中国居民营养与健康状况调查技术工作规范

2技术规范中国居民营养与健康状况调查技术工作规范一、工作流程二、成立工作组织1、中国居民营养与健康状况调查由国家行政主管部门组成领导小组，日常工作由卫生行政部门主持。技术指导工作由中国疾病预防控制中心营养与食品安全所负责；各地的调查工作由各省、自治区、直辖市卫生厅局组织实施。2、各省、市、自治区卫生厅(局)组织领导本省的调查，成立省级调查队，负责本省县区级调查队员的培训和现场调查；三、目标设定1、我国城乡及不同地区居民食物消费量、营养素摄入水平、膳食结构现状及变化趋势；2、我国城乡及不同地区居民肥胖、高血压、糖尿病及血脂异常患病状况及其差异；3、我国城乡儿童青少年营养与健康状况及其差异；4、我国妇女特别是孕产妇、乳母营养与健康状况及其影响因素；5、我国老年人营养与健康状况及其影响因素；6、影响我国居民营养与健康状况的主要因素；7、我国居民营养与健康状况的政策及措施建议。四、调查对象抽样1、调查对象为全国31个省、自治区、直辖市（台湾、香港、澳门除外）抽中样本单位（住户）的常住人口。2、抽样原则、方法和样本量成立项目组织目标设定调查对象抽样组织实施：询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查数据收集整理质量控制分析报告以经济有效、保证调查结果精确度达到95%、保证全国样本代表性及抽样的可行性和科学性为原则。采用多阶段分层整群随机抽样的方法，按经济发展水平及类型将全国各县/区分成大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村共6类地区，第一阶段利用系统抽样的方法在6类地区中抽取132个调查县/区，第二阶段在每个样本县/区中抽取3个乡镇/街道，第三阶段采用随机整群抽样的方法从样本乡镇/街道中抽取2个村/居委会，第四阶段采用系统抽样法从样本村/居委会中抽取90户的调查家庭（其中膳食调查30户，非膳食调查60户）。根据营养调查、肥胖、高血压、糖尿病患病调查等内容对所需总体样本量进行了估计，决定以25万人作为询问调查及医学体检二项内容的样本数，膳食调查及实验室检测二项内容的样本数一致，并从25万人中抽取，样本数定为7.4万人。为保证12岁以下儿童的调查人数，以调查点（县/区/市）为单位，大城市随机抽取2所幼儿园和2所小学校，中小城市随机抽取3所幼儿园和3所小学校。对3-12岁每个年龄组的50名儿童进行体检，男女各半。抽取幼儿园及小学原则如下：①供抽样的幼儿园/小学必须是调查市/区所辖范围的幼儿园/小学中；②供抽样的幼儿园/小学在调查市/区中处于中等水平；③抽中幼儿园/小学中的儿童必须是调查市/区中的常住居民，不住在调查市/区中的儿童不参加本调查。在农村，以调查村为单位，参加本次调查的90户家庭中的3-12岁儿童全部参加体检。为保证孕妇、乳母及婴幼儿的调查人数，在全国六类地区中，以调查县/区市为单位，所调查的婴幼儿人数不足50人，孕妇及乳母的调查人数不足30人时，由调查队在调查乡/街道医院的妇幼保健门诊补足调查人数，保证婴幼儿的调查人数达到50人，孕妇及乳母的调查人数分别达到30人。五、组织实施1、调查时间一般选择秋季（8-11月），北方8-10月；南方9-11月。2、调查人员的培训根据调查内容对参与调查的所有人员进行集中培训，统一调查方法。3、调查内容及方法调查内容包括“询问调查”、“医学体检”、“实验室检测”和“膳食调查”四部分。各部分的具体内容及调查方法如下：（1）询问调查以调查县/区为单位，通过查阅资料及走访当地的统计、卫生等部门，收集调查县/区人口、经济及医疗保健方面的基本信息。采用入户调查的方法对调查家庭的经济收入、人口等进行调查；对个体调查对象的一般情况（年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等）、主要慢性疾病的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况、营养及慢性病有关知识、饮食习惯等进行询问调查；对婴幼儿喂养方式及辅食添加情况、孕产妇及乳母营养与健康状况等进行询问。