美凌格产品介绍03版本

江苏恒瑞医药股份有限公司配比科学，专为小儿研制的静脉维持输液小儿内、外科多种疾病的液体治疗小儿混合配液，轻松补液，无限生机！•满足禁食或不能充分饮食病人每日对水、电解质与供能物质基本需要量研制的复方输液，饮食不足的病人必须补充维持液以维持正常机能维持液特征：Na+、Cl-相对低（低张）；K+相对高；含代谢水和供能物质病人补充维持液满足以下需要：（1）机体细胞新陈代谢（2）呼吸（3）皮肤蒸发（4）尿量（5）禁食禁饮的体液丢失•维持液：病人在无血液损失和额外电解质丢失情况下，病人未诊断明确病症时的补液•种类：2.5%葡萄糖+1/2张的0.9%氯化钠2.5%葡萄糖+1/2张的乳酸林格氏液3.75%葡萄糖+1/5张的0.9%氯化钠替代（补充）液：恢复手术、创伤、烧伤、或休克病人的急性的体液容量损失（扩容），这种损失非正常，并且不会重复出现，必须立刻补充。种类：生理盐水，林格氏液，乳酸（醋酸）林格氏液•维持液：病人在无血液损失和额外电解质丢失情况下，病人未诊断明确病症时的补液•种类：2.5%葡萄糖+1/2张的0.9%氯化钠2.5%葡萄糖+1/2张的乳酸林格氏液3.75%葡萄糖+1/5张的0.9%氯化钠☑小儿患者体液容量小，水分含量高，体液代谢率高☑小儿体液调节功能不完善，肾脏浓缩、稀释功能不成熟☑腹泻、呕吐、发热是小儿常见病症，因丢失消化液、入水不足、发热出汗、呼吸增快等易造成脱水葡萄糖Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3林格氏液生理盐水生理盐水+葡萄糖注射液+氯化钾注射液+碳酸氢钠注射液计算/核对/消毒/进针/配液维持液呕吐补充液腹泻补充液……配制一支氯化钾注射液平均需20秒！繁琐的配液增加污染风险！成分最完整的小儿维持液乳酸钠氯化钠氯化钾葡萄糖热量Kcal/LpH渗透压mOsm/L分子量112.0658.4474.54180.161505-6285含量(mmol/L)10208208含量(g/L)1.121.170.637.5质量占比0.11%0.12%0.06%3.75%•成分换算Na+K+Cl-Lactate-葡萄糖pHmmol/L30828102085-6g/L0.690.3120.980.8837.5g/袋0.3450.1560.490.4418.75组分/1000ml张力分子量电解质浓度含量体积1.8%乳酸钠1张112167mmol/L1.12g60ml0.9%氯化钠1张58.5154mmol/L1.17g130ml10%氯化钾9张74.551340mmol/L0.60g6ml10%葡萄糖0张80.4g804ml•张力换算•美凌格张力＝（60×1+130×1+6×9）/1000ml＝0.244＝1/4张科学组方，成分完整，免去配制之忧低张输液，同时补充细胞内、外液含钾离子，可以预防患儿低血钾含乳酸钠，补液同时补充血缓冲碱科学组方，成分完整名称电解质（mmol/L）葡萄糖（g/L）功用Na+K+Mg2+Cl-P乳酸盐1A77----77----25成人维持液，载体1B38.5----38.5----37.5小儿维持液，载体M3B5020--50--2027成人维持液MG3502050--20100成人维持液R4A30----20--1040小儿维持液R4B308--28--1037.5小儿维持液电解质组成(mmol/L)乳酸根(mmol/L)葡萄糖（g/L）张力Na+K+Cl-小儿生理需要3010-2020