从“医乃仁术”谈医者的人文素养20100709

2019/10/41从“医乃仁术”谈医者的人文素养高巍新员工培训系列讲座二○一○年十一月2提纲医乃仁术，医者仁心做一个守医道、有医德的人“厚德载物，天职如山”新解2019/10/43第一部分医乃仁术、医者仁心4医乃仁术，医者仁心仁者：华益慰5来源：医乃仁术“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”——晋·杨泉《物理论·论医》链接：杨泉，中国三国西晋哲学家。生卒年不详。字德渊。吴会稽郡（今浙江绍兴）处士。太康六年（208）晋灭吴后，被征，不久隐居著述，仿扬雄著《太玄经》14卷，又著《物理论》16卷、集2卷。其著作南宋时亡佚，但因曾被各类书广为引述，得以部分保存，可略窥杨泉思想的大要。杨泉反映当时江南地区的新学风，推进了以自然科学为凭依的唯物主义气一元论。杨泉肯定自然法则的客观性，又以其对农业、手工业等生产知识的广泛总结，丰富了朴素辩证法的天人关系学说。这比王充的自然命定论，在哲学思维上是个进步。6来源：医乃仁术“医之为道，若子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”——明·李时珍《本草纲目》7来源：医乃仁术“医乃仁术。”——明·王绍隆《医灯续焰》链接：1、王绍隆：明代医家（1565-1624年）。名继鼎，号负笈先生，原籍徽州，后徙居武林（今浙江杭州）。世代业医，与名医卢复过往甚密。收徒甚多，王氏教学得法，颇得好评。其医论由其徒潘楫所著之《医灯续焰》所阐述，而其有关本草之见解，亦在倪朱谟氏之《本草汇言》中所登录。2、《医灯续焰》：脉学著作。二十一卷。明·王绍隆传，清·潘楫增注。初刊于1652年。潘氏取崔嘉彦《四言举要》（明·李言闻删补改订本）予以注释。注文多据《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》，以及张洁古、刘完素、朱丹溪、李东垣等诸家学说。并能结合潘氏业师王绍隆所传授的脉学见解，联系各科病症，阐述脉理、治法。8来源：医乃仁术“医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”——明·喻昌《医门法律》链接：喻昌，字嘉言，号西昌老人，江西新建（今江西南昌）人。生于明代万历十三年（公元1585年），卒于清代康熙三年（公元1664年），终年七十九岁。喻昌少年读书，以治举子业。崇祯年间，以选送贡生进京，但无所成就。后值清兵入关，于是转而隐于禅，后又出禅攻医。往来于南昌、靖安等地。清代初期（公元1644~1661年间），喻氏又移居江苏常熟，医名卓著，冠绝一时，成为明末清初著名医家，与张路玉、吴谦齐名，号称清初三大家。著有《寓意草》、《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》等。9仁——儒学的根本儒家学说——孔子思想——孔孟之道——国学孔子强调“仁”，孟子强调“义”。仁义道德。10什么是仁？——仁者见仁《论语.颜渊》：“樊迟问仁。子曰：‘爱人’。”——仁者爱人。又“克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉。”孔子回答子张问仁时还说，“能行五者于天下，为仁矣”，五者为恭、宽、信、敏、惠。”又《卫灵公》：“子曰：‘志士仁人，无求生以害仁，有杀身以成仁。”《庄子.在宥》：“亲而不可不广者，仁也。”清谭嗣同《仁学·界说》：“仁为天地万物之源，故虚心，故虚识。”11孟子的解释“仁之实，事亲是也。义之实，从兄是也。”——《孟子·离娄上》解释：事亲：孝敬父母——孝；从兄：听大哥的话——悌。12案例分享：新加坡亚历山大医院13亚历山大医院AlexandraHospital概况1937年为英军部队医院。1971年转由新加坡卫生部管理，成为一所公立性综合医院。上世纪80年代开始走下坡路，90年代降级为一星级医院，渐被遗忘。2000年10月医院重组，成为新加坡国家健保集团成员之一。