规章制度之查对制度整改措施

查对制度整改措施【篇一：查对制度实施方案】海安县中医院“临床工作查对制度督查活动”实施方案为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：一、指导思想坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。二、组织领导（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。组长：朱时林副组长：季瑜刘为民瞿联霞魏爱淳成员：葛飞刘爱明虞华李万红苏建华张湛（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。1、医疗组：组长：魏爱淳成员：刘爱明苏建华陈旭2、护理组：组长：季瑜成员：虞华王岫兰储小红杭燕康群3、药学组：组长：刘为民成员：刘爱明李万红苏建华于德志储亚健4、医技组：组长：瞿联霞成员：刘爱明葛谭苏建华张宏娟仲跻凤章再军三、督查活动实施步骤（一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日）1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。（二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日）1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，“边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度，并使之“常态化、规范化、标准化”。2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。（三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日）医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。四、学习、督查、考核内容本次活动的学习、督查、考核内容包括：（一）各科室、部门的查对制度；（二）手术安全核查制度及流程；（三）手术部位标示制度；（四）患者身份识别制度；（五）医嘱执行制度；（六）医技科室检查报告审核制度；（七）危急值报告制度；五、督查活动形式各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。六、活动要求（一）提高认识，加强领导广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要及时组织科室人员学习《方案》的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者安全。（二）落实责任，务求长效各科室要按照《方案》的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。（三）举一反三，以点带面查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。海安县中医院二○一三年九月四日【篇二：查对制度总结分析】查对制度落实督查总结与分析一、督查时间：2015年10月8日二、督查对象：①医护人员现场查看6名医师、护士执行情况，②询问24名患者的反馈情况。三、督查组织者：产科四、督查标准：评审标准督查表格五、总结分析：（1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。现总结如下：8月医师9月医师（2）、存在问题：1.未正确实施“腕带使用和查对流程”2.部分医护人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄2项方式进行识别。(具体情况见督查表)（3）、原因分析：1．工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。2．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。3．部分医师认为熟悉患者姓名，无需采用询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。4．轮科医师缺乏“查对制度”的学习与培训。（4）、整改措施：1．制定各项查对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。2．组织全科人员（包括轮科医师）进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。3．加强宣教，向产妇解释腕带的作用，让产妇参与到安全查对制度工作中来。4．主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评，与奖金挂钩。（5）、效果追踪:1．查对制度的落实有很大改善，通过跟随部分医护人员操作及询问患者及家属反馈的信息是：护理人员在执行各项操作时均能够严格查对，正确识别患者身份（查看床头卡、腕带、询问患者姓名、年龄），部分医师在换药、拆线、诊疗前不能完全执行。2．询问医护人员基本知晓查对制度及流程，知晓至少同时使用姓名、年龄2项以上的项目核实患者身份。3．未发现因“查对制度”落实不到位引发的不良事件。【篇三：关于对投诉的定期查阅制度及整改措施】关于对投诉的定期查阅制度及整改措施为及时了解客户对我社业务的监督，加强整改力度，特制定对于投诉的查阅及整改制度。我社在每天业务结束后，由社主任或会计主管负责查阅当天的客户意见簿，对客户所提出的意见及要求，做一统计。并将所提意见及时反馈于当班员工，并要求员工加以整改。对客户所提的意见及投诉，要在规定的24小时工作时间内及时的反馈于客户，对不能及时解决的问题，要主动告知客户给予解决的时间，一旦问题得到解决，迅速给予答复。我社对所接到的意见和投诉，都要加以统计和分类，努力让同样的问题只接到一次投诉，同一位客户只投诉一次为目标，让客户满意是我们的唯一宗旨。信用社