鼓励患者参与医疗安全宣传手册

目录一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些二、什么是医疗安全，患者参与医疗安全的前提和作用三、认真阅读住院须知及健康知识宣教的重要性和必要性四、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息五、患者在配合身份确认、手术部位确认的作用六、主动提供既往就医过程中的各种不良反应情况的意义七、正确行使权利、依法履行义务对医疗安全的意义八、如何注意预防病区里跌倒九、如何注意预防压疮十、住院过程中应正确行使权利，避免过度强调权利而影响治疗十一、如何避免坠床十二、合并精神障碍病人（精神疾病、外伤、药物、酒精性）、儿童家属要做好24小时陪护十三、有意见及看法就说出来反映意见的途径十四、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐，提高医嘱有依从性？十五、如何与医护人员反映问题及意见反馈十六、如何正确使用呼叫器十七、手术病人术前术后遵从配合医嘱的意义十八、病房与安全有关的主要制度十九、住院期间被确诊为法定传染病怎么办？二十、鼓励您主动获取有关用药的知识一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些？保障医疗安全是医患双方的共同目标，作为医院，除了依法依规行医、加强管理、提高技术、提高责任心、严格执行医疗安全的规则制度外，从患者因素考虑，患方积极的参与、配合、监督及对存在问题反馈，对保障医疗安全有重要作用。那么，医院一般会出现哪些医疗不安全事件？概而言之，有病人身份识别错误、用药错误、输血输液反应、沟通不畅耽误处置、患方不配合使医疗方案不能执行、手术部位及术式错误、跌倒坠床事件、压疮等。在这些事件中，患者的参与、配合、监督及对问题的反映反馈的环节中，都能对医疗安全起到重要的作用。二、什么是医疗安全？患者参与医疗安全的前提、作用。医疗安全是指在实施医疗过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍或死亡。影响医疗安全的因素有医方因素和患方因素。医源性的因素影响，我们会尽最大努力使之降到最低，而患方因素的影响，我们希望通过你们认真阅读这本宣传册之后，密切配合我们，也使之造成的影响降到最低，保障您的安全。患者参与医疗安全活动，必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。医生要对患者怀有关心、爱护之心，患者因为信任医生，把生命健康都托付给了医生。同时，患者也要对医生怀有理解之情，医生为治疗患者的疾病，付出了极大的精力。医疗实践证明，患者积极参与，可以有效避免不安全事件。由于医务人员工作忙、管理的病人多，不能与患者结成一对一的关系，有些问题和隐患，如果病人或家属能早期向医护人员反映，就可以得到早期干预处理，从而避免不安全事件的发生发展。三、认真阅读住院须知及健康知识宣教的重要性和必要性。住院须知是病人住院后，医院对患者住院期间依法享有的权利及要履行的义务的概要告知，是保证患者的医疗活动得以正常进行、保障患者安全的重要举措。因此，住院患者和家属应该认真阅读理解，积极配合医务人员做好住院期间治疗、护理、休息。附：住院须知亲爱的病员同志：欢迎您来我院住院治疗，为使您尽快熟悉病区的环境，了解医院情况，安心养病，配合治疗早日康复，现将有关事项介绍如下：1、应听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗，安心休养。2、盥洗室、厕所在病区的东头，请节约用水，注意公共卫生。大、小便入坑，便后放水冲洗，请不要把报纸、塑料袋、卫生巾等丢入坑内（或抽水马桶内）以免堵塞管道，影响您的使用。在医院内行走，上厕所及上下楼梯时要注意安全，慎防滑倒发生意外。3、为保证病员地休息，请自觉遵守医院的有关规定，保持病房整洁，不要高声喧哗，不要随地吐痰，乱掷瓜皮果壳，禁止向窗外倒水，禁止在医院内吸烟。晚上请按时就寝，探视者8:30以前离开病房，除陪客外其他人不得在病房留宿。