近三年连续在新加坡公立医院评比中获得民众最高推荐率的医院。14病人至上病人是我们医院里最重要的人物。在医院里，我们所做的一切都要把他们的健康利益和方便舒适放在第一位。15梅奥诊所核心价值观：患者至上,团队医疗。16价值医学•经验医学•循证医学•价值医学价值医学：强调医疗对公众健康的价值17美国奥巴马新医改价值医学：是美国总统奥巴马医疗改革的要点。18二个转变实现从“治疗到病人”的转化。实现从“医疗价值到患者价值”的转化：临床治疗的目的不仅是消除疾病、延长寿命，更重要的是患者的期望和承受能力。改革之所以不能满足公众期望，是因为目前的医疗体系并未将患者价值放在第一位，而是偏重于商业行为。价值医学核心内涵旨在将医生技能经验与患者、医院价值完美结合起来。19服务质量的概念像对待我们自己的母亲一样，为病人提供优质的护理和服务，而无需特别安排。20《跪羊图》2019/10/421第二部分做一个守医道、有医德的人22人文素养“人文”，在这里当为确定的“人文科学”（如政治学、经济学、历史、哲学、文学、法学等）；“素养”由“能力要素”和“精神要素”组合而成的。“人文素养”，即“人文科学的研究能力、知识水平，和人文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精神――人的内在品质”。以人为本——做人的道理23人文素养通俗说法：养成一个有道德的人。问题：1、什么是人？2、什么是道？3、什么是德？4、怎么培养？24什么是人？看《西游记》中的孙悟空：石猴和尚斗战胜佛猿猴人神仙儒家：小人大人（君子）地位上说道德上说25何谓道？问道医道、商道、师道；传道、孔孟之道；不知道······26老子《道德经》道家之祖：老子《道德经》《道德经》的81章中，有37章出现“道”字74次，除4次意为“讲述”或“道路”外，70次是直接论述老子的专用语“道”。27老子《道德经》老子《道德经·二十五章》曰：“有物混成，先天地生。寂兮！寥兮！独立而不改，周行而不殆，可以为天下母，吾不知其名，字之曰道”。老子《道德经·一章》曰：“道可道，非常道”。道是一个既“抽象”又“具体”的概念。28孔子《论语》《论语·里仁》：“朝闻道，夕死可矣。”可见，“道”的重要性。29《易经·系辞》《易经·系辞》：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”30例：传统观点孔子：克己复礼。德理（貌）道（慈仁义）礼形爱孝悌物器《礼记》曰：“礼者，理也。31什么是德？德性——医德。32德的内容（春秋儒家）仁：事亲——孝义：从兄——悌礼：克己复礼。道德——仁义——孝悌（中人以上）（中人）（中人以下）礼：是做君子的底线。33老子语录《道德经》第38章：“故失道而后德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼。”君子BECDA道德仁礼义34儒家五子孔子：强调“仁”孟子：强调“义”荀子：强调“礼”朱子：定“四书”，创“理学”阳明子：致良知，成“心学”阳明子孔子孟子荀子朱子五子儒家35新儒学：阳明心学阳明心学是近五百年来在东亚儒家学说的源头活水。36爱余姚爱家乡，爱二院。有谁知道余姚“四先贤”？有谁知道余姚最著名的二条马路名称？有谁知道龙泉山最高的亭叫什么？37四先贤碑王阳明碑额：真三不朽38新建伯和阳明亭39阳明心学心即理致良知知行合一真三不朽40心即理道—理朱程理学——宋朝的儒学心即理阳明心学——明朝的儒学（新儒学）哈佛大学教授杜维明对阳明心学的二个预言。杜维明：美国人文社会科学院院士，哈佛大学中国历史和哲学教授，东亚语言和文明系系主任和哈佛燕京学社(HarvardYenchingInstitute)社长。41致良知什么是良知？王阳明说：“见父母知孝，见兄自然知悌，见孺子入井自然知恻隐，此便是良知”。（摘自《传习录》上）孝——仁悌——义恻隐——慈42什么是慈？慈：慈,爱也。――《说文解字》“亲爱利子谓之慈,恻隐怜人谓之慈。”――《贾子道术》慈爱——爱自己的孩子；慈善——爱别人的孩子。慈善来源于“佛学”——慈悲。