社区卫生服务中心绩效考核方案

一级指标二级指标三级指标考核内容检查方法评分办法得分备注1、机构环境10（1）内外环境卫生干净，服务环境安全，设施整洁、舒适。(2分)（2）功能分区与科室设置规范，服务流程合理、便捷；诊查室和治疗室等体现保护患者隐私,符合无障碍设计要求（5分）（3）机构使用统一标识，各类标识齐全、规范、清楚、醒目。（3分）现场观察评估（1）查看单位环境卫生和设施，发现1处不符合要求扣1分。（2）功能分区不明显或服务流程不合理扣2分，无病人候诊区扣1分，不符合障碍设计要求的扣1分，无体现保护患者隐私1处扣1分。（3）公共场所无禁烟标识扣1分。发现机构标识标牌不全或不规范1处扣0.5分，扣完为止。2、人员管理20（1）按要求开展“因事设岗、按岗聘人”的人事制度改革，执行全员聘用制、签订聘用、劳动合同和建立解聘、辞聘等制度，规范用工管理（8分）（2）人员相对稳定、结构合理，配置能满足实际工作需要。（4分）（3）按人口比例配置社区责任医生，组建责任医生团队，作用发挥明显。（4分）（4）专业技术人员3年内必须取得执业资格，人员及时注册，无超范围执业。（4分）查阅资料访谈职工和群众（1）查看方案和相关制度，未制定方案扣2分，每少一项制度扣1分。聘用合同签订不规范扣2分，发生一起劳动纠纷信访事件的扣4分，出现赔偿的扣8分。（2）人员稳定性、合理性和满足需求性，每一项未做到各扣1分。非卫技人员超过10%扣1分。（3）现场核对人员和证书，责任医生每少1个扣1分，资格不符合1起扣0.5分，未组建责任医生团队或未开展工作扣3分（4）发现一名无资格人员扣4分，未及时注册或变更注册的扣3分，发现有超范围执业现象扣1分。3、绩效考核25（1）合理制定对科室、个人和站室的绩效考核方案和绩效考核指标体系。（10分）（2）开展岗位职责和绩效目标签署情况考核，并按要求做好考核记录。（6分）(3）根据绩效考核结果发放绩效工资。（5分）(4）按要求完成机构绩效自评报告。（4分）查阅资料现场询问（1）查看中心各级领导人员和下属共同签署岗位职责和绩效目标、各类岗位绩效考核指标和方法，未制定全扣，少一项扣2分。方案指标体系不合理扣2分，扣完为止。（2）未开展绩效考核全扣，未做好考核记录扣4分。（3）访谈员工，核实绩效考核和绩效工资发放与记录符合情况，未挂钩扣5分，体现不明显扣3分。（4）未完成机构绩效自评报扣4分，内容不完善扣2分。4、一体化管理15（1）规划内社区卫生服务站90%以上实行一体化管理。（3分）（2）对站室开展检查指导全年不少于12次，每次检查覆盖面100%。（6分）（3）建立站室每月例会制度。（6分）查阅资料、现场询问（1）每下降一个百分点扣1分，扣完为止。（2）每少一次扣0.5分，覆盖率达不到要求扣1分，每发现1家站室业务、财务、药械管理不符合要求的扣2分。（3）每少一次扣0.5分。1.1机构内部管理(80分）5、制度建设10建立以下制度：（1）人员职业道德规范与行为准则（2）人员岗位责任制度（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度（4）技术服务规范与工作制度（5）服务差错及事故防范制度（6）服务质量管理制度（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（8）社区协作与民主监督制度（9）控烟制度（10）其他有关制度各类相关制度汇编成册，做到人手一册。查看机构内部规章制度抽查职工对相关规章制度的熟悉程度查阅资料：上述9项制度每缺一项扣1分，其他规章制度每缺一项扣0.5分，扣完为止。未汇编成册的扣5分，规章制度领用职工无签名的，发现一名扣0.5分。普陀区社区卫生服务机构绩效考核细则（试行）（分值1000分）1.1机构内部管理(80分）一、机构综合管理（200分）一级指标二级指标三级指标考核内容检查方法评分办法得分备注6、信息公开10（1）基本信息：业务科室名称、服务内容、布局，各类项目服务时间（含节假日）等（2）服务项目信息：门诊服务内容、特色，特需服务项目，免费公共卫生服务项目（3）诊疗专家名录（姓名、专长及出诊时间）（4）特殊人群优先服务措施（包括低保、特困、老人）（5）服务价格（诊疗项目、各种检查、药品等）现场查看上述5项信息公开内容，每少一项扣2分，每一项内容不齐全扣1分，扣完为止。