内镜清洗消毒技术操作规范

内镜清洗消毒技术操作规范蓝天白云2011-9-7蓝天白云2二、纤维内镜的结构不同型号的内镜构造不完全相同，但均具有以下的基本构造：前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部和导光光缆。2011-9-7蓝天白云32011-9-7蓝天白云42011-9-7蓝天白云51.前端部前端部是内镜的硬性部分，有多个小孔和窗，分别为送气出口孔、活检钳出口孔、物镜、导光窗。2011-9-7蓝天白云6送水送气孔：位于观察窗旁，是送水送气管道的共同出口，当注气时，气体由此孔进入腔内，使腔扩张。当注水时，水从此孔出来冲洗物镜镜面，保持清晰视野。2011-9-7蓝天白云7吸引及活检管口：吸引和活检管口为同一管口，当腔内有过多液体妨碍观察时，按压吸引钮，液体由此孔经内镜而排除在吸引瓶内，活检钳及其它器械亦从此孔进入腔内。2011-9-7蓝天白云82.弯曲部弯曲部位于前端和插入管之间。3.插入管又称镜身或软管部。其上方为操作部，下端为弯曲部。2011-9-7蓝天白云94.操纵部术者手握操纵的部分（1）制旋钮和锁钮：角度控制旋钮形似齿轮，有两个，分别控制上下、左右角度。转动角度控制旋钮，牵引钢丝而使弯曲部动作。在两个角度控制旋钮旁各有一个锁钮，当锁钮工作时，固定注弯曲角度，当放松时，镜伸展。2011-9-7蓝天白云10(2)吸引阀按钮：位于操纵部前方，按钮中央有一孔，术者重压此按钮时，吸引管接通，当开通吸引器开关时，腔内液体或气体通过目镜前端的吸引孔吸入吸引瓶内。2011-9-7蓝天白云11(3)送气送水发按钮：位于操纵部前方，按钮中央有通气孔，当打开电源时，电源箱内的电磁泵不断压出空气，由此孔溢出，当用手指堵住按钮时，空气通过单向阀进内镜气道，在由前端部的送气口进入腔内。2011-9-7蓝天白云12(4)活检管开口：活检管开口都位于操纵部下方，是活检钳及各种治疗用器械插入口，插入后通过活检管（吸引/活检通道）从前端部伸出。2011-9-7蓝天白云135.接目部接目部位于操纵部上方，目镜与术者眼睛接近，经导像术传导的图像聚焦放大后投射在术者的眼底部。2011-9-7蓝天白云146.导光光缆导光光缆是内镜与冷光源的相连接部分。2011-9-7蓝天白云15三、纤维内镜的附属器械1.活检钳2.细胞刷3.冲洗、吸引器4.夹持器械或异物取出器械2011-9-7蓝天白云16第四部分：内镜清洗消毒设备一、设置要求二、内镜清洗消毒设备2011-9-7蓝天白云17二、内镜清洗消毒设备：基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。2011-9-7蓝天白云183、工作人员清洗消毒内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。2011-9-7蓝天白云19二、软式内镜清洗消毒流程预处理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—冲洗2011-9-7蓝天白云20软式内镜使用后第一步预处理——1、应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟。2、取下内镜并装好防水盖。3、置合适的容器中送清洗消毒室。2011-9-7蓝天白云21第二步水洗——（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2011-9-7蓝天白云222、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；2011-9-7蓝天白云233、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。2011-9-7蓝天白云24（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。2011-9-7蓝天白云25（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。2011-9-7蓝天白云26（四）清洗纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。2011-9-7蓝天白云27第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。2011-9-7蓝天白云283、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5—10分钟。4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。2011-9-7蓝天白云29第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。2011-9-7蓝天白云30第五步消毒——1、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。2011-9-7蓝天白云31第六步冲洗和干燥——1、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。2011-9-7蓝天白云322、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。2011-9-7蓝天白云333、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。2011-9-7蓝天白云34第四步消毒或者灭菌——1、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。2、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。2011-9-7蓝天白云353、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。4、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。2011-9-7蓝天白云365、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。2011-9-7蓝天白云37四、内镜清洗消毒的痕迹资料管理内镜清洗消毒的登记内容包括哪些内容？2011-9-7蓝天白云38内镜清洗消毒的登记内容应当包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。2011-9-7蓝天白云39--------医院内镜附件清洗消毒登记本20年月日期病人姓名性别活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网蓝、造影导管、异物钳等清洗时间酶洗时间超声波清洗灭菌时间清洗时间（用蒸馏水冲洗）操作人员姓名