----1/4美凌格308281037.51/4无需配制，远离污染微粒直径配制后葡萄糖、氯化钠、氯化钾混合液微粒数/ml美凌格微粒数/ml2微米113185微米23310微米4025微米101/4张等张电解质液低张电解质液血浆美凌格Lactec注射液(乳酸林格液)生理盐水血浆和电解质浓度几乎相同电解质浓度比血浆浓度低Na+Cl-Na+Cl-K+Ca2+Lactate-Na+Cl-K+Lactate-葡萄糖Na+Cl-K+Ca2+HCO3-Mg2+张力：1/4张同时补充细胞内、外液・生理盐水・林格液・乳酸（醋酸）林格液细胞外液量増加ICF组织间液血浆ECF・美凌格体液都増加ICF组织间液血浆ECF等张电解质液低张电解质液含适量钾离子当输入大量不含钾的液体时，不可避免地会使血浆钾稀释性降低，如同时伴有尿量增加，能很快导致低血钾，可能引发心律失常、肌无力与酸碱失衡。美凌格中含适量钾离子，可有效预防稀释性低血钾。避免因补液而引发的稀释性低血钾病理状态下，小儿更易缺钾纠正酸碱失衡过程中，需及时补钾H+含量与血钾浓度及肾脏排钾能力密切相关，在纠正酸中毒过程中，应预见性补钾以避免严重的心律失常和呼吸衰竭。病理状态下，患儿几乎全身的钾参与交换，细胞内钾大量转移到细胞外，由尿排出；且血钾浓度变化尚不能完全反映机体缺钾程度。含适量乳酸钠人体输液中的乳酸盐ATP提供能量HCO3-HCO3-HCO3-HCO3-增加了碱性物质肝脏代谢适量乳酸根的加入，可在补液的同时补充血缓冲碱酸碱代谢与钾离子的改变互为因果，如补钾而不维持酸碱失衡，则达不到纠正低钾的目的。维持酸碱平衡，协助补钾利于缓解小儿多种疾病伴随的酸中毒预防因补液引发的稀释性酸中毒盐溶液pH低于生理水平，大量输液使细胞外液的缓冲碱含量降低，加上大量氯离子可能引发酸中毒，或加重原有酸中毒症状。美凌格中的乳酸钠，可预防稀释性酸中毒，同时降低氯离子含量。小儿腹泻、呕吐，呼吸道感染及肺炎易伴随不同程度的代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。含适量乳酸钠美凌格为国际经典的小儿维持液处方，乳酸含量仅为乳酸林格氏液中的1/2，大量临床应用表明，未出现休克及无严重肝功能障碍的小儿均可安全使用。乳酸钠含量适宜，不加重小儿代谢负担含适量乳酸钠☑全密闭系统，无空气污染和栓塞的危险☑总量轻，不易破裂，易于运输和储存☑生物惰性好，水气透过率极低，确保安全无菌☑柔软性好，透明度高，便于检查液体☑无毒副作用，可生物降解，无环保问题检验项目恒瑞内控标准美国药典英国药典日本药局方中国药典细菌内毒素0.06EU/ml0.5EU/ml0.25EU/ml0.5EU/ml0.5EU/mL微粒2微米100010005微米10010010微米5202025微米122严格的企业输液生产线内控标准术前禁食补液术中维持补液美凌格可用于小儿行细胞外液补充输液，在小儿手术中使用。含3.75%葡萄糖可预防小儿术中低血糖。对于新生儿、小婴儿、较长时间的术前禁食可能引起脱水，应在术前补给生理需要量的液体。术后恢复补液全国多中心临床研究证实，美凌格可安全、有效用于小儿术后（3天）补液，血电解质、血糖、血pH等生理指标平稳。