7、信息化建设10（1）建立内部信息管理系统，并能正常运转。（3分）（2）能使用信息系统对机构服务内容、药品、财务、人员绩效考核等进行管理，有定期信息统计分析（4分）（3）门诊实时结报率达99％以上。（3分）现场查看查阅资料听取意见（1）无信息系统扣3分，不能正常运转扣2分。（2）主要功能未应用扣2分，操作不熟练扣1分，无信息统计分析资料的扣1分。（3）每下降一个百分点扣1分，扣完为止。8、财务管理20（1）严格遵守财政纪律，执行财务制度。（5分）（2）科学编制预算，预算执行良好，合理控制成本。（5分）（3）药品汇款时间符合上级要求。（5分）（4）严格按照国家药品价格政策和医疗服务项目价格收费。（5分）查阅资料，会计报表、会计凭证（1）财政专项收入未专款专用扣5分。（2）支出不合理扣3分，运行成本控制不力扣2分。（3）采购药物及汇款不及时一次扣5分。（4）违反国家政策收费的，查处一起扣5分。9、医德医风10（1）认真执行医务人员医德考评制度，考评工作规范，建立医德医风档案。（4分）（2）医务人员着装整洁、有统一服装和上岗牌，举止文明礼貌。（2分）（3）重视行风建设工作，定期召开行风监督员会议，落实效果好（2分）（4）建立健全十项为民便民服务措施。(2分）（1）现场观察评估（2）查阅资料(1)未执行医德考评制度扣4分，未落实科室扣2分，考评工作不规范扣2分。（2）无上岗牌扣扣1分，发现与病人有争吵现象扣2分。（3）无行风建设方案扣1分，无会议记录扣1分。（4）缺一项扣0.2分。10、行政管理451、落实专兼职办公室工作人员。（1分）2、按要求完成法制教育任务。（2分）3、严格执行重大事项报告制度，制定符合实际的重大事项报告制度。（5分）4、完成卫生信息上报工作任务，各类信息报表上报及时准确。（12分）5、配合做好普陀卫生志编写工作。（2分）6、加强文书和档案规范化管理工作（5分）。7、加强内部安全生产工作，完成基建任务（10分）。8、抓好创建卫生单位、文明单位工作，做好爱国卫生各项工作。（5分）9、积极完成其他指令性任务。（3分）现场查看资料查阅各单位报卫生局资料访谈部分职工(1)未落实办公室工作人员扣1分。（2）无法制教育计划扣1分、无学习记录扣1分。（3）未制定报告制度扣3分，无报告登记本扣2分，发生迟报、漏报、瞒报的每一起扣5分。（4）未完成上报录用指标扣5分，录用未达到60%以上扣3分。上报材料不准确扣3分，无故延时的每一起扣2分，根据平时上报情况计分。（5）未按要求上报卫生志材料的扣2分。（6）文件收发文不规范扣3分，未实行分类登记扣2分，未归档扣4分，归档不规范的扣1分。（7）发生安全事故一起扣5分，无消防设施扣1分、消防工作无专人负责扣1分，违反计划生育规定的扣2分。未按要求完成基建任务的扣5分，管理不规范的扣3分。（8）无爱国卫生组织扣1分，未开展创建工作的每一项扣2分。（9）其他按实际执行情况扣分。一、机构综合管理（200分）1.3行政财务党务管理(100分)1.2信息管理(20分)一级指标二级指标三级指标考核内容检查方法评分办法得分备注11.党务管理101、认真实施构建城乡统筹的卫生党建新格局工作。（2分）2、认真做好深化作风建设年活动和创先争优活动。（6分）3、党员活动开展正常（2分）查阅资料访谈职工（1）有组织、有方案、有措施，有成效，有记录可查。根据实际执行情况计分。（2）未成立组织扣1分、未制定方案扣2分、无活动记录扣3分。（3）无活动记录扣2分，查照片或文字材料12.廉政建设151、严格执行有关设备仪器采购、卫生基建审批制度和工作程序。（2分）;2、做好重点岗位廉政风险防范工作，实行领导班子成员述职述廉和个人重大事项报告制度。