常用急救仪器与设备操作规程

-1-常用急救仪器与设备操作规程第一节除颤仪器操作规程一、操作流程开机→连接好导联线→选择除颤能量→涂导电糊→充电→“Sternum”板置于患者右胸锁骨下、“Apex”板置于左胸乳头下方→所有人离床→放电→观察疗效。二、操作常规1.打开电源，让机器自检。2.按导联选择键“PADDLES”选择电极板导联，该电极导联可以直接获取病人心电信号。选择I、II、III导联时，要正确贴好电极片，并连接好导联线。3.按“HRALARM”设置参数报警范围（120/60、150/40、160/90）。4.进行除颤时，先进入除颤模式，按“ENERGYSELECT”选择好除颤能量，按“05指南”成人单向360J，双向150～200J除颤板涂导电胶，按“CHARGE”充电键进行充电，将有“Sternum”的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨下，将标有“Apex”的除颤板放置在患者胸部左侧乳状下方。确保两个除颤板与病人皮肤接触良好。5.所有人离床，同时按住两个电极板上的放电键放电。6.庢颤、室扑心率选择非同步模式，如选择同步模式，则由病人心电波触发放电。7.“GOSUMMARY”键为抢救实时记录，“RECORD”键为全程记录。8.使用后用清水抹干净除颤机、各导线卷好放入抽屉中。、三、注意事项1.埋藏式心脏复律除颤器（ICD）及起搏器植入病人除颤后应立即检查ICD和起搏器的功能。-2-2.每天自检一次，保证仪器处于正常待机状态。3.除颤仪自检方法（1）将开关置于“Paddle”关同步键，电量调节至100J或仪器说明书所提示的测试电量。（2）在电击板处于原位的情况下，按充电键。（3）握住电击板手柄，按心前区电击钮，除颤仪应不放电。（4）放开心前区电击钮，按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。（5）按Sync钮，同时按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。（6）两次按Sync钮，关闭同步复律功能。（7）同时按两个电击钮，心电图纸打印出结果，如果各项功能良好，其纸上会显示“TEST100JPASSED”（100J测试通过）。如果显示“TEST100JFAILED”（100J测试失败），除颤仪不能正常使用，应立即与设备科联系，及时进行维修。第二节有创呼吸机操作规程一、操作流程开机自检→连接模拟肺→初步设定通气参数→连接人工气道→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数二、操作常规1．连接电源、空气源、氧气源。2．连接消毒好的空气管路。3．向湿化器罐内加注蒸馏水至标志线，调节湿化器温度，预设吸气气流温度35～38℃。-3-4．开机，并进行使用前自检。5．自检结束后，遵医嘱设定各项参数。6．连接呼吸机与人工气道，按下开启键开启呼吸机。7．停止使用呼吸机时，将呼吸机与人工气道断开，关闭呼吸机和湿化罐电源，脱开气源，机器表面擦拭，管道消毒后放置备用。三、注意事项1．只有经过培训的人员才能操作呼吸机。2．安装及拆卸病人呼吸管路时应轻拿轻放。3．湿化罐进气口转接头应先与硅胶管连接好之后再与湿化罐连接。4．每次使用之前必须做使用前检测，即使电池也不能跳过。在任何一项检测没有通过的情况下都不准使用该呼吸机，并应及时通知医疗设备部。5．不能使用测试管以外的任何管路进行使用前检测。6．雾化时务必关闭湿化器，并在呼出盒进气端接上细菌过滤器。7．管路拆卸后温度探头及加热丝连线务必妥善收藏。8．呼吸机在使用之前必须自检。四、保养维护1．定期擦拭机器表面，确保机器清洁。2．定期开机做自检，如有未通过项目，及时通知医疗设备科。3．如长期不用，每周自检一次，每月都需充电一次（10小时以上）。第三节无创呼吸机操作规程一、操作流程开机→初步设定通气参数→连接鼻罩或鼻面罩→通气→观察疗效→1小时-4-后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。二、操作常规1．向病人解释治疗的意义及配合方法。2．检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。3．装上空气过滤片。4．安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。5．连接电源线。6．检查并确认湿化内水量足够。7．通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）8．按下开关开机，确认机器运行正常。9．将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接，并以头带固定于患者面部。10.将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。11.治疗宜从10cmH2O低压力水平开始，待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。三、操作常规1.观察病人的主观反应及神志变化。2.监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化。3.观察鼻罩或鼻面罩情况。4.及时清除管道内冷凝水。6.注意有无并发症发生。7.及时评估患者对治疗的反应。-5-四、保养维护1.呼吸机的主机壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日一次。2.空气过滤网清洁方法：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再晾干，然后放回原位。每天清洁1次。3.定期更换空气滤片和空气过滤网。4.定期更换和补充湿化器内的蒸馏水。5.凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、湿化罐、呼气阀等使用后，均应彻底清洗后用健之素溶液（500mg/L）浸泡30分钟，晾干后包装磅环氧乙烷气体炉灭菌消毒。6.正确引流呼吸机管道上冷凝水，操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。医务人员在操作呼吸机前后均应洗手，以防止交叉感染的发生。7.记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度，更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。每四节生命监护仪操作规程1.操作规程（一）无创血压的测量1.将充气管插入血压测量模块。2.