消毒隔离质控原因分析及整改措施【汇集4篇】

1/23消毒隔离质控原因分析及整改措施【汇集4篇】消毒隔离质控原因分析及整改措施1存在问题：1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。7、医院未开展多重耐药菌监测。8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。整改措施：1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机2/23构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学习微生物(已经在地区医院学习中)。在新医院组建微生物室。4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短时间内，解决问题，开展耐药菌监测。8、院感科加强检查。9、污水处理按国家消毒标准，要有日常运行监测记录，加药后浓度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致3/23病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。10、传染病报告要按年计划要求，做到每天下科室收集传染病报告卡，完善各种项目，准时准确网络直报，绝对不能迟报，瞒报，漏报。立即开展传染病处置演练。消毒隔离质控原因分析及整改措施21存在问题医疗垃圾收集封口不规范，未贴封条。注射器垃圾桶内有针头。消毒物品未完全浸入消毒液中，未达到消毒目的。个别科室止血带未做到一用一消毒。灭菌棉球、敷料不能做到在有效期内用完。个别科室器械杯、持物钳清洗不干净，有锈迹或血迹，包布也没有做到一用一清洗。洗手后无擦手的设施，拖布无标识或挂错位置。2对策首先根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》《医院消毒隔离制度》《医疗废物管理》《消毒技术规范》等文件要求，重新制定并完善《医院消毒隔离制度》《医院感染管理制度》并严格执行。感染部门和护理部组织医护人员进行医院消毒隔离制度，医院感染管理制度；清洗消毒灭菌等相关知识的学习和培训，同时加强对医护人员各项操作的检查，指导以及考核，使全体4/23医护人员从思想上提高认识，引起高度重视。规范使用医疗废物封标识并规范管路；统一全院的3M胶贴使用方法；统一拖布消毒桶的标识，拖布分类标识，统一悬挂；增加洗手设施，医院购进速干手消毒剂等措施，减少交叉感染的机会。重复使用的器械按照医院消毒供应中心管理规范及清洗消毒及灭菌技术操作规范要求；由供应中心统一回收，统一发放，器械清洗，包装完全按照消毒供应中心的执行标准执行，从物品的回收到分类――清洗――消毒――包装――灭菌，每一个环节都严格把关，每锅次的灭菌物品全部在生物监测合格后发放到临床，保证灭菌合格率达100%。科室根据输液病人床数配置足够的止血带，做到一人一用一消毒；科室护士长或质控小组长定期检查，保证质量。针对临床科室棉球、敷料过期等问题，我院消毒供应中心在院领导的大力支持下购进塑封机，消毒供应中心根据临床科室不同需求，将棉球、敷料、棉垫等塑封成小包装供应临床使用。通过以上各项措施的落实，使医院消毒隔离工作做到的扎实有效，减少医院感染的发生，保证了病人的生命安全.消毒隔离质控原因分析及整改措施31、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋;操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。5/232、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，医学教育网搜集|整理应严格区分(拖把应有明显标记)。7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。(浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液)。8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒;暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以保持空气清新。消毒隔离质控原因分析及整改措施46/23摘要：目的：研究分析病房内消毒隔离重点环节护理质量管理控制策略。方法：我院于2012年设立护理质量控制消毒隔离组，对我院的35个病区重点环节进行分析，圈定重点环节，并对工作重点进行监督管理，并检查其中存在的问题。结果：对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后，其中可以看出，在护理工作中，护理人员实际操作方法出现问题20例；针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例；消毒隔离制度掌握不完善3例；护理工作中，科学合理管理体系建立不完善2例。其中护理人员的实际操作方法问题是最主要实施病房内消毒隔离工作的原因。结论：确定病房消毒工作的重点环节，并对重点环节进行有效的管理，增强护理人员的消毒隔离意识，贯彻落实消毒隔离措施。关键词：消毒隔离重点环节控制策略中图分类号R-1文献标识码B文章编号1671-8801（2013）09-0505-01在整个医院护理工作中，医院控制感染工作贯穿到护理工作的方方面面。