（5分）3、开展廉政谈话和诫勉谈话，单位主要负责人和分管负责人每半年对重要岗位负责人和相关人员进行廉政谈话。(2分)；4、完善干部任命、财务开支等院务公开制度。（3分）；5、做好信访投诉工作，投诉渠道畅通。（3分）查阅资料（1）违反审批程序的扣2分。（2）未制定重点岗位廉政风险防范方案的扣1分、未采取措施的扣2分，未开展领导班子述职述廉的扣2分。（3）无廉政谈话记录扣2分，次数不足扣1分。（4）无院务公开栏扣1分，无院务公开记录扣2分。（5）无信访投诉登记本扣1分，无处理意见扣2分。3医疗质量管理、医疗安全和院感管理有分管领导；中心卫生院建立管理组织；一般卫生院有专人负责。查阅资料未明确分管、未建立组织或无专人负责，一项扣1分，扣完为至。2积极开展浙江省医疗质量持续改正计划活动。查阅资料未制订活动方案、无会议记录和活动总结，分别扣1分。6建立完善门（急）诊科室工作制度。制度内容：基本要求相同，根据各科特点有所侧重，部分科室制度中须有查对、交接班内容或另订查对、交接班制度。现场抽查及查阅资料查三个科室，每少一种扣2分。制度落实情况，酌情扣分。按各单位现有科室制订制度，站按要求全科制度。4建立完善住院管理制度，内有岗位职责、查对、交接班内容或分别另订。现场检查及查阅资料未制订扣2分，制订不全扣1分；制度落实情况，酌情扣分。本项只要求有开放病床的中心卫生院，其他单位扣底分。4建立完善院内感染控制管理制度。病房、治疗室或/和清创换药室、分娩室、手术室、口腔科、消毒供应室、呼吸发热门诊、肠道门诊重点科室功能分区合理。现场抽查及查阅资料未制订扣1分；功能分区情况，酌情扣分。6消毒工作符合相应的消毒技术规范，消毒标识明确，登记完善（高压消毒、器械消毒液更换、紫外线消毒、紫外线灯擦拭记录）；无菌物品标志和放置符合要求。现场抽查及查阅资料抽查三个重点科室，分别抽查五项消毒技术规范，一项不规范扣2分，无菌物品标志和放置情况酌情扣分，扣完为止。4区疾控中心每年1次的消毒监测合格。查监测结果一项不合格扣2分，扣完为止。6医疗废物处理制度，有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的应急预案，查回收处理流程、暂存设施、收集转运记录是否符合规范。现场检查及查阅资料制度每少一种，扣2分，处理流程、暂存设施、收集转运记录不规范，每项扣3分，扣完为止。3建立安全医疗的相关制度、有医疗事故与纠纷（或争议）防范和处理预案。查阅资料每少一项扣1分。制度落实情况，酌情扣分。5认真开展卫生法律法规及医疗安全业务培训，进行安全医疗意识教育、案例通报分析等，要求一年一次以上。查阅资料每少一项扣1分。无照片不得分。15控制等级医疗事故发生，全年无等级医疗事故发生。医疗事故争议记录完整，及时上报医疗事故争议及各类业务报表。查阅资料发生等级医疗事故的按赔偿责任大小扣2至5分。无登记扣5分，迟报一起扣5分，隐瞒不报每起扣10分。12检验、放射等辅助检查符合质控要求查阅资料酌情扣分。（无检验及放射单位扣底分）1、医疗质量管理组织（5分）3、医疗质量安全控制（35分）2、医疗质量管理制度（30分）2、医疗质量管理制度（30分）一、机构综合管理（200分）1.3行政财务党务管理(100分)二、基本医疗服务（350分）2.1医疗质量管理（80分）一级指标二级指标三级指标考核内容检查方法评分办法得分备注1、建设目标10制订中期（3-5年）卫生业务能力建设计划或医疗业务发展计划，目标明确，内容完整，有卫技人员学历、职称目标，有进修、培训目标，有提高医务人员业务素质的措施，有设备购置、更新目标和维护措施等。中心卫生院应有开展新技术、新项目目标。酌情扣分。2、继续教育10建立和落实继续医学教育制度，制订并执行年度进修培训和业务学习计划，持续提升人员素质。查阅资料根据计划，进修表，培训记录，学术活动记录，学分登记等，酌情扣分。医务人员进修2-3个月（含3个月）每人次附加10分，3个月到6个月到（含6个月）附加15分，6个月以上附加20分，满1年附加30分。3、学历教育5鼓励医务人员参加各类学