（2）医学体检以调查村/居委会为单位集中进行医学体检，对所有调查对象的身高和体重、3岁以下儿童头围、15岁以上调查对象的腰围和血压进行测量。（3）实验室检测在医学体检的同时，采集所有膳食调查对象的血液样品，分别测定血红蛋白（所有调查对象）、空腹血糖（15岁以上）、血脂（3岁以上）、血清维生素A及血清铁蛋白（3-14岁）。血红蛋白及空腹血糖由调查队按统一方法于调查当日在当地实验室进行检测，血脂、血清维生素A及血清铁蛋白由国家项目中心实验室统一进行检测。为减少糖尿病的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.5mmol/L及以上的调查对象，要再次进行糖耐量检测（测量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小时的血糖）。（4）膳食调查采用称重法收集3天内住户的调味品消费数据。用24小时回顾法对调查户2岁以上家庭成员进行连续3天个人食物摄入量调查，包括在外就餐，获得个体每日食物和营养素摄入量；用食物频率法收集15岁以上调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量，获得个体长期食物消费模式、饮食习惯等信息。六、数据收集与整理县级CDC负责对各项调查表格的审查，将核实后的调查表汇总上交省CDC，由省CDC负责进行统一录入，核实后将电子版本的调查数据上报国家CDC营养与食品安全所。国家CDC营养与食品安全所负责对全国的调查数据进行整理，建立全国居民营养与健康状况调查数据库。七、质量控制1、健全组织机构在国家行政主管部门的领导下，由国家CDC营养与食品安全所组成国家质量控制工作队，负责各省调查工作队培训、现场调查技术指导及调查全过程的质量控制。各省（直辖市/自治区）成立本省质量控制工作组，按项目质量控制工作规范及方法，负责并配合国家质量控制工作队完成本省调查全过程的质量控制。县/区调查点要有专人负责质量控制工作，并在省质量控制工作组的领导下作好本调查点的质量控制工作。2、统一质控方法按照抽样、询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查、数据管理等工作内容统一确定质量控制方法。3、建立内外监督机制项目技术执行组建立内部质量控制监督小组，监督检查国家质量控制工作队及各省质量控制工作组的工作；项目领导小组邀请有关专家组成外部质量控制监督小组，对项目实施过程进行外部监督及评价。八、分析与报告在完成数据库的基础上，对居民营养与健康状况、存在的主要问题和相关因素进行分析，发现其中的规律，完成营养调查的总结报告。中国居民营养与健康状况调查抽样方案一、抽样原则1、中国居民营养与健康调查抽样的原则为在保证调查设计科学性的基础上尽量使用较少资源，即经济有效原则。抽样的方法采取多阶段分层整群随机抽样。2、全国营养调查样本以满足其对全国营养状况的代表性为原则，各省、直辖市、自治区样本对各省、直辖市、自治区无代表性。但鼓励有条件的省、市、自治区根据自己的实际情况进行的补充调查，并可以提供必要的技术指导。3、根据以往国家级调查的研究结果和经验，将我国分成六个不同经济类型地区，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村；在保证调查结果精确度达到95%以上的条件下，样本市（区）/县数目最少为65个。为了扩大调查的覆盖面减少抽样误差，并结合预调查实际情况（66个样本点，样本集中，调查时间需要3个月），最终确定样本点为133个，每类地区保证22个样本点。4、在充分考虑抽样可行性和科学性的基础上，调查样本的基本单位为住户，即调查对象为抽中的家庭中的所有成员。5、医学体检、实验室检测、膳食调查所需“子样本”按整群抽样原则在总样本中产生。二、样本含量确定最小样本量计算公式为：计量指标的样本含量：n=2,其中允许误差：X计数指标的样本含量：n=22)1(,其中允许误差：p-以2002年调查为例说明。询问调查和医学体检所需最小样本量调查以糖尿病患病率为确定样本大小的计算标识，满足以下四个条件：1）根据1997年的糖尿病调查结果：20岁以上人口糖尿病患病率为3.62%，标化率为3.21%，本次取3.0%作为总体人群糖尿病患病率。