医疗质量考核标准

内科工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核１三日确诊率≥95%每下降１％扣０.1分2病历甲级率≥90％每下降１％扣０.1分按病历书写规定执行3三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基考试规定执行4执行首诊负责制推诿病人一次扣1分/次扣30元/次5危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣0.5分／次扣10元6疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次7三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次扣0.1分/次扣5元8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分／次扣20元9出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.1分/份扣10元10住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元11首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元12传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元/例13院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次14完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次15急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元16医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行17投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分18完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次19积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人20备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次门急诊质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核1危急重症病人在5分钟内接诊未做到一次扣0.1分扣10元2疑难病重患者及时留观/住院未做到一次扣0.1分扣10元3留观病历甲级率≥90％每下降１％扣０.1分4门诊与入院诊断符合率≥80%每下降１％扣0.1分5门诊处方书写合格率≥98%下降2%扣0.1分不合格扣1元/份6三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基考试规定执行7医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行19投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分20完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次21积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人8传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元9疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救未执行扣0.5分/例扣10元/次10疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行扣0.5分／次扣20元11危重病人有医务人员护送检查,住院未执行扣0.5分／次扣10元12执行首诊负责制推诿病人扣1分/次扣30元/次13院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次14急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元15门诊病历不写病历扣0.1分/份扣10元不合格扣2元16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次17备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到扣0.1分/次扣10元/次传染科工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核１三日确诊率≥95%每下降１％扣０.1分2病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90%?每下降１％扣０.1分按病历书写规定执行3门诊处方书写合格率≥98%下降2%扣0.1分不合格扣1元/份4三基考试100%合格下降5%扣0.2分按三基考试规定执行5执行首诊负责制推诿病人一次扣1分/次扣30元/次6危重病人有医务人员护送检查、住院未执行一次扣0.5分／次扣10元7疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次8三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次扣0.1分/次扣5元9疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分／次扣20元10门诊病历合格,出院病人在门诊病历上有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.1分/份扣10元11住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元12首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元13传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元/例14院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次15完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次16急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元17医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行18投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分19完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次20积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人21备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次外科工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核１三日确诊率≥95%每下降1%扣０.1分2病历甲级率≥90％每下降1%扣０.1分按病历书写规定执行3手术前后诊断符合率≥90%下降1%扣0.1分4三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基5执行首诊负责制推诿病人一次扣1分/次扣30元/次6危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣0.5分／次扣10元7疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次8住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元9首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元10三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次扣0.1分/次扣5元11疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分／次扣20元12门诊处方书写合格率98%下降2%扣0.1分不合格扣1元/份13门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.1分/份扣10元14传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元/例15院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分/例扣3元/次17急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元18医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行18投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分19完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次20积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人21备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次手术室工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核1麻醉处方书写合格率100%下降1%扣0.1分扣1元/份2三基考试100%合格下降5%扣0.1分扣5元3医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行19投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分20完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次21积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人4疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导未执行扣0.1分/次扣10元/次5参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者未做到扣0.1分/次扣５元6术后病人三天内必须回访未做到扣0.1分/次扣5元7认真进行术前谈话,负责接送手术病人未执行扣0.1分／次扣5元8术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录不合格扣5元不写记录扣1分/例扣20元9急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元10完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、每漏一例扣0.1分/次扣3元/次11备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到扣0.1分/次扣10元/次妇产科工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核１三日确诊率≥95%每下降1%扣０.1分2病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％下降1%扣0.1分按病历书写规定执行3手术前后诊断符合率≥90%下降1%扣0.1分4无菌手术切口感染率上升0.1%扣0.1分5门诊处方书写合格率≥98%下降2%扣0.1分不合格扣1元/份6三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基考试规定执行7执行首诊负责制推诿病人扣1分/次扣30元/次8危重病人有医务人员护送检查、住院未执行一次扣0.5分／次扣10元9疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次10住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元11首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元12三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次扣0.1分/次扣5元13疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分／次扣20元14严格手术分级管理审批制度未执行扣0.1分／次扣20元15门诊病历合格,出院病人在门诊病历上有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.1分/份扣10元16传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元/例17院内感染漏报1人扣0.1分/例扣5元/次18完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分扣3元/次19急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元20医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行21投诉有责任扣0.2分/次责任难分扣0.1分/次无责任不扣分22完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次23积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人24备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次口腔科工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核１三日确诊率≥95%下降1%扣０.1分2病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％下降1%扣0.1分按病历书写规定执行3手术前后诊断符合率≥90%下降1%扣0.1分4无菌手术切口感染率上升0.1%扣0.1分5门诊处方书写合格率≥98%下降2%扣0.1分不合格扣1元/份6三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基8住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元9首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元7执行首诊负责制推诿病人扣1分/次扣30元/次8危重病人有医务人员护送检查、住院未执行一次扣0.5分／次扣10元9疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次10三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次扣0.1分/次扣5元11疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分／次扣20元12严格手术分级管理审批制度未执行扣0.1分／次扣20元13门诊病历合格,出院病人在门诊病历上有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.1分/份扣10元14传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元/例15院内感染每漏报1人扣0.1分/例扣5元/次16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分扣3元/次17急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元18医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行19投诉有责任扣0.2分/次责任难分扣0.1分/次无责任不扣分20完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次21积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人22备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分/次扣10元/次五官科工作质量考核标准序号项目指标科室考核(总分60分)个人考核１三日确诊率95%每下降1%扣０.1分3手术前后诊断符合率≥90%下降1%扣0.1分4无菌手术切口感染率上升0.1%扣0.1分12严格手术分级管理审批制度未执行一次扣0.1分／次扣20元2病历（包括急诊留观病历）甲级率≥９0％每下降1%扣０.1分按病历书写规定执行3三基考试100%合格下降5%