金宝AK200S透析机的使用by-Zhang-Jie-07April06

AK200S透析机的使用2006年04月17日液体控制单元用于配置透析液，连续供应到透析器，最终排出机器。透析液接头透析液出口透析液入口A管（红色）补液口BiCart盒SelectCart盒SelecBag盒漏血探测器透析器支架座B管（兰白）浓缩液吸管复位口血路控制单元控制体外循环血流速，引导血液以持续恒定的流速流经透析器。肝素泵动脉管过渡支架动脉夹顶部托盘空气探测器静脉压传感器接口动脉压传感器接口血容量传感器血泵操作面板支架补液泵预充探测器静脉夹系统压传感器接口水位调节按键血液循环回路动脉回路安装动脉回路安装1.动脉端2.动脉夹3.动脉压传感器4.血泵5.肝素泵6.血流速设定钮动脉管路的功用是将病人体内的血液引出到体外循环。血泵的转动可驱动体外血液循环。体外循环的流速通过血流速旋钮控制。静脉回路安装静脉回路安装1.空气探测器2.静脉压传感器3.预充探测器4.静脉夹5.静脉端静脉管路的功用是将体外循环的血液回输到病人体内。空气探测器可确保没有空气被泵入病人体内静脉压传感器可以感知血液回输时的阻力卫生组条码显示屏治疗模式组时间显示屏设定旋钮显示和设定组血流量旋钮信息显示屏候补开关组治疗观察组治疗组流程图表AK200UltraS显示面板8项基本原则蓝色按钮亮灯表示功能启动红色按钮亮灯表示报警按钮闪烁表示需要按下该按钮信息屏只显示所需信息唯按下相应按钮才可察看显示屏上相应信息按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在信息显示屏中的值按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值直接使用血流量旋钮即可更改血流速绿色=设定值黄色=实际值红色=报警限条码显示屏条码显示屏的观察角度可进行如下调整：按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方可松开箭头按钮。流程图与透析液旁路按钮尚未建立血路循环透析液浓度未达到正常值血路循环已经建立透析液浓度正常，但未通过透析器血路循环已经建立透析液浓度正常并通过透析器血路循环已经建立透析治疗中每隔半小时，脱水系统自动调校一次。此时，透析液浓度正常，但未通过透析器血路循环已经建立透析液浓度正常，但未通过透析器血路循环已经建立透析液浓度正常，但未通过透析器预充探测器Priming键点亮时机器处于预充状态，按灭闪亮的UFSTART/STOP键，治疗开始计时熄灭空气探测器Airdetect键闪亮时说明系统要求通过按灭该键激活空气探测功能。Airdetect键常亮时说明空气探测器探测到气泡的存在，气泡排除后该键由常亮变为闪亮，按灭闪亮的按键后继续治疗。漏血探测器报警原因：透析液管与透析器透析液口连接处松动透析器预充不完全按下碳酸模式键的不同界面SELECTD204D201D300BICARBBiCartBiCartD360CONCENTRATESTANDBYMODEPressHIGHtoactivateOPENLATCH(es)ANDCONFIRMALLBiCart按压Bicarbonate键一次所显示的界面。预充模式下，按压Bicarbonate键两次所显示的界面。退出治疗模式后，按压Bicarbonate键两次所显示的界面。机器温度设定界面TEMPLOWSETHIGH37.136.537.038.0SETCONDNaHCO3SETCOND14.31403414.4SET电导度界面时间显示屏PASSEDNON-DIFFTOTTIMEUFR0:000:004:000.00SETTIMEREMAINNON-DIFFPASSEDh:min4:000:000:00AK200S/AK200UltraSPASSEDNON-DIFFTOTTIMEUFR0:000:004:000.00AK95SSET动脉压界面ARTPRESLOWHIGH-18-200200SET超滤量设定界面ACCUFTOTUFUFR0.000.000.00SET超滤率设定界面UFRATEDIACALCUFRMINUF0.56FIBER0.560.10SETUFVOLTREATMENTTIMEUFR=血流量设定界面FLOW/ACCLOWSETSEGMENT0/01001507.90mmBLOODFLOW肝素设定界面HEPARINSETACCSTOPLIMMl/h2.00.00:30SET静脉压界面VENPRESLOWHIGH8050150SET跨膜压界面TMPLOWHIGH7515215SET标准血液透析滤过治疗指引耗材的准备+BAA+OR透析器血路管预充液补液管透析液浓缩液给、排水的准备INSUFFICIENTINLETPRESSUREPleasecheckwatersupply-供电的准备当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位置时，时间窗上会亮起一段横线。开机按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。观察时间窗中显示FCH变为Fch。选择透析液浓缩液按Bicarbonate键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。把A(红管)浓缩液吸管插入A浓缩液桶，然后安装BiCart。安装BiCartBiCart的使用及安装注意事项•安装前要确认透析液处方•安装BiCart的时机•治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart进入预充程序当Priming键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式安装并体外循环回路•等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，Bypass键闪亮4：00透析液准备完成将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透析液预充透析器透析液侧设定各项治疗参数，连接病人使用红色血流速旋钮将血流速逐渐调高至治疗流速连接病人熄灭治疗开始•当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒计时•按闪亮的超滤开关键启动超滤，按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液和置换液，按闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