第四章产褥期母婴的护理ppt

本次课的学习目标•掌握：1、产褥期、子宫复旧、恶露.2、简述产褥期各系统的生理变化。3、恶露的3种类型。熟悉：1、产褥期妇女的护理。2、乳房的护理。最终目标：通过本次课的学习，能应用整理护理程序，对产褥期妇女进行护理。第四章产褥期母婴的护理第一节产褥期妇女的身心健康•产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。•[生理调适]：产褥期妇女的生理调适：产后产妇的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。一、生殖系统的变化子宫:子宫是产褥变化最大的器官。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,主要表现子宫体和子宫颈的复旧。子宫提复旧主要是宫体肌纤维复旧和内膜再生。产后当日宫底平脐或脐下一横指，以后每日下降1-2cm，产后10日子宫降至盆腔内；内膜修复：胎盘附着处需要6周，其它部位3周。产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型.阴道及外阴：产后阴道不能完全恢复原状二、乳房的变化•产褥期乳房的主要变化是泌乳。•以后乳汁的分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。三、血液循环系统在产后头3日内，由于子宫收缩及胎盘循环停止，大量组织液吸收，使血容量增加15~25%，特别是产后24小时，使心脏的负担加重。高凝状态：形成血栓；减少出血四、消化系统：产后胃液分泌减少，肠蠕动减慢常发生便秘。五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。六、内分泌系统：哺乳期月经复潮前仍有怀孕的可能七、腹壁：紫红色的妊娠纹变成白色妊娠纹和产后腹壁松弛，约需6~8周恢复。产褥期妇女的心理调适美国心理学家Rubin将产褥期的心理调适分为三个过程：•依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。•依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。•独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。第二节产褥期的护理管理•产褥期临床表现及问题1、生命体征：体温一般不超过38℃，脉搏略缓慢，60-70bmp，产后1周恢复正常。呼吸减慢。2、产后宫缩痛：一般发生在产褥早期,经产妇比初产妇明显。3、子宫复旧：产后10日，子宫降到骨盆腔。4、恶露：产后随着子宫内膜的脱落，血液、坏死蜕膜从阴道内排出称恶露。•血性恶露：持续3日。•浆液性恶露：持续约2周。•白色恶露：持续2-3周。5、会阴切开创口6、排泄：褥汗、泌尿增多和排尿困难、便秘。7、乳头皲裂：表现乳头红、裂开、出血、疼痛。8、乳房胀痛：触摸乳房有坚硬感。9、体重减轻：10、下肢静脉血栓形成：胀痛感,麻木。11、疲乏12、产后压抑产褥期处理原则•护理为主，治疗为辅。护理评估病史：身体评估：一般情况:体温↑，脉搏↓，呼吸↓，血压正常生殖系统:子宫、会阴、恶露：正常无臭味，4~6周，血性持续3天，浆液性持续2周，白色持续2~3周。排泄；乳房；母乳喂养；辅助检查心理社会评估：护理诊断•便秘或尿潴留•舒适的改变•情境自我贬低•父母不称职•母乳喂养无效护理目标•1、产妇表示舒适感增加•2、能正确表达喂养知识和技巧•3、能在护理人员指导下积极参与•4、在护理孩子时表现出自信和满足四、护理措施一般护理提供舒适、安静、卫生的休养环境测生命体征2次/日保证营养与睡眠注意个人清洁卫生鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位四、护理措施会阴护理1.仔细评估会阴伤口情况。2.每日用1/5000高锰酸钾溶液或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗2次，原则是从上至下，从内到外。3.会阴水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。4.有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后3~5天拆线。5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。6.切口愈合不佳者，在产后7-10天起高锰酸钾坐浴。四、护理措施子宫复旧1.产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。2.24小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。四、护理措施乳房护理第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。1.常规护理擦洗乳房挤空乳房2.乳房硬结与疼痛的护理产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡；可服用散结中药。3.乳头皲裂的护理4.退乳与乳汁不足的护理哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。正确的含乳姿势不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雌激素、生麦芽、溴隐亭退乳。乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精神愉快，必要时可用中药。五、健康教育母乳喂养母乳喂养的优越性母乳喂养的指导：1.尽早哺乳、按需哺乳；2.喂养姿势正确；3.哺乳完毕，正确取出乳头；4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，以防溢乳。食指轻压婴儿下颌取出乳头四、护理措施心理护理1.促进舒适，建立良好关系。2.母婴同室，培养母子亲情。3.指导护理，优化家庭形态。五、健康教育运动锻炼指导促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。五、健康教育出院指导产妇于产后42天携带婴儿到医院进行健康检查。性生活指导：产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避孕措施。产后4周内禁止性生活。产后复查内容：一般检查，子宫复旧情况，盆底肌肉的托力，有无阴道壁膨出、张力性尿失禁，腹部或会阴伤口愈合情况，乳房有无炎症、乳头皲裂及喂养情况。护理评价•1、没有出现产褥期并发症•2、产后恢复良好•3、没有出现不适应行为•4、新生儿体重增长理想巩固练习1、护理产后会阴，每天应该用（）A.清水冲洗B.肥皂水冲洗C.75%酒精冲洗D.1：5000高锰酸钾冲洗E.碘伏冲洗2、初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是（）A.会阴伤口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.乳头皲裂3、指出在哺乳中，错误的措施是()A．可取坐姿或卧姿B．每次哺乳不一定要吸空C．乳头皲裂轻者可继续哺乳D．乳汁淤积应报告医生E．乳胀者哺乳前热敷、按摩乳房4、张女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是（）A.饮食营养丰富、易消化B.产后10h内排尿C.产后24h可下床活动D.经常擦浴，勤换衣裤E.卧室清洁，注意通风第三节新生儿的身心健康•足月新生儿：孕龄达到37周至不足42周，体重≥2500克出生的新生儿。•正常新生儿的生理特点及表现1、呼吸：以腹式呼吸为主2、循环：出生后，胎儿循环中断，肺循环开始；卵圆孔及动脉导管功能性关闭3、消化：哺乳后易发生溢乳；消化蛋白质的能力较好4、泌尿：易发生水、电解质紊乱5、体温：易受外界环境温度的影响而波动6、免疫：7、皮肤粘膜：薄嫩，易受损伤而发生感染；牙龈粟粒点8、生理性黄疸：发生于出生后2-3日，持续4-10日后消退9、生理性体重下降：10、乳腺肿大及假月经：正常新生儿的行为特征•1、睡眠和觉醒•2、感觉•3、反射：吸吮反射、吞咽反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射第四节新生儿的护理管理•护理评估1、出生后即刻评估2、入休养室评估3、日常评估护理诊断•换气功能损伤•有体温调节无效的危险•有感染的危险护理目标•新生儿•宫外环境适应良好•呼吸形态有效•体温调节有效•没有感染•父母亲•具有护理孩子的知识•有较高的自信心•接纳新生儿，完善家庭生活护理措施•一、提供良好的环境•二、帮助新生儿适应母体环境•三、帮助家长做好新生儿日常生活管理1、喂养2、沐浴3、脐部护理4、皮肤护理5、臀部护理6、心理护理护理评价•新生儿•完成从宫内到宫外的过渡•没有出现体温异常•没有感染•父母亲•获得护理新生儿的知识和技能•正确陈述有关新生儿的特点•能相互合作，促进家庭健康