中医推拿

推拿目录推拿手法基础概论推拿在颈肩腰腿痛中的运用推拿手法注意事项一、推拿的基本概念·推拿手法：是指以治疗、康复、预防或者保健为目的的，以手（或肢体其他部分）刺激人体的有一定法度的动作技法。二、基本手法分类摩擦类手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。挤压类手法：按法、点法、拨法、捏法、拿法、捻法、踩跷法。摆动类手法：揉法、滚法、一指禅推法。振动类手法：抖法、振法。叩击类手法：拍法、叩法、击法。运动关节类手法：屈伸法、拔伸法、摇法、三、推拿手法的基本作用•疏通经络，行气活血•舒筋缓急，调利关节•调整脏腑，增强抗病能力•急救醒神，养生保健疏通经络行气活血•通过手法对人体体表的直接刺激，激发和推动经气的运行，起到疏通经络的作用。•通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速气血的流动。舒筋缓急，调利关节•一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；•二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；•三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。调整脏腑增强抗病能力特定的手法在特定的部位实施•补肾益气•调理胃肠•化痰畅肺•美容养颜四、推拿手法操作的基本要求•持久•有力深透•均匀•柔和•持久—指能够按照手法的技术要求持续足够的操作时间。—要求动作不走样，力量不减小。—保证手法对人体的足够的刺激量•有力—指手法应具备足够的刺激力度。不可以是蛮力、暴力，是一种含有技巧的力量。•均匀—指手法的频率、轻重、幅度在操作过程中保持相对一致。•柔和—指手法操作时，动作平稳缓和；手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞。•深透—指手法的局部刺激直接达到操作部位的深层。—指手法的局部刺激通过穴位、经络或神经系统间接对脏腑器官起作用。深透，主要是力的深透，但同时也包括热的深透。五、常用手法滚法•[操作]以小指掌指关节背侧着力，通过前臂的旋转摆动及腕关节的屈伸活动，作连续不断地往返滚动的手法，称为滚法。揉法[操作]用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上，并带动被操作部位一起作回旋转动的手法，称为揉法。推法[操作]用指、掌、或肘部在体表作缓慢地单方向直线推动。一指禅推法[操作]以拇指指端、指面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，通过前臂及腕关节的协调摆动，从而带动拇指指间关节作屈伸活动的手法，称为一指禅推法。[要领]沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移擦法•[操作]用指、掌紧贴一定部位作快速的直线往返摩擦的手法，称为擦法。擦法温热之性较强，可用于全身各部。摩法•[操作]用掌面或指面贴附在体表作环形摩动的。常用的有指摩法和掌摩法。临床使用根据摩动的顺、逆时针方向决定其补泻。搓法·[操作]用双手掌面挟住肢体一定部位，相对用力做快速的上下盘旋搓揉。按法·[操作]以指、掌在一定部位或穴位上逐渐用力下压、按而留之。点法[操作]用指峰或屈指后的指间关节突起着力于一定穴位或部位，用力按压。拿法·[操作]用拇指和其余手指相对用力，以前臂发力，带动腕关节，做提拿或对称挤捏。拿法因其刺激较强，常与揉法组成拿揉的复合手法，如颈项部的拿揉风池穴、肩背部治疗的拿揉肩井穴。捏法[操作]用拇指与其余手指相对用力，捏住一定部位的皮肉，做连续捻转挤捏。捻法[操作]用手指捏住一定部位，以掌指关节的活动为主，作快速捻转搓揉。捻法轻快柔和，适用于四肢小关节。[要领]•手指对称着力，不能捏得太紧。•捻动时要轻快灵活，不可呆滞。•在局部的移动要缓慢、连贯。拍法[操作]以虚掌或拍子在体表进行拍打。拍法是常用的保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。拍法因其兴奋、放松作用，常用于治疗的整理结束阶段。颈肩腰腿痛的康复治疗颈椎治疗肩胛部治疗腰部治疗四肢肢体治疗颈椎部治疗•治疗原则：•放松紧张肌肉，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环，促进软组织损伤炎症消除；•降低椎间盘负荷，减轻颈椎退变过程，扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续性骨性管道有限空间，减轻或消除神经、血管机械性压迫和刺激。