护•血液透析治疗开始，各监护功能启动启动治疗后对操作面板的检查•及时检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时•检查操作面板上有无闪烁的按键•检查有无关注报警•确认血流速正确，并且无动、静脉压报警•检查各项治疗参数设定正确•检查补液泵是否正常工作启动治疗对体外循环回路的检查•在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管路上的夹子•静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气管上的夹子•确保治疗中透析器始终红端向上；确认管路各连接处紧密，没有漏血漏气启动治疗后你还可以…•在信息窗黑屏状态下，按压左侧键可读取血流量、静脉压、跨膜压和超滤率•治疗中，按压键可使当前读取的信息保留在信息窗中治疗完成当时间显示倒数至0:00时(或按时间键归零)，按闪亮的时间键确认结束治疗0：00回血•调低血流速至100ml/min，按血泵键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水•按血泵键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕•按血泵键停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按Rinse/Drain键熄灭流程图上血线报警系统功能介绍警报指示灯在发生某种警报状况时，警报指示灯将亮灯。消音按钮将闪烁，并发出蜂鸣声。按下亮灯的警报指示灯可在信息显示屏上查看更多信息。某些参数按钮也可作为相应参数的警报指示灯。发生警报状况时，参数按钮/警报指示灯会亮灯。另外，消音按钮也会闪烁，并发出蜂鸣声。参数按钮的警报功能动脉压报警现象：亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭原因：动脉管路被夹住或打折；动脉压传感器保护罩内有水或血液；病人血压下降；动脉穿刺针脱出血管排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待动脉压回落并稳定后，按压闪亮的键。静脉压报警（高）现象：亮起，有报警音，血泵停转。可能的原因：静脉壶凝血；静脉回路打折或被夹住；静脉穿刺针脱出血管。排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待静脉压回落并稳定后，按压闪亮的键。静脉压报警（低）现象：亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭。可能的原因：静脉端与穿刺针连接处脱开；静脉压报警低限设定过高；血泵停转；静脉压传感器保护罩内有水或血液。排除报警：按静音键静音，调低报警低限。排除报警原因。待静脉压升至正常并稳定后，按压闪亮的键。空气探测器报警现象：键亮起，有报警音，血泵停转，动、静脉夹同时夹闭。可能的原因：静脉壶内血液面过低；静脉壶中有扰流或是气泡；静脉壶与静脉壶支架贴合不紧密。排除报警：•键闪亮时，检查如静脉壶内液面在安全位置，按压键，血泵自动恢复。•键处于常亮状态时，排除相应报警原因，待键闪亮时，按压键。液面调节旋钮透析液侧的漏气报警肝素泵过载报警HEPARINPUMPOVERLOAD-checkheparinsyringeandline可能的原因：肝素注射器内药液走空；肝素管被夹住或打折；体外循环回路内高压；血路管打折。排除报警：排除报警原因后，报警自动消失。透析液报警INCORRECTACIDICCONCENTRATECheckconcentrateINCORRECTBICATBONATECONCCheckconcentrate透析浓缩液A液方面出现问题。INCORRECTCONCENTRATECheckconcentrate透析浓缩液出现问题。透析浓缩液B液方面出现问题。自检和预充期间的常见报警A(B/ACETATE）–PICKUPTUBEIMPROPERPOSITIONINSUFFICIENTINLETPERSSUREPleasecheckwatersupply检查浓缩液接头已被连接到相应的浓缩液。AIRDETECTORNOTACTIVATEDPressAIRDETECTORkeyPRIMINGVOLUMEACHIEVED按压闪亮的AIRDETECTOR键启动该功能。当达到设定的预充量时血泵自动停转。检查机器供水和反渗水机是否处于开启的状态。预充和消毒期间的常见报警DECALCIFICATIONREQUIREDXXhourssincelastdecalcCHEMDISFILLUPPHASECOMPLETEDPlacepickuptubeinmachine启动预冲后即消失。CHECKFLUIDTUBESFORLEAKAGEPressLOWtoconfirm仅在功能检查时出现，检查透析液管道是否与机器正确连接。消毒液吸入程序已完成，此时可将吸管放回吸管复位口。断电恢复•机器自动保存设定和累计值•时间窗显示“rec”•来电后按压时间键确认，各项参数自动恢复•同一治疗时间段停电次数超过十次后机器进行功能自检AK200S单纯超滤的设定界面TimeRemainPassedNon-Diffh:min0:300:000:00UFVolumeSetCalcUFR0.001.002.00单超注意事项•单纯超滤仅适用于血液透析模式•单纯超滤可在透析治疗的前、中、后进行•单超过程中的肝素泵的设定线性递增递减增加减少预设离子和超滤曲线（Profiling）•透析液流速在300-700ml/min之间可调•增幅:25ml/min•能更好的配合病人血流速透析液流速可调功能透析液流量-使用Setknob在上下限间更改透析液流量的预设值，以每格25毫升/分钟为单位。透析液流速可调功能其它功能介绍治疗参数纵览显示消毒历史纪录•通过压下键或键一次，会显示最近7次消毒或者冲洗情况。自检功能显示（注：自检之后仍显示，压任意键后改变）多页面显示•表示两页中的第二页血泵在探测到血后自动停止•一个新的预设参数的使用使透析准备过程更为方便：如果在预充程序中，预充探测器探测到血后，血泵将自动停止。透析液旁路模式（一）压Bicarbonate键两次浓缩液旁路模式，压High键启动浓缩液旁路模式已启动浓缩液吸液泵停止工作，机器进入旁路模式注：电导警报键常亮面板流程的旁路部分为桔黄色碳酸键或醋酸键闪亮注：当预充探测器探测到血路时旁路模式会自动关闭注：治疗时间必须大于零预充探测器未探测到血透析液旁路模式（二）•透析