在全省医疗管理工作会议上的讲话

1/20在全省医疗管理工作会议上的讲话在2017年全省医疗管理工作会议上的讲话省卫生计生委主任、党组书记韩英伟同志们：刚开完全省卫生计生工作会议不久，我们就召开全省医疗管理工作会议，对推进全年工作具有重要意义，希望能够引起大家高度重视。医政医管工作是卫生计生工作的重中之重，省里在大幅度压缩机构和人员编制的同时，还设置了正处级单位的省医疗服务管理指导中心，良苦用心可见一斑。这次会议的主要任务是学习贯彻全国医疗管理工作会议和全省卫生计生工作会议精神，总结医疗管理工作情况，分析医疗服务发展形势，交流经验，研究部署2017年医疗管理重点工作。明天上午，杨俊副主任还将作具体部署，希望大家认真抓好贯彻落实。在这里，我先讲三点意见。一、充分肯定医疗管理工作取得的成效过去的一年，我们推进一县一院工程重大战略部署，引进好医生好院长、京医老专家、候鸟医学专家，着力增加优质资源供给。以医疗联合体建设为抓手，推进诊疗制度建设。大力改善医疗服务、提升医疗质量、纠正行业不正之风，全力推进医疗健康扶贫、禁毒工作等等，困难多，任务重，压力大，但全省卫生计生系统的同志认真贯彻落实省委、省政府决策部署，积极推动医药卫生体制改革，加强医疗管理，取得了显著成绩，十三五实现了良好开局。一是医疗服务体系持续完善。五个区域医疗中心辐射全岛、全省1小时三级医院服务圈格局逐步完善。继省眼科医院、省耳鼻喉医院、省肿瘤医院后，新建省儿童医院、省结核病医院、东部精神卫生中心等专科医院。全省完成县级综合医院投资建设18家，其中9个市县人民医院进行了异地重建。全省共17家公立中医医院，15家已经完成或正在重建或改扩建。共有37家国内优质医院和医学院校与我省各医院建立了帮扶关系。实现三级医院对口支援市县医院全覆盖，每一个市县均有三级医院或三级医院支援。二是医疗服务能力提升明显。临床重点专科和薄弱专科建设进一步推进，全省三级医院帮助县级医院新建科室17个，开展新技术21个、新项目37个。省人民医院等三甲医院多学科联合救治疑难重症能力和协调能力进一步加强，比如去年年底建立了全省重症孕产妇和新生儿童的联动机制，把全省的优质资源高效的整合运作起来，使库内的顶级专家能够第一时间在线咨询指导并实施转诊。省眼科医院成立眼库，从美国、斯里兰卡免费引进角膜，每年角膜移植200例以上，跃居全国前列。白沙县人民医院的中医科能够吸引外省的患者前去就医。成功引进河北医科大学附属医院、复旦大学附属华山医院、上海市第六人民医院分别帮扶和支持陵水县、海口市人民医院和建设海口市糖尿病、骨科医院等。先后分3批次引进59名京医老专家支援三亚、琼海、万宁、陵水、五指山、东方等3/20市县。全省医疗服务能力得到较大提升。三是医疗质量监管措施更加得力。建立了海南特色的医疗质量监管体系。依托省医学学术交流管理中心成立省质控办，新成立医管中心，对全省医疗质量实行第三方监管。组建了省、市、院级三级质控监管队伍。建立了从医疗技术管理，到医疗过程管理，再到质量信息反馈的监管运行机制。运用PDCA工作方法，省质控办确定年度质控指标、组织联合督查，提出存在问题；医管中心对开展回头看工作进行强化。通过建立标准、联合督查、整改落实、回头看，形成我省医疗质量闭环管理及持续改进机制。四是群众就医获得感持续提升。全省医疗机构继续优化设施布局，营造温馨就诊环境；全面实施预约诊疗，开展智慧医院建设。共计12家医院开展诊间结算服务，10家医院开展移动设备支付服务；25家医院可提供多种形式的检查检验结果查询服务，40多家医院通过新媒体、微平台等方式，实现智能提醒、报告查询等功能；推行多学科联合门诊、日间手术、合理调配医疗资源；全面开展优质护理工作，试点无陪护病房，提升护理质量。常态化开展志愿者服务、社工服务、义诊，注重人文关怀，构建和谐医患关系。五是分级诊疗工作得到破题。出台《海南省医疗联合体建设指导意见》，布局全省医疗联合体体系建设。海南医学院第一附属医院牵手12家基层医疗机构成立医疗联合体，省人民院医院按照3+2+1方案推进医疗联合体建设。六是医疗卫生行风建设得到改善。医疗卫生行业纠纷工作走上正轨，医务人员对行风工作的认识逐步提高。完成5家大型医院的巡查、2家大型医院巡查回头看工作，廉洁从医行动计划持续推进。