在病人上臂或大腿上按上血压䄂带，位置正好在适当的动脉之上，松紧适中。3.将䄂带和充气管连接，用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。4.按开始键开始手动测量或设置自动测量时间进行自动测量。（二）心电波形测量1.选择合适的导联方式，正确贴好电极。贴电极前做好皮肤清洁。-6-2.设置心率的报警范围。3.检查接地是否良好。（三）血氧饱和度的测量（四）将血氧饱和度联线插入血氧饱和度模块。（五）准备传感器，把传感器安放在病人身体的合适位部分。二、注意事项1.请使用带有接地线的电源插座连接。2.监护仪备用电池每月要彻底冲放电一次，以保证待机时间延长电池寿命。一、保养维护（一）每天1.擦拭监护仪表面。2.擦拭心电导联线、NIBP（无创血压）䄂带延长管、SpO2（动脉血氧饱和度）传感器。3.更换或消毒所有管路和有创配件。（二）每月1.将过滤器取出。2.用清洁剂清洗干净。3.晾干后装回，必要时更换。4.连续交流电源至少10小时。5.断开交流供电，保持监护仪开机直至自然关机。6.备用电用尽后等待15分钟，连接交流电再充电至少10小时。（三）每六个月-7-1.备份电池检查。2.打开电源大约1小时。3.关闭电源14分钟，重新开启电源，打印记录应开始为W，如果是C应更换电池。第五节简易呼吸器操作规程一、操作流程检查简易呼吸器→连接氧气→连接面罩→面罩紧盖在病人面部挤压气囊→通气→观察疗效→决定是否改用机械通气。二、操作常规1.评估是否有使用简易呼吸器的适应证和禁忌证。2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10L/min（供氧浓度为40%～60%）使储气袋充盈。3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，托起下颌，使患者头后仰。4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。5.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略八九不分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。6.使用时注意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气-8-过度。（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊复位之间应有足够的时间，以防止在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般一般为1：（1.5～2）；慢性阻塞性肺病、呼吸窘迫综合征患者的呼吸频率为12～14次/分，吸呼比为1：（2～3），潮气量略少。7.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。三、注意事项1.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。2.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。3.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时大、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。4.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。5.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。6.ICU每床头应放一个简易呼吸器。四、保养维修1.使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水洗净。2.再用1：400萘普生（消毒灵）浸泡30分钟，凉水冲净、晾干。-9-3.仔细检查每个部件是否损坏，如损坏应及时更换。4.装配好后应测试各个阀门情况，以保证其正常功能。第六节微量注射泵操作规程一、操作流程开机→注射器安装固定在微量泵上→调节滴速→连接输液管路→贴上药品剂量标签→使用完毕关闭并断开输液管路→关机→清洁备用。二、操作常规（一）操作步骤1.接上电源。2.正确安装注射器。3.按“O/O”键开启泵。4.显示器显示［00.0］时，设置注射速度。5.接静脉通路。6.按“start”键开始自动推注。（二）更改输液、注射速度按“STOP”停止键，按清除键“C”，显示屏显示［000.0］，输入新的输液（注射）速度，按“start”键开始。（三）快速推注按“STOP”键暂停，同时按下“F”和“1”数字键不松手，推注所需量，按“start”键恢复原来运行的速度。（四）停止输液、注射-10-按“O/O”键，2秒钟关闭注射泵，撤除注射器，安放指定的位置。（注射泵备注：1.必须用50ml或20ml注射器。2.如要快速推注，同时按F键和1键。）二、注意事项1.整个输液环路必须密闭，以防空气进入血管。2.经常巡视静脉注射部位，防止液体渗出。3.正确调节输液速度，并监测实际输入量与设定的输液速度是否一致。三、保养维修1.每天用湿毛巾抹擦一次，每个病人用完后再抹一次并摆放好。2.不要使用酒精等有机溶剂清洁泵，不要对泵进行高压灭菌。3.定期开机检查各项功能是否正常。如果有故障，应及时报修。4.每隔6个月或一年需要定期检查一次，确保泵的使用寿命。第七节输液泵操作规程一、设定主要输液1.接上交流电源；2.按键开机；3.取出Gemini输液套，关上其止流夹；4.将输液套的刺针插入已准备好的点滴瓶（袋）内，点滴瓶悬挂至少需高于PC-2TX型输液泵顶端60cm。5.将点滴液注入输液管，滴至约2/3满；6.打开止流夹，尽可能缓慢地排除输液管内空气；7.关上止流夹；POWERON-11-8.开门安装输液管；9.关门，打开输液管的止流夹；10、按或键选择适当的液路；11、按键，再按数字键设定输液率；12、按键，再按数字键设定待输液量；13、输液管接上病患留置针等静脉穿刺接头；14、按开始输液，该液路“INFUSION”灯闪动；15、按住输液泵背面的音量钮约3秒直到“哔”声响起，随即显示［PANELKEYPAD－LOCKED］3秒钟。则面板按键仅和可作用；16、再按住音量钮约3秒即可解除防干扰控制。二、以输液量/时间来设定主要输液1.同一（设定主要输液）的步骤1至10；2.按键，再按数字键设定待输液量；3.按或键，再按数字键设定输液全程时间；4.同一(设定主要输液)的步骤13，14。三、调整中央显示窗明暗对比1.按键，则显示“Systemoptions”画面；2.按①键选“DisplayContras