输血的护理

签名：常见输血潜在并发症的预防及其处理时间：2015.5.20并发症1：发热反应预防及处理1.预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作；使用一次性输血器。2.处理（1）如出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。（2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖侯被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。（3）严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。（4）将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。并发症2：过敏反应预防及处理1.预防：（1）正确管理血液和血制品。（2）选用无过敏史的供血者。（3）供血者在采血钱4小时应禁食。（4）对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。2.处理：按反应轻重给予相应的处理。(1)轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。(2)严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。(3)根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml.（4）监测生命体征。（5）呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。并发症3：溶血反应预防及处理1.预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，确保血型和血交叉配血结果相容；强调输血时双人床边核对，防止输错血。2.处理（1）立即停止输血，报告医生；保留剩余血和患者前后的血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。（2）维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。（3）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。并发症4:循环负荷过重（急性左心衰）预防及处理1.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。2.出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3.加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。4.遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5.必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5-10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。6.心理护理，耐心向其解释检查治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。7.严密观察病情变化并记录。