2014年医嘱制度总结

2014年医教科口头医嘱检查总结2014年我院对临床科室口头医嘱制度的落实进行了全面检查，通过不断学习、培训，大部分医生均能按照制度规定执行，收到良好效果，现将本年度检查情况及下一年度检查重点进行总结如下：月份口头医嘱知晓率%口头医嘱执行率%1月份65412月份67443月份71504月份73545月份77606月份77.6637月份78658月份79699月份807210月份817311月份8373.612月份8681平均合格率70.462.1口头医嘱知晓率01020304050607080901001月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份口头医嘱知晓率%口头医嘱执行率01020304050607080901月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份口头医嘱执行率%一、存在问题：1、口头医嘱开具不规范。2、有在非紧急情况下使用口头医嘱情况。3、口头医嘱未及时补记。4、口头遗嘱下达后部分护士未复述核实。二、整改措施：1、认真学习口头医嘱相关规定。2、科室负责人定期对口头医嘱内容进行质量检查。3、口头医嘱登记本及病历记录要一致。4、职能部门加强监督检查。三、下一年度质控重点：1、继续培训、学习口头医嘱制度流程。2、加强职能部门对医嘱、处方的检查工作。3、将检查结果在院周会上通报，并将问题追踪落实，持续改进有成效。