陪客请协助保持病室整洁，不能在空床上睡觉，为避免交叉感染，请不要乱窜病房，不要把儿童带入病房。4、请自带食具等生活用品，热水瓶向清洁工借用，脸盆、痰盂、便壶等均为一次性用品，出院时可带走（传染病病人除外），其他物品不得带入。饮食要听从医护人员指导，不得随意改变饮食，院外送来的食物须经医师、护士同意后方可食用。我院食堂有热饭、热菜、热水供应，如需要供应，将送至您的床边。5、医院是公共场所，实行开放式管理，请保管好自己的钱物。病人在注意期间不得外出，对儿童及精神异常患者，陪客应管理好自己的病人，如病人外出发生意外，责任由病人或陪客自行负责。6、病室内物品保持定位放置，未经护士长同意请不要任意移动，请爱护公物，如有损坏照价赔偿。禁止使用电炉及易引起火灾的物品及用具，避免电负荷过重及各种不安全的隐患，以保证各种治疗和抢救工作的正常进行。7、一天二次医疗查房，上午7:30—10:00，下午1:30—3:00.您有需要了解的事宜，可直接向床位医生、护士咨询。8、在住院期间，我们将按各科分级护理的要求，竭诚做好护理服务，生活上有特殊困难者可与病区大组长、护士长联系，我们将尽可能帮助您排忧解难。9、欢迎您提出宝贵意见，帮助医院改进工作，同时对您的配合表示感谢。四、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息？患者就诊时应提供真实的病情信息，除不能隐瞒病情外，您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果，会带来许多问题。这些信息的真实性对于你的疾病的诊断、出现纠纷的维权、紧急情况时的联系家属、医保、保险费用的甄别审核，都有重要作用。在提供疾病信息方面，则更加要真实、准确、详细，很多疾病就是从现病史、既往史、疫区接触史这些重要的信息中寻找诊断线索，在结合体格检查及必要的辅助检查后，才能确诊疾病。因此提供这些病史，对于你的疾病诊断、治疗、康复极为重要，直接关系到你的身体康复。因此你要向医护人员反映真实的信息，不要因为种种顾虑而隐瞒信息，医院会保护你们的信息隐私。例如，院内外都发生过患者隐瞒食道、呼吸道异物史，从而使异物不能及时诊断治疗的例子。未婚女性隐瞒性生活史从而使异位妊娠不能及时诊断处理。传染病隐瞒的疫区接触史等信息使疾病诊断等等类似事例。在保障医疗安全的链条上，如果患者不配合，不仅可能延误治疗，甚至还可能会付出生命的代价。医生也要实事求是地对患者履行告知义务，让患者清楚自己的病情进展和治疗方法，更好地配合治疗。有一个病例。一名病人早上8时因腹痛入院，医生诊断是腹膜炎，同时发现病人腹中有硬块，通知病人马上做剖腹探查术，但病人认为自己病情不重，坚持不做手术。直到下午5时，病人出现失血性休克，经过反复说服，他才同意进手术室。剖腹探查发现，病人体内肿瘤已经破裂，情况十分危急，经过几个小时的抢救，病人才捡回了一条命。一位9岁的小学生，较长时间不敢进食，身体消瘦，父母带着他去了多家医院，诊断五花八门，有的说是结核病，有的说是扁桃体炎，还有的医生说是肠道寄生虫导致的，一直无法确诊。后来发展到颈部肿胀，活动受限，医生诊断为颈深部多间隙感染并蜂窝炎、败血症。拍颈部X线片时发现，相当于第6颈椎平面有金属异物，经喉镜检查，在右侧梨状窝取出一个完整的金属哨子。这时小学生才告诉医生，半年前口含哨子，不慎吞下，怕家长训斥，一直没敢说。还有一些病人明明患了性病，却羞于告诉医生，有意隐瞒病史。极有可能造成误诊。五、患者在配合身份确认、手术部位确认等方面的作用医院制定严格查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准确性。患者和家属配合和监督医护人在身份识别中，也能起到重要的提醒帮助作用，以保障每一位患者的安全。医院管理上，鼓励患者主动参与医疗安全管理，在接受手术、有创性操作、抽血等标本采集，输血、输液和药物治疗时，会进行相关告知，患者应该认真听讲及选择，配合医师在手术部位“标识”，要求实施者亲自与患者（或家属）沟通谈话。医护人员在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，仅以“房间”或“床号”作为识别依据，是违反有关医疗安全规定的，患者可以举报。