本人认为：把“慈”纳入儒家的核心价值观这是阳明心学对人类伟大的贡献之一！43德的核心内容仁慈义礼智信44仁慈的故事：校园雕塑这是位于美国罗马琳达大学校园中心的著名雕塑。1995年美国罗马琳达大学医学院协助建造、、参与管理浙江大学医学院附属邵逸夫医院。TheGoodSamaritansculptureislocatedinthemiddleofLomaLindaUniversity'scampus.45致良知什么是致？致：扩充。与时俱进。科学发展观。46知行合一知行合一，是学习的最高境界。——2010年2月5日《人民日报》评论员文章“把学习作为党组织建设的主要特征：一论推进学习型党组织建设”中的一句话。要做到“知行合一”非常难！47知行合一知行之间省略了两个步骤：知：知道这样做很重要愿：但你愿意这样做吗？能：你有能力这样做吗?行：假如回答都是肯定的，那么，你行！也能这样做出来！——新加坡国际管理学院院长杨威荣教授如此说。48真三不朽这是余姚龙泉山上四先贤碑中王阳明先生碑额上写的四个字。这是对大儒的最高评价。49真三不朽链接：“三不朽”是我国伦理思想史上的一个命题。春秋时鲁国大夫叔孙豹称“立德”、“立功”、“立言”为“三不朽”。“立德”，即树立高尚的道德；“立功”，即为国为民建立功绩；“立言”，即提出具有真知灼见的言论。此三者是虽久不废，流芳百世的。据说，我国历史上能够做到三不朽只有两个半，分别是孔子、王阳明和曾国藩（半个）。附录：《左传·襄公二十四年》传二十四年春，穆叔如晋。范宣子逆之，问焉，曰：“古人有言曰：‘死而不朽’，何谓也？”穆叔未对。宣子曰：“昔匄之祖，自虞以上为陶唐氏，在夏为御龙氏，在商为豕韦氏，在周为唐杜氏，晋主夏盟为范氏，其是之谓乎？”穆叔曰：“以豹所闻，此之谓世禄，非不朽也。鲁有先大夫曰臧文仲，既没，其言立，其是之谓乎！豹闻之，‘大上有立德，其次有立功，其次有立言’，虽久不废，此之谓三不朽。若夫保姓受氏，以守宗祊，世不绝祀，无国无之，禄之大者，不可谓不朽。”50《临证指南医案序》“古人有三不朽之事，为立德、立功、立言也。盖名虽为三，而理实一贯。要之，惟求有济于民生而已。夫有济于民生，则人之所重，莫大乎生死。可以拯人之生死，亦韦布之士，亦力能为者，则莫若乎医。故良医处世，不矜名，不计利，此其立德也;挽回造化，立起沉病，此其立功也;阐发蕴奥，韦著方书，此其立言也。”——清·叶天士《临证指南医案序》51如何养成君子？四书五经朱熹：《四书章句集注》大学、中庸52《四书》《论语》：半部论语治天下。《孟子》：七篇，对论语进行进一步的解释和阐述。《大学》：成为君子成功学《中庸》：中国特色的君子成功学。构成了儒家的完整体系。53儒学的要求《论语·学而篇》：“弟子入则孝，出则悌，谨而信，泛爱众，而亲仁，行有余力，则以学文”。《弟子规》就以此为基础。54《大学》大学，是成大人（君子）之学，是成为君子的成功学。55《大学》《大学》原为《礼记》第四十二篇。宋朝程颢、程颐兄弟把它从《礼记》中抽出，编次章句。朱熹将《大学》、《中庸》、《论语》、《孟子》合编注释，称为《四书》，从此《大学》成为儒家经典。56《大学》的内容三纲八目。“大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。”“古之欲明明德於天下者，先治其国；欲治其国者先齐其家；欲齐其家者先修其身；欲修其身者,先正其心；欲正其心者,先诚其意；欲诚其意者；先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后天下平。”“自天子以至於庶人，一是皆以修身为本。”修身就是提高我们的人文修养。57《大学》之三纲123明明德亲民止于至善58《大学》之八目八目关键：修身至知诚意正心齐家治国平天下格物Text修身59《中庸》具有中国特色的成功之道。《中庸》开篇说：“天命谓之性，率性谓之道，修道谓之教。”“致中和”：指人的道德修养达到不偏不倚，不走极端，十分和谐的境界，也就是符合“中庸”的标准。60中庸率性修道致中和中庸61率性、修道何谓「率性」，郑注：「率，循也。循性行之，