因此，对医院质量以及护理水平做好必要的监控工作，尤其是针对工作重点进行重点控制，实施落实各种院内感染控制措施，提高医院防治感染水平，具有相当重要的意义。1对象与方法7/232012年我院医院护理质量控制小组，随机检查4次我院的35个病区的消毒隔离护理质量，并确定病区消毒隔离工作中的重点环节，并对其进行质量控制管理。按照相关学者研究设立重点环节的质量控制方法。重点环节工作包括：①建立科学合理的管理体系（重点环节的基础性工作）：完善感染监控护理体系，落实分级管理以及岗位制度；②完善的消毒隔离制度（重点环节工作的重要保障）：医护人员应该掌握护理人员消毒隔离规章制度；③护理人员实际的操作方法（重点环节工作的主要载体）：做好手术操作器械以及用物的消毒工作，护理人员严格按照相关手术操作流程实施手术治疗，同时注意管理好医疗垃圾、病区、换药室以及治疗室环境；④针对病区的个性特点而确定消毒隔离工作的重点（重点环节的关键因素）：重点管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、儿科、妇产科以及急诊科。⑤具有共性的关键性工作：针对突发事件准备应急预案。2结果对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后，其中可以看出，在护理工作中，护理人员实际操作方法出现问题20例；针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例；消毒隔离制度掌握不完善3例；护理工作中，科学合理管理体系建立不完善2例。3对策加强医护人员的质量控制意识，制定消毒隔离考核标准。8/23给予医院护理人员进行必要的知识培训，同时结合当前临床治疗的实际情况以及医院感染监控动态，使用相关医院感染监控的法律法规以及相关措施，规定具体护理人员考核的相关内容，规范护理人员的具体操作行为，增强患者对医院感染方面知识的了解，强化护理人员的法律意识。做好医院感染规范化管理的关键在于完善并贯彻落实各项规章制度，相关护理部门以及质控小组应从医护人员、病区环境、医疗物品、患者用品、生物检测以及消毒等方面，制定一套完善的考核标准，保证护理人员在相关制度的规范要求下从事活动，并对患者进行定期的考核以及量化评分，针对其中存在的问题及时改进，完善消毒隔离工作[1]。强化消毒隔离质量控制执行环节管理。在护理工作的各项规章制度中，护理人员为其执行者。消毒隔离质量控制小组根据消毒隔离的考核标准对患者实施定期检查，对其中方方面面进行检查，在进行检查时，要求病区护士长必须在场，并进行当场评分，告知护士长其中存在的问题，督促其实施有效的措施及时改进[2]。同时重点对消毒隔离中的某项工作内容进行检查，随机检查患者的病区环境、器械消毒等方面的情况。实施检查的目的在于实施教育、督导，不增强护理人员的消毒隔离意识，提高消毒隔离自觉性。对于共存性问题，统一进行整改[3]。管路的管理：分析病房中极易出现管路感染的因素。安置导尿管可对膀胱黏膜起到刺激作用，严重者会导致患者黏膜受9/23到损伤，导尿设置时，可能导致病原菌进入到膀胱中，而出现上行感染，导尿管留置时间越长则感染机率越高。严格掌握实施导尿的适应症以及技术，选择的导尿管应粗细适中，减少留置时间，给予患者无菌操作，且每天对尿道口进行擦洗或冲洗，清除尿道中分泌物[4]。医疗垃圾管理：由专人负责，医护人员严格按照相关工作条例，在手术结束后，对一次性医疗器具进行彻底的消毒以及回收。质控小组随机或定期对组织进行检查，将检查结果告知护士长。医院的垃圾可分为医疗垃圾以及生活垃圾，垃圾清理人员应做到每天垃圾，对于毁形的医疗器具，可由上级主管部门指定单位进行集中式的回收以及处理。完善质量控制体系，并建立监控网络。设立一个完善的感染管理护理指挥系统三级监控网络，一级管理人员为监测员，二级管理为部分护士长所组成的消毒隔离质控小组，三级管理为护理部。根据一二级得出的数据制定切实可行的护理规章制度。二级管理消毒隔离质控小组，根据消毒隔离考核的标准，对护理工作进行定期考核审查，分析质检结果，找出其中存在的原因以及相关因素，制定一整套完善的整改措施。给予监测员必要的培训，有利于监测员对质控相关内容有所了解，掌握质控标准，准确分析质控，主动管理护理工作。三级监控网络的建立，有效保证消毒隔离质控工作的完善以及落实贯彻。做好质量质控反馈。利用消毒隔离护理质量控制监测数据，掌握护理工作的动态，且质控小组在进行质检工作中，将其中10/23存在的问题反馈给科室，并提出相应的整改建议，告知科室。及时有效反馈其中存在的问题，并采取有针对性的措施进行改进。参考文献[1]刘桂芬，杨捷.病房内消毒隔离重点环节护理质量管理控制问题及对策[J].中国药业，2012，21（z2）：195-196[2]张霞，景秋玲，郑威伟.浅谈消毒供应中心重点环节的质量管理[J].光明中医，2009，52（11）：558-559[3]陈雯妮，杨艳芳.加强护理管理有效控制医院感染[J].全科护理，2013，64（11）：557-558[4]赵高云，贺胜梅.护理部、感染办联合考评消毒隔离工作质量在护理质量持续改进中的作用[J].吉林医学，2011，61（2）：542-543消毒隔离质控原因分析及整改措施5一、消毒隔离存在问题原因分析1、环境保护和用具保护意识不强：医务人员医院感染意识淡薄，在操作中缺乏消毒隔离意识。临床科室用过的器械随意、敞开放置，分类用的手套与清洗用的手套无分开、分类完毕未及时清理垃圾、消毒分类台、冲洗池和手套，器械浸泡消毒前未监测消毒液浓度。分类前未准备好盛装用具、器械串子。盛装着污染器械的容器置于存放清洁物品的区域，用院未极时消毒清洗。11/232、自我防护意识差：工作人员未严