REF：《钠钾葡萄糖注射液用于小儿术后输液治疗临床评估总结报告》.2011脱水程度补液量（ml/kg.d）补液张力补液时间（小时）第一天轻度脱水中度脱水重度脱水Ⅰ扩容阶段0020等张0.5-1Ⅱ快速阶段总量的1/21/2-2/38-10Ⅲ维持阶段总量的1/21/414-16第一天总计90-120120-150150-18024第二天如脱水仍未纠正，重复Ⅱ-Ⅲ；脱水纠正良好者，减去患儿进食饮量，进行维持补液脱水类型累计损失量维持阶段（生理需要量+继续损失量）低渗性脱水2/3张1/3-1/4张等渗性脱水1/2张1/3-1/4张高渗性脱水1/3-1/4张1/3-1/4张•美凌格在1/5生理盐水基础上，加入适量钾离子、碳酸氢根前体——乳酸根，是目前配比科学、成分最完整的小儿维持液。•美凌格优于作为小儿禁食补液。由于人体的消化液、尿液、汗液、由肺蒸发的液体均为低张液，故患儿多种疾病引发失水多于失钠，首先可能引发高渗性脱水REF:唐典俊.小儿水电解质平衡与液体疗法.中国医药科技出版社.2008患儿易发高渗性脱水、高钠血症的原因：①严重腹泻：伴随呕吐不能进食，高热，过度呼吸②尿崩症：颅脑创伤及严重感染等可能导致的中枢性尿崩症③过度通气：颅内高压以及人工机械通气不当等引起的过度呼吸或过度换气④应用大量利尿剂：甘露醇等渗透性脱水剂和利尿剂使用不当导致失水多于失钠，尤其在肾功能不全的患儿更易发生。⑤喂养不当：摄入过多溶质，如牛奶、高蛋白、高溶质营养等•高张性脱水、高钠血症的液体治疗①有失水、血钠升高又无休克者，可直接用美凌格治疗；②高张性脱水患儿，宜先用等渗盐水，待循环状态改善后用美凌格治疗。小儿外科围术期维持输液小儿腹泻、呕吐、发热等小儿不能或不充分进食、饮水高渗脱水、高钠血症的治疗小儿肿瘤水化治疗【通用名称】钠钾葡萄糖注射液【规格包装】250ml/袋×30袋/箱500ml/袋×20袋/箱【用法用量】通常，成人静脉滴注一次500-1000ml，给药速度为300-500ml/hr，儿童给药速度为50-100ml/hr。根据年龄，症状和体重作适应的增减。【不良反应】临床使用中本品没有明确的不良反应发生。如果出现不良反应，中止给药并适当处理。大量快速给药时，出现过脑水肿，肺水肿，神经末梢浮肿，水中毒。•肾、心及重症肝功能不全患者•高乳酸血症患者•高钾血症患者•尿路梗阻引起的尿量减少的患者•糖尿病患者--因为含钾，使用美凌格请注意患儿入院前6小时排尿，或膀胱叩诊浊音--由于机体应激反应，术中应用美凌格请注意定时监测血糖水平年龄体重（kg）日需液量（ml/kg）2周～2个月1～41202个月～12个月3～1010012个月～2岁10～12.5902～4岁12.5～15804～8岁15～25708～12岁25～406012岁以上40以上50REF：李文硕，王国林等.临床液体治疗.化学工业出版社.2008可配伍氯化钠甲氧氯普胺头孢曲松钠盐酸肾上腺素呋塞米氯化钾谷氨酸钠头孢匹胺钠盐酸异丙肾上腺素缩宫素氯化钙精氨酸氨曲南盐酸去氧肾上腺素麻醉、镇痛药乳酸钠抗菌素、抗寄生虫药硫酸卡那霉素呼吸、神经系统药盐酸氯胺酮碳酸氢钠青霉素钠酒石酸吉他霉素二羟丙茶碱盐酸吗啡维生素B6氨苄西林钠盐酸万古霉素盐酸洛贝林盐酸哌替啶维生素C哌拉西林钠盐酸林可霉素胞磷胆碱氯化琥珀胆碱血液系统药磺苄西林钠盐酸克林霉素硫酸镁抗肿瘤药维生素K1头孢唑林钠左氧氟沙星盐酸氯丙嗪氟尿嘧啶消化系统药头孢呋辛钠心血管系统药免疫、泌尿、生殖药博来霉素西咪替丁头孢美唑钠去乙酰毛花苷盐酸异丙嗪丝裂霉素硫酸阿托品头孢哌酮钠-舒巴坦钠三磷腺苷地塞米松磷酸钠顺铂忌配伍抗菌素麻醉/镇痛药免疫、内分泌药两性霉素B硫喷妥钠氢化可的松琥珀酸钠甲泼尼龙琥珀酸钠注：表中未列出药物为无配伍资料或配伍意见不一致，暂不录入。江苏恒瑞医药股份有限公司