手术病人在实施麻醉前，麻醉师要与病人主动交流作为最后核对途径。放疗、化疗、免疫治疗、毒副作用大等特殊治疗、特殊检查，在实施前，要与患者交代清楚、核对好身份。患者或家属参与起到提醒医护人员的作用。对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者，在诊疗活动中要使用“腕带”作为各种诊疗活动时辨别病人的一种手段，病人或家属可以在工作帮助监督。手术部位、术式等错误，在国内外医院屡次发生，比如患者明明是左腿需要手术，结果健康的右腿上却被动了刀子；明明是病人甲需要做胆囊摘除手术，却把扁桃体发炎的病人乙的胆囊摘掉了。六、主动提供既往就医过程中的各种不良反应的意义既往就医过程中出现的诸如用药、输血、有创操作等过程中不良反应发生，这是医护人员关注、询问的一个重点，患者及家属应该主动提醒医护人员予以注意。并提供当时详细的症状表现、处理情况，在再次输血、输液的，家属要做好陪护。随时提醒医护人员，保障患者安全。七、患者就医过程中的权利和义务在就医过程中，医务人员有告知义务，您依据享有知情权，如疾病诊断、病情进展、医生建议的诊疗方案、费用、相应风险、疗效及愈后等，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。患者有知情权、选择权、转诊权、隐私权、特殊病人的临时监护权等权利。患者是乐意与医生沟通的，他们需要从医生那里获得更多的与自身健康有关的信息，但现行的医疗服务模式（医务人员过于忙碌），使医生和病人难以进行充分的良性沟通，对病人的告知还不够充分；虽然有告知，但说得太专业，病人听不懂；告知流于形式，病人记不住，回家后无法按医嘱去做。因此，我们在此郑重告诉您，在人员在进行有关医疗的谈话时，如果没有听懂，请不要不懂装懂，可以大胆表示我没有听明白，要求医护人员再次解释，直到听懂为止。同时，患者就医过程中兼有配合治疗的义务，有配合实施诊疗方案正常进行、知情告知书签字、手术签字、危重病人及特殊病人陪护、交纳费用等义务。如果配合不当，可以造成安全隐患，患者或家属应该明白，各种知情告知签字，并不是简单的机械的程序，也不是所谓医院为推卸责任的借口，它是法律赋予患者就医过程中依法享有的知情权利。你的及时签字，对于你的医疗措施的顺利进行有重要意义。如果你不签字或缓签字，可能会对你的身体带来不利的影响。病人住院期间，对于服用自带药物、其它治疗方法，可能会对你的安全造成影响，你应该如实向医务人员报告这些情况，在医务人员评估后，再决定是否可以进行以上活动。作为患者的义务，还要提醒您和家人，应该遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向主管医师咨询。医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。为配合治疗，住院期间医生会根据您的病情为您开出合理饮食，您应该根据医院营养食堂的配餐用餐，您应及时足额缴纳医药费用，如果由于医药费用不到位延误诊疗从而导致不良后果，可能会对您的身体不利。您不能要求医护人员为您提供虚假医学文书和票据。特别提醒注意：病员要正确行使自己的权利、认真履行自己的义务，我们也碰到少数病人，过度强调自己的权利而不认真履行义务，造成正常的治疗受到干扰，影响医疗安全，这对患者不利，希望你能避免这样的情况出现。八、如何避免预防病区里跌倒事件病人或家属，由于你们可能对病房环境陌生，加之疾病因素可能致四肢无力、平衡功能障碍、对防滑防跌提示没看清等等因素，患者可能在病房、卫生间、过道、洗漱室等场所造成跌倒事件，提醒患者和家属，在以上环境要引起足够注意、必要时家属要做好高危病人的陪护工作，防范减少患者跌倒事件的发生。作为医院，会认真实施有效的防跌倒防范制度与措施。为了防止您滑倒，请您不要在湿拖地面没干时到处走动，同时在用水时注意，不要弄湿地面，发现地面有水渍时，请与工作人员联系，我们会立即处理，保持地面干燥，防止滑倒、摔伤。我们会对病人入院后及时做出评估，请你要积极配合。病人具有跌倒的危险因素时，我们会做好防跌倒宣教，请家属积