无创呼吸机评分标准

无创呼吸机的应用考核标准项目操作程序分值评分标准扣分准备质量标准30分1.取得患者知情同意，合作。5分未取得知情同意-52.病情评估：意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况。10分一项未评估-23.备物：氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿化装置，呼吸管路1根，无创通气面罩、1只固定头带，漏气阀，听诊器，灭菌蒸馏水。10分漏一项-14.检查操作环境是否适宜，呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。5分一项未检查-1操作质量标准50分1.连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧流量，连接呼吸机电源。10分一处错误-22.装呼吸机：（1）湿化器加灭菌蒸馏水，不超上线，不低于下线。（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与呼吸管连接。（3）呼吸管另一头与排气阀、面罩连接。头带固定。15分一处错误-53.参数调整（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEEP）。S，S/T。（2）IPAP及EPAP设置，备用呼吸频率。（3）设置加湿、吸气时间，压力延时。（4）氧气流量。15分设置描述一处错误-34.应用无创呼吸机后评估：生命体征，SPO2，血气分析，人机配合。8分一项未评估-25.根据评估调整呼吸机参数，注意头带松紧度。2分未注意-2理论问答20分范围为《医学临床“三基”训练医师分册》（湖南科学技术出版社）和《国家执业医师、护士“三基”训练丛书临床医学分册》（人民军医出版社）20分一题回答错误-10回答不完整酌情扣分相关理论知识一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，ALI，ARDS），手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。二、禁忌症：（1）绝对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定）；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病，面部创伤/术后/畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）；不合作。（2）相对禁忌症：气道分泌物多/排痰障碍;极度紧张;严重低氧血症（PaO245mmHg）/严重酸中毒(pH≤7.20);近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者）;严重肥胖;上气道阻塞。若有以上相对禁忌症，在取得患者知情同意、合作的基础上，可给予无创呼吸机治疗。三、并发症：①呼吸性碱中毒②肺气压伤③低血压④呼吸性酸中毒⑤肺部感染⑥呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。四、终止无创呼吸机应用的标准：停机条件：肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；动脉血气分析Pa026．67kPa(50mmHg)，PaCO2无明显升高，pH基本正常。五、注意事项：1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况；2.必要时气管插管有创通气；3.注意呼吸机报警，及时排除；4.面罩松紧度调整；5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；6.加强气道湿化，促进痰液引流。