孕期保健(孕妇学校)

孕期保健前言天下父母都希望自己的宝宝聪明、漂亮、活泼。希望自己的孩子智力超群，才能出众，而人才的培养不是短时间内所能完成的，必须从胎儿做起。宝宝的命运很大程度上由父母决定，而理想与现实之间最大的问题就是年轻的准爸爸妈妈能否及时补上所缺的这一课，给孩子一个辉煌的开端,不要让你的孩子输在起跑线上。你可以不是天才，但是你可以成为天才的母亲！孕期保健的重要性孕前保健想要优生优育，没有孕前准备是不行的。因此预备生育孩子的夫妻在怀孕前应该进行一些基本的准备工作。到底怀孕前要做什么准备呢？婚前检查婚前检查是优生优育的第一关。婚前体检可以发现许多疾病，是夫妻双方婚后生活和谐幸福的基本保障。能发现重大疾病、遗传疾病、传染性疾病，有效地预防遗传性疾病、缺陷儿的出生。是对家庭和孩子负责。哪些情况要推迟怀孕？1、停服避孕药后半年2、早产或流产后半年3、注射疫苗后至少3月4、带环者需取环后至少3月5、宫外孕后要避孕一段时间，并彻底检查后6、剖宫产后两年针对处在特殊工作环境中的人，还需要增加一些特殊的体检项目。例如，家中有宠物或从事动物养殖、进行过器官移植、生食过鱼类或肉类的需要进行特殊病原体检测，其中包括优生四项检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及弓形虫；长期在高温工作环境的男性，在受孕前应进行精液检测。孕前体检健康的身体是怀孕生育的基本保证。因此，准备怀孕前应先到医院进行一次体格检查。身高、体重、血压血常规、肝功能、体内微量元素检测，艾滋病、梅毒、ABO溶血尿常规心电图胸透口腔科妇科、染色体异常孕前补充营养增补叶酸育龄妇女应在孕前三个月开始,每天服用400微克的叶酸可以预防胎儿神经管的畸形的发生.服用叶酸可以预防80%的神经管畸形儿出生.尤其是有神经管畸形儿出生史的更应该服用.怀孕3个月后就可以停用.·如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕后的前3个月。孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇及胎儿提供的一系列保健服务，包括定期孕期检查、健康教育及咨询指导。孕早期保健孕早期基本特点妊娠阶段≤12周易发生异位妊娠、流产、胚胎易受到致畸因素的影响早孕期是致畸敏感期（特别8周内）预防胎儿发育异常是关键。避免接触有害物质，减少感染机会预防病毒感染预防弓形虫感染戒烟戒酒远离有毒有害的作业环境。谨慎用药。了解孕妇健康情况基本情况、现病史（接触有毒有害物质）、既往史、月经史、生育史（是否生育畸形儿）、个人史（职业、工作及生活环境，生活习惯、嗜好：是否有饮酒、吸烟不良习惯等）、夫妇双方家族史和遗传病史1、推算准确预产期、询问病史，鉴别高危。辅助检查：（1）基本检查项目：血常规、血型、凝血功能、空腹血糖、尿常规、阴道分泌物常规、肝肾功能、艾滋病、梅毒、乙肝血清学检测（必查并注保健手册上）。（2）建议检查项目：血糖测定、宫颈细胞学检查、TORCH检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图，根据病情需要适当增加检查项目。乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝？可根据检测时表面抗原的滴度来判断感染率的高低，如果滴定度高则婴儿感染率高；反之，滴定度低则婴儿感染率低。如何预防乙肝母婴传播？对母亲是乙肝病毒携带者的新生儿，在接种疫苗前注射一针乙型肝炎免疫球蛋白。孕中期保健妊娠时限——13-28周胎儿生长发育加快，器官发育基本完成；形态已经形成；是筛查畸形、产前诊断的好时机；是预测、筛查妊娠合并症、并发症的重要阶段；营养是胎儿生长发育重要保障。胎儿及母体生理特点1．胎儿生长发育加快2.子宫增大超出盆腔。3．可听到胎心，孕妇可有自觉胎动。4．可触到胎体5.羊水量较多6.需要能量营养成分增加7.可发生糖尿病和妊娠期高血压疾病等孕中期保健内容孕产妇保健服务规范：孕16-20周、21-24周各进行一次检查体格检查血压体重胎心宫高如为初诊，体格检查内容应与早孕期相同。辅助检查基本检查：血常规：注意血红蛋白情况尿常规：注意尿蛋白情况孕16～24周B超胎儿严重畸形筛查建议检查,胎盘位置=前置胎盘？。唐氏综合征筛查:14~20W。孕24～28周行妊娠期糖尿病筛查。1、孕15-20周内行唐氏筛查唐氏筛查：唐氏综合征（又称21-三体综合征或先天愚型，DS），是我国发病率高，危害性极大的先天缺陷性疾病。