•推拿治疗•1.用滚法或四指推在其肩、颈部放松。•2.拿揉颈部•3.按揉风府、风池、天宗、拿风池•4.搓肩关节，抖上肢，拨伸指关节•5.摇颈部•6.颈部拨伸法•7.扳法•8.推法、拍法收尾肩胛部治疗方法：•①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重点在肩前部、三角肌及肩后部•②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；拇指螺纹面针对粘连的三角肌下滑囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、甚至大小圆肌肌腱弹拔分筋以松解粘连，拿、搓三角肌、肱二头肌肌腹；•③用活血通络药物为介质擦、推肩周以发热；•④从肩部到前臂反复上下搓动3－5遍，以放松肩臂，达到舒筋活血的作用腰部治疗•揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。•滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。•推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部产生发热感。•压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各36圈。四肢肢体治疗•1.捏拿“合谷”、“劳宫”穴：先用右拇指端按压左手合谷穴(在拇指歧骨间)，右手食指按压左手心劳宫穴(在手掌中央)。右拇食两指同时用手捏拿，一捏一松25下;再用左手拇食指捏拿右手合谷、劳宫穴25下。主防治：头痛、鼻塞、牙痛、咽喉肿痛、指挛、臂痛、心痛、呕吐、癫狂等头面一切病症。•2.按捏“内关”、“外关”穴：先用右手拇指按压左手内关穴(在腕横纹正中上二寸两筋之间)，右食指按压左手外关穴(在腕外侧，与内关相对)。右手拇食指同时用力按捏，一捏一松25下;再用左手拇食指按压右手内关、外关穴。•主防治：心痛、心悸、心胸疾患、胃痛、呕吐、头痛、失眠、手指麻木、手颤等。四肢肢体治疗•3.捏拿“曲池”、“少海”穴：先用右手食指按压左肘曲池穴(屈肘成直角、在肘窝横纹头外侧陷中)，右拇指托按左肘少海穴(在肘窝内侧横纹头陷中，与曲池斜相对)。右手食拇指同时用力捏拿25下;再用左手拇食指捏拿右肘曲池、少海穴25下。•主防治：半身不遂、发热、高血压、上肢活动不利、抽搐、关节炎、咽喉肿痛、呕吐、头痛、失眠、肘挛、发狂等。•4.按揉“足三里”穴(在外膝下3寸、胫骨外一横指处)：坐在床上(或椅子)屈膝垂足，用两手拇指分按两腿足三里上，余四指托住小腿肚，两拇指同时用力扣，使劲上下揉50下。•主防治：胃脘痛、呕吐、腹痛、腹胀、水肿、消化不良、便秘、瘫痪，口歪、乳痛、咽喉肿痛、发热、失眠、高血压、遗精、阳痿、早泄等，且能降虚火、安神定志，健脾和胃、调补气血，为强健全身保健三大要穴之一。四肢肢体治疗•5.按揉“三阴交”、“悬钟”穴：端坐床上(或椅子)，两腿屈膝，用两手拇指分按两腿三阴交(在足内踝正中上3寸)，两掌抓贴小腿，两食指分按两悬钟穴(在足外踝上3寸、与三阴交相对)，两手拇食指同时用力按，使劲上下揉50下。主防治：腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、脾胃虚弱、食欲不振、月经不调、崩漏带下、经闭、遗尿、小便不利、疝气、半身不遂、颈项强痛、胸腹胀满，腰腿萎痹、失眠等。推拿手法注意事项•（1）身心放松。按摩时除思想应集中外,尤其要心平气和,全身也不要紧张,要求做到身心都放松。（2）取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确,手法正确。（3）用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用,过大易产生疲劳,且易损伤皮肤。（4）循序渐进。推拿手法的次数要由少到多,推拿力量由轻逐渐加重,推拿穴位可逐渐增加。（5）持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病,都不是一两天就有效的,常须积以时日,才逐渐显出效果来,所以应有信心、耐心和恒心。①恶性肿瘤患者②骨折患者局部③急性传染病患者④皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部⑤严重的心脏病患者⑥有脑血管意外先兆者⑦出血性疾病或有出血倾向者⑧化脓性关节疾病患者推拿应用的禁忌症