全年医德医风投诉案件明显减少，只有93个信访件，比去年减少31件。全省二级以上医院拒收、主动退还红包共计900余人次，金额约107万余元。第三方调查显示，二级以上医院的门诊患者满意度和住院患者满意度分别为%、%。针对卫生计生领域行风建设的人大建议、政协提案减少明显。昨天晚上省纪委在省电视台直播行风评议的结果揭晓，通过大家这5年来的共同努力，我们从第一年的倒数第几位到现在的第19位，每年都有进步，但在全省五大类经济与社会管理类27个部门单位行业，我们还有很大的差距，还需我们继续努力。同志们，过去的一年，医疗战线上取得的成绩有目共睹，这些成绩来自于广大医务工作者、医政和医疗管理人员的辛勤付出，来自于各方面的大力支持，成绩来之不易。在此，我代表省卫生计生委，向工作在医疗工作战线的全体同志表示衷心的感谢，并致以崇高的敬意！二、准确把握医疗管理工作面临的形势和挑战十三五时期是全面建成小康社会的攻坚阶段，也是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的决胜期。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出了深化医药卫生体制改革的各项任务目标，党的十八届五中全会作出了推进健康5/20中国建设的重大决策，全国卫生与健康大会对健康中国建设进行了具体部署。省委在制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议中明确提出，要组织实施建设健康海南工程，即将召开的卫生与健康大会，也会出台健康海南2030规划纲要，将海南健康岛长寿岛作为重要品牌，打造海南健康产业。深化医改要求我们抓住重点难点问题矢力攻坚，努力解决群众看病难、看病贵问题；推进健康海南建设要求我们抓住机遇，齐心协力，不断取得新的成就。应该说，今年和整个十三五时期，全省医疗系统任务艰巨，使命光荣。--从需求侧看。我省医疗服务需求呈现更加多元化、多样化、多层次的特点。第一，需求更大。随着经济社会的发展和生活水平的提高，以及随着推进国际旅游岛建设的深入，特别是健康产业的加速打造，省内外、国内外人民群众对自身健康状况愈加关注，看病就医的需求量明显增加。中央号召强化产业结构调整，深化供给侧的结构改革，刘省长在全国两会上提出海南健康的若干想法，甚至希望到海南生孩子等，目的就是利用海南优越的环境气候资源，引进先进的辅助生殖技术，将优生产业打造成海南健康产业中的特色产业之一，我们首当其冲，责无旁贷。第二，要求更高。人民群众对医疗服务的要求日益提高，从原来单纯满足于看得上病、看得好病，提高到要求就诊方便、就医舒心。去年海南接待游客6000万，根据调查显示，90%的游客对个性化的健康服务提出了更高的要求，因此我们的市场发展空间还很大，面临的挑战也是前所未有。第三，结构变化。随着人口老龄化加速和生育政策调整等形势变化，疾病谱和患病人群结构发生重大改变，就医对象中老年患者、高龄产妇以及肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病患者比例提高。特别是高龄产妇，自二胎政策放开后，2016年新增新生儿5000余人，预计2017新增新生儿超过一万人，因此对我们的医疗和妇幼服务能力提出了更高的要求。第四，任务更重。按照中央精准扶贫的要求，十三五时期要组织对农村贫困人口中的大病患者进行分类救治，减少因病致贫、因病返贫，这是作为我们医务人员不管从职业道德和职业要求都不可推卸的神圣使命。--从供给侧看。由于我省基础差，底子薄，专科水平较低、信息化程度差等历史遗留问题多，尽管经过大家共同努力，纵向比较，取得较大进步，但横向比较，与大陆省份仍有较大差距，还有不少矛盾和问题。医疗服务需求快速增长和服务供给总体不足的矛盾，医疗资源布局不合理与满足群众就医方便可及的矛盾，医疗服务管理体制机制滞后与深化医药卫生体制改革的矛盾依然存在。我省900多万人口，去年出生新生儿十万余名，儿科医生数量仅400余人，妇产科医生数量600余人，且很多产科医生的起点是助产士。在座的市县卫生计生委领导和医院领导，你们不解决认识问题，就没法主动的追逐现代化医院管理和技术管理的进步，也不会诚心的请进和吸引人才。