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吸痰操作及评分标准(参考)项目评价内容分值得分目的清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅5评估1、核对医嘱,评估病人的病情、治疗、呼吸情况,听诊有无痰鸣音。102、口、鼻腔粘膜是否正常,有无鼻中隔弯曲,是否有义齿。3、病人的合作程度,并解释操作目的。4、负压吸引器的性能,电源电压与吸引器是否相吻合。准备1、护士:洗手,戴口罩,铺无菌盘。52、用物:电动吸引器,无菌盘内备无菌碗(碗内盛无菌等渗盐水)、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。治疗车上:一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶(二层)。操作流程携用物至床旁,核对病人。(5分)601、吸痰前:(10分)打开吸引器,调节压力;连接吸痰管并试吸是否通畅;关闭吸引器,加大吸氧浓度2分钟。检查病人的口腔,取下活动义齿;病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口。2、吸痰:(25分)阻断负压,吸痰管插入口或鼻腔;(口腔插入15cm,鼻腔25cm)左右旋转,上提退出,每次吸引不超过10--15s,抽吸小桶内含氯消毒剂少许,吸痰管置下层小桶内。同法吸痰数次,总时间不超过3分钟。观察病人面色及呼吸情况。3、吸痰后:(5分)擦净面部及口、鼻分泌物;观察粘膜有无损伤。4、安置病人(5分)5、终末处理(5分)6、洗手,记录(5分)注意事项1、吸痰器贮液瓶吸出液不要太满,及时倾倒。以免损坏机器,瓶内10应放少量含氯消毒剂,使痰液不黏附在瓶底,便于清洗。每个病人用后的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。2、每次吸痰时间一般不超过15秒/次,间隔数秒。3、压力调节:成人300mmHg~400mmHg4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰效果5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟,维持血氧饱和度。6、吸痰过程中注意观察生命体征,如有异常停止操作。7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行气管吸痰。8、吸痰盘24小时更换1次,每吸痰1次,更换1根吸痰管。评价1、病人和家属理解吸痰的必要性。102、病人呼吸道分泌物被及时吸净,气道通畅,缺氧改善。3、及时发现病人病情变化。
本文标题:吸痰操作及评分标准
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