心偏向一条腿等不正确的姿势使脊柱韧带肌肉承受重压或持续疲劳而受损。2．颈椎病：手术室工作紧张，在工作中长时间处于椎体固定的姿势，整个手术全神贯注，是上身前倾，颈部偏转易患颈椎病。四、运动功能性危害及其防护3.下肢静脉曲张：长期站立静脉回流受损，易患静脉曲张。4.防护措施：加强肌肉、韧带等组织的韧性和抗疲劳能力，可进行颈部保健操锻炼，休息时抬高下肢，促进血液回流。手术室的危险因素及防护一、生物危害因素及其防护:1.血液、体液污染2.防护措施二、化学性危害及其防护:1.麻醉废气污染2.化学药物3.抗肿瘤药物4.乳胶、橡胶制品及滑石粉5.防护措施三、药物危害及其防护:1.噪声2.外科电器、烟雾及电离辐射3.烧伤及电灼伤及燃爆4.防护措施四、运动功能性危害及其防护:1.脊柱损伤2.颈椎病3.下肢静脉曲张4.防护措施