T管与T管造影

T管与T管造影肝胆外科牛文洋T管的历史外科发展史几乎就是一部血泪史早期外科手术并发症、死亡率均较高胆道外科手术常发生胆瘘、感染外科医生HansKehr（1862~1916）于1912年发明了T管使胆总管切开得以简化大大降低了并发症T型管的简单介绍T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品。型号为20-40号，常用22号，全长40厘米。有双臂伸出，形似“T”字。T管的应用主要用于胆总管切开探查或切开取石术后在胆总管切开处放置T型引流管。断臂通向肝管、十二指肠，长臂从腹壁戳口穿出体外“T”管及置入方法T管引流的目的引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等经T管取石或造影等T管造影经T形管造影是胆道手术后T管引流患者的常规检查方法该检查可以了解术后胆道内有无残留结石、胆道狭窄及Oddi括约肌的畅通情况一、适应症凡带有T形管引流的病人，术后1周以上二、禁忌症1、严重的胆系感染和出血者2、碘过敏者3、心、肾功能严重损害者4、甲状腺功能亢进者三、基本操作准备物品：造影剂（碘佛醇）生理盐水20ml或50ml注射器消毒物品操作步骤至X线胃肠检查室病人仰卧、平卧或略头低位生理盐水1：1稀释造影剂夹闭T管远端，缓慢注入造影剂根据胆管显影需要，变换体位造影需在透视下进行，注意观察胆管的充盈情况，造影剂是否进入十二指肠注意事项注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大应尽量排空引流管内气体，可误诊为结石造影后应开放引流，以引流造影剂肝内胆管及胆总管残存结石T型管拔管指征术后14天，目前主张1个月以上黄疸症状减轻颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物经T管造影证明胆总管下端通畅，无结石、狭窄等T管拔管前后注意事项闭管期间患者无不适症状造影后必须继续引流2－3天，以减轻造影剂反应和继发感染拔后窦道口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生谢谢