急诊科常用急救设备及抢救配合

常见抢救设备和抢救配合主要内容气管插管的配合5呼吸机的使用2心电图机与监护仪3电除颤仪4简易呼吸囊1一、简易呼吸囊使用程序使用目的•当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应。简易呼吸器的组成单向阀安全阀气囊/球体储气阀氧气连接管储气袋面罩呼气阀进气阀1.准备物品；2.去枕，平卧，头偏向一侧清除口鼻分泌物；3.使后仰并开放气道，仰头抬颏法：抢救者一手3.4.5指放在患者下颏处上提下颏，使头后仰，开放气道，清除口腔分泌物4.呼吸器连接氧气8—10L/分5.扣上面罩,以中指无名指小拇指抬下颌角，另一手将简易呼吸器面罩恰当地封闭口、鼻（EC手法）；6.另一手挤压气囊。频率10-12次/分，小孩：14－20次/分，婴儿：35－40次/分。潮气量400-600ml,挤压深度:1/3-2/3,每次通气一秒钟7.观察要点：（1）观察病人胸廓起伏状况是否随着挤压规律（2）经透明盖观察单向阀工作是否正常（3）透过面罩观察病人口唇是否转为红润（4）在呼气时面罩内是否有雾气状（5）观察氧合改善情况（血氧饱和度逐渐上升并稳定在90%以上，生命体征平稳，意识逐渐恢复）注意事项：1.定期检查2.挤压深度不宜过大3.有自主呼吸时应按病人的呼吸动作加以辅助4.面罩与病人皮肤密封良好，保证有效通气5.使用后要彻底消毒二、呼吸机使用程序什么是呼吸机?•呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。•呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能。降低人体的消耗，利于呼吸功能的恢复。使用前检查包括：1.安装是否正确2.电源供应部分3.气源供应部分4.校对流量传感器5.监测呼吸机管路有无漏气1呼吸机的基本结构•连接管道连接呼吸机和患者的管道动力和气源提供压缩空气和氧气的混合气体•主机是呼吸机的核心，起控制呼吸作用2、湿化器加水至刻度线，安装湿化器；3、连接模肺，依次打开--空气压缩机--湿化器--主机；4、选择通气模式；5、设置呼吸机参数：•潮气量（8-10ml/kg）、•呼吸频率（10-12次/分）、•吸呼比（IE=1:1.5-2.0）、•FiO2（40-50%）、•PEEP（3-5cmH2O）、•湿化器温度（出口处气体温度一般设置在30-35℃）；6、设置报警参数7、取下模肺，连接病人开始机械通气；8.听、观、查；9.根据血气分析调整参数；10.依次关机:—主机—湿化器—空气压缩机—气源。三、心电图机使用程序1、准备物品，开机；2、连接肢导:(左黄绿，右红黑)；●●●●3、连接胸导（右图1红2黄3绿4棕5黑6紫）；。4、校正走纸速度25mm/s，标准电压1mV=10mm；5、按开始键描记。结束:关闭机器开关，撤下导联电极，拭净导电胶糊。6.在心电图纸上标记患者姓名、性别、年龄。监护仪的连接三个导联装置•（RA）白色电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；•(LA)黑色电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩•(LL)红色电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。五个导联装置•RA）白右锁骨下•(LA)黑左锁骨下•(C/V)棕胸骨右缘•(LL)红左锁骨中线第6、7肋间•(RL)绿右锁骨中线第6、7肋间血压袖带的位置与连接动脉符号对准动脉血管松紧程度以一指为宜血氧探头的位置与连接•1.发现病人室颤，将病人平卧，操作者在患者右侧，暴露病人胸部•2.打开除颤器电源，选择非同步除颤•3.选择能量200J.(双相200J,单相360J)•4.涂导电膏。（两个电极板涂匀，不要有空白处，防止患者皮肤灼伤）•5.给医生传递电极板（医生和护士站在同侧，同向传递，即右手传递右手，左手传递左手)四、电除颤仪使用程序注意事项：1.电极板用后要用清洁纱布擦拭干净，备齐用物以备下次使用2.使用后的除颤器应立即充电24h3.不可在高浓度氧条件下应用，以防爆炸4.不可在15分钟内用最大能量除颤5次5.每次充电量与放电量一致6.避免在冷凝环境下使用，电极板与电线干燥，电源线独立•6.选择正确位置放置电极板（左手电极板放置胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部即左腋前线乳头外侧，两电极板距离超过10厘米，电极板压紧病人胸部，嘱周围人员离开）7.充电（右手电极板旁黄色按钮）•8.放电（两手同时按下前方橘黄色按钮）•9.评估。（如仍为室颤可重复除颤）抢救成功。•10.医生传递回电极板•11.关闭电源•12.整理病人。13.整理用物，洗手•14.登记仪器使用登记本，并记录五.气管插管的配合物品准备喉镜柄、喉镜片、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（5毫升）、吸引器、听诊器、无菌手套、肢体约束带等导管型号选择年龄和体重其他方法：根据患者小指的宽度来估计：男7～8.5MM女7～8MM2岁及以上儿童按公式：（16+年龄）÷4•1.体位：去枕、仰卧、头后仰、颈上抬，使病人口、咽、气管基本重叠于一条轴线（床头）2.吸痰：使咽喉部清晰地暴露于医生的视野中方便操作3.声门显露困难时，可协助按压喉结部位，有助于声门显露4.备好插好管芯的气管导管5.管芯退出后，气管插管旁塞入牙垫•6.协助确定导管准确插入气管：若病人呼吸已停止，可用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音，注意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称7.长胶布固定导管，牙垫•8.气囊充气8-10ml•9.连接呼吸机•10.监测生命体征学习结束谢谢大家!