ICU仪器设备的管理

ICU仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院中心ICU赵晓莉课堂目标•1：熟知ICU仪器设备的管理制度•2：正确使用多功能监护系统•3：正确消毒、清洁呼吸机的管路与附件•4：讲述输液泵系统使用的注意事项•5：正确使用控温毯ICU常见仪器设备•1：多功能监护系统•2：呼吸机•3：输液泵系统•4：充气床垫•5：控温系统•6：血液净化系统•7：除颤仪ICU常见仪器设备•8：喉镜•9：纤维支气管镜•10：心电图机•11：快速血糖监测仪•12：排痰机•13：床单位消毒机•14：过床易ICU常见仪器设备•15：超净工作台•16：NICO•17：中心供氧系统•18：中心负压吸引系统•19：多功能监护病床•20：超声雾化器•21：探视系统•22:多功能血气、电解质分析仪仪器设备的管理原则仪器设备的管理目标•100%的完好率•控制院内感染ICU仪器设备的管理制度•1：科室需要购置或补充更新仪器设备，必须经科务会讨论，写出申请报告，一般与前一年10月份造计划交国资科。•2：设专人管理，负责仪器设备的申请购置、仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备帐卡定期核对、信息反馈及报废等工作•3：所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并登记。ICU仪器设备的管理制度•4：新仪器使用前应组织学习；•5：建立仪器使用说明卡，使用登记卡；•6：高、精、稀、缺仪器必须有专人操作，定期检查，专人保管；•7：仪器设备原则上不外借。多功能监护系统的功能•1：监测心电•2：血氧饱和度•3：呼吸•4：无创血压•5：有创血压•6：CVP•7：呼末二氧化碳•8：体温多功能监护系统的保养与维护•1：放置于通风干燥处；•2：保持电压220V，减少与高功率电器一起使用；•3：擦拭设备时请使用半干的洁净纱布；•注意：勿让液体流入机器内部多功能监护系统的保养与维护•4：避免频繁开关仪器；•5：避免损坏触摸按键或荧光屏；•6：用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。多功能监护系统的保养与维护•使用注意事项：•1：导线勿折叠，受压；•2：解除血压袖带时，应停止测压；•3：停止监护时，先关闭设备开关再断开电源。•4：监测时有延迟反应多功能监护系统的常见的故障•1：心电监护常见故障：•（1）严重的交流电干扰：电极脱落、导线裂开折断、导电糊干涸；•（2）基线浮移：电极固定不良、患者活动；•（3）严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多部位。•2：无创血压常见故障：与人工测压值有差异，可能的原因为：•（1）袖带大小，绑扎位置、松紧•（2）模式：成人、儿童•（3）患者的心率过快、过缓或心律不规则•（4）患者肢体移动、颤抖或痉挛。多功能监护系统的常见的故障多功能监护系统的常见的故障•3：血氧饱和度与同时血气分析所得SaO2相关度不高可能原因:•（1）传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体；•（2）患者休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低；•（3）测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油；•（4）传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。呼吸机的保养与维护•1：环境温度，湿度要适宜；一般室温宜为18-24℃，相对湿度为50%-70%为佳。•2：保持电压220V，减少与高功率电器一起使用；•3：表面清洁：清洁软布清水擦洗每日一次；•4：滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力；呼吸机的保养与维护•5：加温湿化器应始终保持正常量的蒸馏水；严禁加入任何其他溶液•6：定期通电，尤其是带有储电池的呼吸机注意充电，定期检修，并进行整机功能测试。•7：呼吸机管路脆、易折、易破而漏器，因此避免过分牵拉。•8：预防保养：工作3000小时或1年须行预防性保养；工作10000小时或2年后须行综合保养。呼吸机附件的清洁和消毒•1：空气过滤器的清洁：•时间：每周清洁一次；•方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装。•2：加温湿化器的清洁：•（1）内衬滤纸每日更换一次；•（2）消毒液浸泡后干燥防尘放置；•（3）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。呼吸机附件的清洁和消毒•3：压力传感器和呼气阀的清洁：•75%酒精擦拭消毒•忌：用水冲洗或消毒液浸泡呼吸机管路的清洁和消毒•原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。•清洁：•1：彻底清除血渍、组织和其他残留物；•2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。呼吸机管路的清洁和消毒•消毒：•一：浸泡消毒：•1：浸泡溶液•（1）：500MG/L的健之素溶液浸泡30分钟；•（2）：2%戊二醛溶液浸泡10分钟；•（3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。•2：用无菌蒸馏水冲洗干净•3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。•二：环氧乙烷熏蒸•三：清洗消毒机消毒输液泵系统的保养和维护•1：避免剧烈震动，轻拿轻放；•2：存放于阴凉干燥处，并将螺杆归位；•3：定期或泵沾有液体时，清洗外壳、管路空气控测器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，用温水软布擦拭，忌用酒精等有机溶剂，避免液体进入泵内；•4：电池的保养：首次使用前或长时间不用后使用时，至少充电12小时；至少每月1次电池充放电。输液泵常见的报警•1：空气报警•原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不正确。•2：阻塞•原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打开。•3：输液结束控温毯•分类：•1：降温：降温毯冰帽••2：升温：升温毯降温毯使用注意事项•1：主机背板与两侧板设置有通风孔，机器运行中，应于墙壁或其他物体保持10CM以上距离；•2：使用一个毯面时，应将水路其他接口封闭，以免掉入杂物；•3：运行过程中，毯面应平整铺放，避免折叠或皱褶，不能硬拉，以免损坏；降温毯使用注意事项•4：开始降温后，可出现结露，应保持干燥；•5：使用带有地线的电源插座；•6：避免与高功率电器一起使用。