婚前医学检查证明模板

婚前医学检查证明省市区（县）街道（乡）编号：注：1、本证明有限期为三个月2、对上述结果如有异议，可申请医学技术鉴定此联交婚姻登记部门姓名出生日期年月日性别民族身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位或职业现住址对方姓名直系、三代内旁系血亲关系无有婚前医学检查结果：医学意见：①建议不宜结婚②建议不宜生育③建议暂缓结婚④未发现医学上不宜结婚的情况⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿主检医师签字检查单位专用章