妇产科技术操作规范及流程图

妇科诊疗技术操作规范目录1.耳穴埋豆（籽）2.刮痧法3.灸法4.熏洗法5.湿敷法6.涂药法7.坐药法8.毫针法9.中药保留灌肠法耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.耳部前皮肤情况。3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。4.对疼痛的耐受程度。5.心理状况。二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。三、适应症各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。四、禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。五、告知局部有热、麻、胀、痛感。六、物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。七、操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。7.操作完毕，协助患者取舒适体位。八、注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。2.探穴力度应适度、均匀。3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。耳穴埋豆（籽）操作流程核对医嘱评估洗手戴口罩物品准备携用物到床旁定穴消毒耳廓穴位埋豆观察整理用物洗手记录病历与治疗单主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。操作者消毒手指用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢患者有否疼痛或不适情况指导患者按压方法，并告知注意事项核对患者信息看床头卡、床号、姓名安排舒适体位刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.体质及刮痧部位皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。二、目标1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。三、适应症感受外邪引起的病症，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛。四、禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。五、告知1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。六、物品准备治疗盘：牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水，手消毒剂等。七、操作程序1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。2.洗手、戴口罩，准备用物。3.携用物至床旁，再次核对患者信息，并做好解释。4.遵医嘱确定刮痧部位。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板与皮肤呈450C—900C，由内向外刮，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下微红色或紫色痧点为宜。6.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。告知相关注意事项。8.整理用物，洗手并记录。八、注意事项？（1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。（2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。（3）刮痧时要单一方向，不宜来回刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。（4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。（5）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，报告医生，配合处理。（6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。（7）使用后的刮具，应消毒备用。刮痧操作流程评估患者观察准备用物携用物至床旁主要症状、临床表现、既往史、体质及刮痧部位皮肤情况、患者对疼痛的耐受、心理状态刮具，治疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂再次核对，做好解释，检查刮具操作完毕选择部位实施刮痧顺序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，协助患者取舒适体位刮痧过程中，询问患者有无不适，观察病情及皮肤颜色，及时调节手法力度清洁皮肤，协助患者着衣，取舒适位，整理床单位洗手记录核对医嘱病历与治疗单核对患者信息床号、姓名整理用物灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。二、目标1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。三、适应症虚证、寒症和阴症为主要治疗对象。四、禁忌症1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。五、告知1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。（六）物品准备治疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。（七）操作程序1.核对医嘱及患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。告知注意事项。8.整理用物，洗手做好记录。（八）注意事项1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。灸法操作流程评估患者主要症状、临床表现及既往史，患者体质及施灸处皮肤情况、对疼痛的耐受、心理状况洗手、戴口罩：治疗盘、艾灸盒、艾柱、姜片（0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、棉签、手消毒剂等物品准备根据施灸部位协助患者安排舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，根据医嘱选穴施灸将鲜生姜片置于施灸穴位上，用针扎数个孔。艾柱点燃放艾灸盒内，将艾灸盒放在姜片上，艾柱对准施灸穴位观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。整理用物除去艾灰、姜片，清洁局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风灸毕核对医嘱病历与治疗单患者准备核对患者信息床号、姓名、性别、诊断等携用物至床旁再次核对患者信息洗手、记录熏洗法熏洗法是将药物煎煮，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。包括熏蒸、洗法。（一）评估1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者体质及熏洗部位皮肤情况。3.女性患者是否经期、妊娠。（二）目标1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2.缓解周身关节酸痛、肢体麻木等症。3.促进肛肠疾患的伤口愈合。4.减轻中风后手足肿胀。（三）适应症风湿和类风湿疾病导致的关节肿胀、疼痛和活动受限的病症（四）禁忌症高热、出血疾患、活动性结核、妊娠、月经期，严重心功能不全，带有心脏起搏器患者禁用。（五）告知注意药液温度，防止烫伤。（六）物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（为防止烫伤和保温熏洗时，熏洗盆需加盆垫）、水温计，水壶、快速手消剂。（七）操作程序1.核对医嘱，患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，备齐用物。遵医嘱配制药液，水温50—700C，。3.携至床旁，再次核对患者床号、姓名。4.根据医嘱确定熏洗部位，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护。4.熏洗过程中，观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。5.熏洗完毕，用小毛巾擦干皮肤，协助衣着，安置舒适体位。6.清理用物，做好记录并签名。（八）注意事项1.熏洗药液温度适宜，以防烫伤。冬季注意保暖。2.伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。3.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完毕更换消毒敷料。4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。5.熏洗过程中密切观察患者的反应，若感到不适应立即停止，通知医生，协助患者卧床休息，配置呼叫系统，安置在患者手可触及的位置，告知使用方法及注意事项。熏洗法操作流程评估患者主要症状、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、女性月经、妊娠物品准备再次核对，协助取合适体位携用物到床旁治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，手消剂，遵医嘱配制药液，定位遵医嘱确定熏洗部位，并暴露熏洗部位，保暖熏洗整理观察患者的反应，询问患者有无不适清洁局部皮肤、擦干，协助着衣，安置舒适卧位洗手、记录熏毕将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换或加温观察核对医嘱协助衣着，整理床单位，清理用物，归还原处，病历与治疗单核对患者信息床号、姓名等湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。（一）评估1.主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史。2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。3.心理状况。（二）目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。（三）适应症皮疹渗出较多或脓性分泌物较多的病症。（四）禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。（五）告知注意药液温度，防止烫伤。（六）物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（纱布制成）、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等。（七）操作程序1.核对医嘱、患者信息，做好评估。2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡皮单，协助患者衣着，整理床单位。6.整理用物，洗手并记录。（八）注意事项（1）操作前向患者解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。（3）治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理。湿敷法操作流程评估患者主要症状、既往史、药物过敏史、体质、湿敷部位的皮肤情况、心理状况物品准备治疗盘、药液、纱布垫、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等携用物至床旁再次核对，取合理体位，暴露湿敷部位，保暖定位遵医嘱配制药液，确定湿敷部位湿敷药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿敷于患处，定时淋药液于敷布上观察保持湿润及温度，观察患者的反应，询问患者有无不适操作完毕擦干局部药液，取下弯盘等用物，协助着衣，整理床单位，手消毒整理用物洗手、记录核对