2）允许误差控制在10%以内，取0.30%，以保证精确度。3）取95%可信限，=1.96，以保证准确度。4）主要考虑经济类型（6个水平）、性别（2个水平）两个分层分析因素，共12层。每层需要的样本量为：n=22)1(=22003.003.0103.096.1=12421所以，20岁以上调查样本量为：1242112=1490521995年1%人口抽样调查20岁以上人口占66%；失访率按10%记，则本次全国营养调查的总样本量为：1490520.660.90=250992约25万即本次调查为全国50001人口抽样。中国居民营养与健康状况调查项目质量控制工作方案一、质量控制总体原则1、组织机构卫生部分别组织成立中国居民营养与健康调查领导小组、技术执行组、专家顾问委员会及项目办公室，全面负责领导、协调、落实项目有关工作。项目办公室组成国家质量控制工作队，负责中国居民营养与健康调查的质量控制方法的确定，统一调查方法和调查表格，负责各省调查工作队培训、现场调查技术指导及调查全过程的质量控制。各省的实施方案经国家项目办公室审核后方可实施。各省（直辖市/自治区）成立本省质量控制工作组，按抽样、询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查、数据管理项目设立省级质控员，按项目质量控制工作规范及方法，负责并配合国家质量控制工作队完成本省调查全过程的质量控制。县/区调查点要有专人负责质量控制工作，并在省质量控制工作组的领导下作好本调查点的质量控制工作。2、统一质控方法按照抽样、询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查、数据管理等工作内容统一确定质量控制方法。3、建立内外监督机制项目技术执行组建立内部质量控制监督小组，监督检查国家质量控制工作队及各省质量控制工作组的工作；项目领导小组邀请有关专家组成外部质量控制监督小组，对项目实施过程进行外部监督及评价。4、国家、省级（直辖市/自治区）及调查县（区/市）的所有调查人员必须参加项目组织的统一培训、通过统一考试并取得参加相应工作的合格证书。二、各项调查工作的质量控制各项调查工作的质量控制包括：抽样质量控制方法、询问调查质量控制、血压测量的质量控制、实验室检测的质量控制原则（具体方法详见实验室）、身高、体重、腰围、头围测量的质量控制、膳食调查的质量控制、数据录入与核对的质量控制等。调查员工作准则任何一次调查的成败，其关键在于数据收集工作的质量，因此调查员的工作至关重要。一、调查员工作准则1、调查员应为卫生专业人员，并有一定的工作经验，必须接受严格培训，认真阅读调查表的内容及工作手册，领会调查表精神，掌握必要的方法，尤其值得提出的是在现场实际工作中，由于各种原因临时新增或更换调查员时，务必要先培训后上岗。2、调查员上户访问前，要事先与被调查户联系好，向调查户发放知情同意书，在征得住户的同意后，方可进行调查。向住户做好解释，以消除顾虑获得住户的配合。对一些调查对象敏感的问题，调查员必须为住户保密，不得议论和外传。3、对同一个问题，调查员要有充分思想准备进行重访。由于此调查大部分项目，其调查对象是个人，有些问题不能由其他人代答，因此调查员可能需要重访若干次才能找到家庭所有成员。4、一般情况下，调查员要按调查表中所有问题的原设计向被调查人提问。如遇到被调查人文化水平较低或语言障碍不能理解原意时，调查员可作适当解释，但是解释要忠于原意。5、调查员要按调查表中问题的顺序及表中跳跃指示逐项提问，并按被调查人的回答逐项认真如实填写，以防漏填或错填。调查人不应自己主观猜测或估计代答。6、项目调查的各个部分是互相关联、有机结合在一起的。一部分的调查结果将涉及到另一部分的分析，一部分数据的质量关系到整个分析的结论，所以必须认真对待每一部分、每一项目，不该缺失的数据应尽可能设法获得。二、质控员工作准则1、质控员要遵守项目质量控制工作原则，按时、按质完成所负责项目的质量控制工作。各种质控工作记录表要填写清楚，并在现场调查结束后，以省为单位上报国家质量控制控制工作队。2、家质量