剖宫产术质量管理评价

剖宫产术质量管理自我评价表患者姓名:_______病案号：入院日期：出院日期：手术日期：住院天数：______主管医生签名：__________填写日期：__________第一手术名称与编码：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM3:74.1,手术历时：时自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”编码质量管理措施项目术前术中术后72h120h之内21d之内21d之后出院日1指证评估剖宫产指征1.骨盆及软产道异常：□2.胎儿因素：□3.羊水过少：□4.头盆不称：□5.高龄初产妇：□6.慢性胎儿窘迫：□7.有影响阴道分娩的各种合并症：□8.孕妇及家属要求：□胎儿娩Apgar评分结果Apgar评分值：_____分□8~10分无窒息□4~7分轻度窒息，□0~3分重度窒息2预防性抗菌药物选择与应用时间1.选择第一、第二代头孢类□2.选择其他类药□3.在胎儿娩出（断脐带）后使用□4.手术≥3h追加一次□5.术后24h内结束使用□6.术后48h内结束使用□7.术后72h内结束使用□8.术后72h之后继续使用□3产后出血量评估出血量ml输血量ml4再次手术原因：出血□胎盘滞留□其他□5产妇的并发症（1）产后出血□（5）栓塞病□（2）产褥期感染□（6）子宫内膜异位症□（3）术后盆腔粘连□（7）腹部切口感染□（4）羊水栓塞□（8）子宫切口裂开□新生儿并发症（1）新生儿损伤□（3）新生儿黄疸□（2）医源性早产□（4）肺透明膜病变□（5）其他并发症□6健康教育（1）母乳喂养指导□（4）预防尿路感染□（2）预防呼吸道及肺部感染□（5）预防肠粘连及下肢静脉血栓□（3）预防褥疮□（6）出院康复指导□7切口愈合Ⅱ甲□Ⅱ乙□8出院去向住院7d内出院□住院7d之后出院□死亡□，原因：心脏□呼吸□神经□感染□出血□其他□转入外院□回家休养□自动出院□10住院总费用￥___________（元），其中：手术费用：￥__________（元）