三级和二级医院科室设置及技术标准

1附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科13.医疗美容科2（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.核医学科6.临床功能检查科7.营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）心源性休克（主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术）（可选）3核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影（可选）心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）4风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。）肺间质性疾病的诊断与治疗气道高反应性测定气胸的各种处理支气管动脉插管诊疗技术（PAI）唾眠呼吸疾病的诊治（SAS）血和支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群检查和血自身抗体检查军团菌抗体和支原体抗体的检查肺变态反应性疾病检查【三级一般专科】纤维支气管镜检查5肺功能检查：弥散，残气测定肺炎的正确诊断（病原学）和抗菌素的合理应用常见弥漫性肺疾病的鉴别诊断支气管肺癌的诊断及正确内科治疗肺脓肿的诊治肺结核原菌及人型菌培养胸膜活检的应用急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治和呼气末正通气的应用【二级重点专科】肺功能检查：一般通气功能纤维支气管镜的正确使用血液气体分析重症肺炎的诊治重症哮喘的救治重症肺源性心脏病诊治急性呼吸衰竭的诊断治疗气管插管及呼吸机的正确使用【二级一般专科】肺功能检查：一般通气功能大咯血诊治6自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结核的诊断和治疗（3）内科消化专业：【三级重点专科】消化道激素测定，内分泌试验小肝癌诊断（肝血管造影）选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊疗（可配合外科）治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法（早期胃、结肠癌）（可选）乳头肌切开取石，胆道内外引流术食道狭窄扩张术，内支架置放术（可选）超声或CT导向下胰腺穿刺术经颈内静脉肝内静脉内支架分流术（TIPS）（可选）消化道动力学测定（液体，固体）7【三级一般专科】逆行胰胆管造影（ERCP）肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）早期胃癌的发现胆道镜检查（可配合肝胆外科）经皮经肝PTC，PTCD超声或CT导向下肝穿刺术急诊内镜检查【二级重点专科】胆道镜检查（可配合肝胆外科）（可选）经皮肝PTCPTCD（可选）急诊内镜检查超声或CT导向下肝穿刺术缺血性肠病的诊治重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治【二级一般专科】常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷，肝功衰竭的诊治8急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治（4）内科血液病专业：【三级重点专科】出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治免疫性血液病的实验室检查及诊治血浆置换术在血液病应用单克隆抗体的临床应用骨髓移植（造血于细胞移植）疑难，罕见血液病诊断急性白血病诊治（包括MIC分型）【三级一般专科】T细胞亚类测定（可选）骨髓异常增生综合症诊治免疫性血液病诊治（可选）多发性骨髓瘤病诊治再生障碍性贫血的诊治（骨髓活检病理诊断）【二级重点专科】疑难，罕见血液病诊断（可选）9出血及血栓性疾病的诊治急性白血病诊治（组织化学染色或免疫学确定亚型）淋巴瘤的诊治急性粒细胞减少或缺乏的诊治【二级一般专科】常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治（5）内科内分泌专业：【三级重点专科】垂体瘤的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定：GH，PRL，FSH，LHACTH，T，E2，17羟孕酮，DTH，降钙素，血游离钙尿羟脯氨酸排量，血尿儿茶酚胺，FT3，FT4，性染色体测定10骨密度测定内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描【三级一般专科】肾上腺皮质功能危象，高钙及低钙血症诊治嗜铬细胞瘤，高血压危象，垂体卒中的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定：血皮质醇，醛固酮TSH尿游离皮质醇尿17羟，17酮皮质类固醇尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）甲状腺吸I131功能检查内分泌腺B超检查血糖化血红蛋白（HABLC）尿蛋白排率，血胰岛素及C肽测定开展糖尿病系统性，有效性地防治及宣传【二级重点专科】24小时羟皮质类固醇，24小时尿游离皮质醇测定（可选）甲状腺功能测定TT4，TSH测定【二级一般专科】糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲状腺肿及克汀病的防治11（6）内科肾病专业：【三级重点专科】继发性肾脏病的诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化，血液透析，血浆置换肾脏移植术，术后的处理肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查光镜，电镜及免疫病理【三级一般专科】原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊断与处理间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治．慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗血液净化——血液透析肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能（肌配清除率，尿蛋白分析）肾小管功能（浓缩等）检查【二级重点专科】12原发性与继发性肾小球疾病的诊治肾性高血压的诊治慢性肾功能衰竭的诊治（包括结肠，腹膜透析）肾功能测定（血肌酐，尿素氮，肌酐清除率）泌尿系统超声，核素及影像学检查【二级一般专科】急性肾小球肾炎诊治．肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治（7）内科传染病专业：【三级重点专科】乙型肝炎HBV—NA，DNA—的检测及PCR法检测HBV—NA，丙型肝炎抗体检测。HCV，RNA的检测丁型肝炎HDV检测甲型，戊型肝炎粪便检测产现毒颗粒（可选）经皮经肝PTC，PTCD流行性出血热肾衰的血液透析疗法B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断【三级一般专科】13乙型肝类五项血清学指标检测甲型肝炎抗—.HAVIgM检测丙型肝炎抗—.HCV丁型肝炎抗—.HDV检测（可选）肝穿细胞学诊断流行性出血热的透析疗法（可选）纤维结肠镜鉴别诊断菌痢与阿米巴痢疾。【二级重点专科】乙型肝炎五项血清学指标检测黄疸的鉴别诊断（酶学：AKP，R—P，AFP）与影像学检查（B超，X线）感染中毒性休克与DIC的诊治和抢救传染病抗感染药物的合理应用肝性脑病及急性肾衰的诊治重症脑膜炎和脑炎的诊治MOF的诊治和抢救【二级一般专科】中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病毒性肝炎的临床诊治。传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治14（8）内科神经内科专业【三级重点专科】重危顾客（昏迷，危象，癫痫持续状态）的监护和抢救选择性全脑血管造影二维或三维经颅多普勒超声（TCD）诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图、眼震电图等检查肌肉、周围神经，脑组织活检脑血管病的鉴别诊断、预防和治疗研究【三级一般专科】脑血管病的鉴别诊断和治疗颅内高压对症治疗及病因追查神经系统脱髓鞘疾病诊断（诱发电，血CSF免疫学检查）炎性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图、肌电图等检查、脑脊液细胞学检查：细胞学、酶链扩增技术及病毒抗体监测【二级重点专科】颅内高压对症治疗及初步病因检查（可选）脑血管病的鉴别诊断和治疗癫痫的病因诊断和治疗神经系统炎性病变的诊断和治疗15脑电图，脑脊液检查（包括压力、常规生化、细胞学检查）【二级一般专科】脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图，脑脊液检查癫痫的病因诊断和治疗2、外科系统（1）普外（肝胆）专业【三级医院重点专科】复杂胰腺癌、胆道癌根治术肝脏肿瘤、左右半肝切除术腹腔内肿瘤脏器联合切除术全结肠切除术胃癌根治切除术胆道腔镜检查及取石术（可选）RPT（内镜括约肌切开）复杂肝内胆管狭窄或结石手术胰管空肠内引流术（可选）胰管切开取石术（可选）16腹主动脉瘤切除术经腹腔镜胆囊切除术腹内恶性肿瘤介入治疗胆囊癌根治术（包括方叶切除）胆石病综合治疗技术（包括碎石、溶石、排石，各种器械取石技术的组合）【三级医院一般科室】肝部分切除术胰体尾、胰岛肿瘤切除术PTC和PTCD技术胰十二指肠镜切除术门静脉高压症分流术门静脉高压症断流术重症胰腺炎及其并发症救治及手术处理先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术胃癌根治切除术复杂肠漏的手术处理迷走神经手术（TV、SV、HSV）（可选）胃肠吻合器应用TPN（）用于临床17ERCP（经十二指肠胆管逆行造影）【二级医院重点专科】胆道成形术（胆肠吻合术）左外侧肝叶部分切除术全胃切除术胸腹联合损伤救治直肠癌根治切除术结肠癌根治切除术乳癌根治术甲状腺癌根治术甲亢甲状腺次全切除术门静脉断流术（可选）胰腺囊肿内引流术复杂腹外伤的救治【二级医院一般科室】常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术18肝包囊虫手术（可选）胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术（2）心胸外科专业【三级医院重点专科】复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并肺动脉高压的左向右分流的先心病等）。心脏多瓣膜置换术瓣膜成形术冠状动脉搭桥术（可选）胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Benta11手术等）复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术（包括隆凸切除术）颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术【三级医院一般科室】体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损，室间隔缺损、单瓣膜替换等。起搏器植入术（心外膜）心包大部切除术19动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术（柏状肺切除术）食管癌根治术人工血管移植术颈部血管瘤切除术（可选）【二级医院重点专科】心包部分切除术肺叶切除术胸膜切除术人工心脏起搏器置入术人造血管移植术贲门、食道下段肿瘤切除术颈部血管瘤切除术【二级医院一般科室】胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）（3）骨科专业：【三级医院重点专科】20全关节人工关节置换术脊柱侧弯矫形术带血管指（趾）再造术特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）断肢（指）再植术脊弓根钉内固定术（可选）*经皮椎间盘切吸术（可选）*【三级医院一般科室】全关节人工关节置换术（可选）断肢（指、趾）再植选择性血管造影术先天生髋脱位的治疗与手术B超引导下穿刺活检术骨、关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗【二级医院重点专科】断肢（指、趾）再植（可选）选择性血管造影术（可选）严重创伤全身合并综合征的处理21脊柱结核病灶清除术腰椎间盘脱出、髓核摘除术胸腰椎管狭窄减压术【二级医院一般科室】截肢（指、趾）术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理(4)神经外科专业【三级医院重点专科】能开展颅底外科手术，包括