如何深入挖掘潜力，保护和提高医务人员积极性以增加医疗服务量，如何切实优化医疗资源布局以推进分级诊疗体系建设完7/20善，如何加强供给侧结构性改革，与人民群众日益增长的多元化、多层次医疗服务需求无缝衔接，都需要我们认真研究，拿出切实可行的办法来。--从医疗管理能力看。经济社会发展和医学科技进步，给医疗行业注入新的活力，互联网+、PPP等一些新概念、新模式、新业态在医疗领域陆续出现，基因诊断、精准医疗等新技术的应用，给现有的医疗监管提出了新挑战。社会力量办医的设置审批和日常监管问题，简政放权后加强事中事后监管的问题，互联网+医疗的边界界定问题，取消药品加成后公立医院的可持续运行、绩效分配问题，医疗新技术临床应用的安全性问题，包括公立医院管理体制改革问题、人事分配制度、薪酬制度、政府经费保障制度等等，都要求医疗管理工作适应新形势，采取行之有效的办法。老办法不能用、不管用，新办法不会用的本领恐慌，迫切需要我们及时调整思路，加强学习，转变方式，跟上形势。在此强调一点，我们出于对患者开展医疗服务的考虑，积极申报新技术新项目是鼓励和支持的，但需依法依规，不能夸大其词，偏离初衷，在座的各位领导和专家要引起重视。三、扎实做好2017年医疗管理重点工作（一）积极主动落实医改重点任务。一是要以医联体为抓手，推进分级诊疗制度建设。今年，全面启动多种形式的医疗联合体建设，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。2017年底前，省属公立医院全面停止普通门诊患者静脉输液，并在细节和管理上需要进一步完善。组织开展三级医院日间手术试点，探索建立急慢分治模式。进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策，引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。在此问题上，公立医院应积极主动的参与和配合，有所担当，为政府分忧。另外建议各市县在东西南北中格局的基础上，继续建立各自片区的医联体，使得政府资源得到有效利用的同时，实现分级诊疗，医疗资源下沉。二是要加快建立现代医院管理制度。建立这项制度，重点是要建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和制度机制。在决策层面，要坚持政事分开，管办分开，关键是要合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位自主运营管理权限。一方面，要集中权力，打破九龙治水的局面，组建公立医院管理委员会，将分散在政府相关部门的公立医院举办权发展权等集中到管理委员会，代表同级政府举办公立医院。另一方面，要下放权利。政府重在加强宏观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上，加大对医疗服务行为、医疗费用等方面的监管，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理。在执行层面，实行院长负责制，代表公立医院依法行使人事管理，内部机构设置，副职推荐，中层干部聘任，9/20人员招聘和人才引进、薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，显著提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平，规范医疗行为，不断提高服务能力和运行效率。目前，我委已成立医管中心，将逐步建立对医院运行监管和绩效考核的体系及标准。三是要推进医师区域注册制度落实，促进优质资源下沉。积极贯彻落实《医师执业注册管理办法》，实现一次注册、区域有效，机构数量不受限制。委直属医疗机构及各三级医院院长，务必解放思想，积极参与改革，发挥带头示范作用，主动服务好医师，不允许出现院长不同意本院医师，到其他单位进行执业现象。（二）继续完善医疗服务体系，提高医疗服务能力。一是继续完善医疗服务体系建设。省人民医院等三级甲等医院、省肿瘤医院等专科医院，要按照《十三五国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》，争创综合