此类疾病绝大多数是突发的，并非家系遗传而来，因此每个孕妇都有生先天缺陷儿的可能，而且患儿一旦出生则无法治愈，唯一避免的方法就是进行产前筛查，该方法对唐氏综合征的检出率为75%-85%。2、（1）孕20周后可行妊娠血液动力学检查（MP）：（2）孕20周后行ABO溶血检测:孕妇为O型血，丈夫为A或B或AB型的可行红细胞系统血型抗体检测，若效价小于1：64，可能有发生ABO溶血可能。产前检查项目贫血的筛查1）询问病史2）观察面色3）辅助检查：化验血红蛋白妊娠期高血压疾病预测(1)妊娠期高血压疾病的高危人群(2)测平均动脉压≥85mmHg为阳性。(3)测体重指数≥24为阳性。如预测阳性，孕妇患病可能性较大，宜早预防。增加检查的次数及时诊断。一般认为：标准体重（kg）=身高(cm)-10510%为超重，20%为肥胖糖尿病筛查孕前体重指数≥24；年龄30岁以上；有糖尿病家族史；有不明原因流产、早产、死胎或新生儿畸形、死亡史多胎妊娠或妊娠高血压疾病；孕期体重增加过多，羊水多、胎儿大；反复念珠菌阴道炎；有多饮、多食、多尿症状者妊娠期糖尿病对母亲的影响造成难产或剖腹产出现感染机会增加可能会出现严重的妊娠并发症，如妊高症妊娠结束后的糖尿病妊娠期糖尿病对新生儿的影响巨大儿出生后低血糖黄疸造成死胎或流产孕妇营养过剩会影响孕妇和胎儿吗对孕产妇的影响1.孕期脂肪堆积过多，产后不仅难以恢复体形，从此成为肥胖者，而且易发展成为糖尿病、高血压、高血脂症、动脉粥样硬化等慢性退行性疾病。2.阴道分娩时容易出现头盆不称和肩难产，增加剖宫产和产后出血的概率。对胎儿的影响1.胎儿易发展为巨大儿，分娩过程中出现难产，增加新生儿窒息率，易造成产伤（锁骨骨折，臂丛神经损伤，面瘫、颅内出血）。2.胎儿过度生长发育，儿童期或成年后出现糖代谢异常的几率也会增加。孕妇每日饮食“九个一”标准一至二杯合适的奶制品（250—500ml）一分粮食（250—300g）粗细搭配一斤蔬菜（250g绿叶）一至二个水果（150—300g）一百克豆制品（100g）一百克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿）一个鸡蛋一定量的调味品油20—25g、盐6g、不用或少用糖一定的饮水量2000毫升（6—8杯/250ml）出生体重与脑性瘫痪下降段(3000g)1750g63.88‰2000g59.3‰2000-2499g13.3‰3000g1.02‰出生体重↑100g脑瘫患病率↓4‰平台段(3000-3999g)随体重增加缓慢下降!下降趋势不明显上升段(≥4000g)4000-4249g1.1‰≥4500g3.96‰保健指导指导孕妇营养，做到合理均衡饮食，要粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食；多吃含铁食物，缺碘地区仍应注意使用碘盐；合理增长体重，每周增长0.3-0.4Kg；针对孕期高血压疾病、糖尿病、贫血等疾病给予及时治疗与随访胎儿宫内发育迟缓予以治疗对于中期引产的胎儿要全面检查，发现畸形按要求登记。——请未来的爸爸参与胎教营养胎教音乐胎教语言胎教抚触胎教运动胎教情绪胎教环境胎教学会并重视家庭自我监护数胎动孕中晚期每日早、中、晚固定时间数3次胎动,每次1小时，再乘以3，计算12小时胎动数。一般每小时胎动3—5次，12小时20—30次，特别提示如果胎动消失12小时，则有胎死宫内的危险。据统计，其中有78%的胎儿有可能发生宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、围产儿死亡，也有胎儿畸形的可能。如果胎动减少至1小时不足3次，应立即到医院看急诊，以免失去抢救时机。孕晚期保健孕晚期特点1、28—40周2、胎儿生长迅速3、加重妊娠合并症（如：由于血容量增加32周达高峰，心搏出量增加28周达高峰，易加重心脏负担，诱发心衰）4、易发生妊娠并发症（如妊娠期高血压疾病）5、耻骨联合痛询问每次检查都要注意异常症状的询问有无头晕、头痛或视物不清等症状有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状有无阴道异常出血有无腹痛有无阴道流水有无胎动异常体格检查（1）每次测量体重、血压（2）测量宫高、腹围，听胎心，继续绘制妊娠图（3）四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况（4）妊娠37周时测量骨盆、估计胎儿体重，并根据胎儿大小及骨盆情况预测分娩方式，同时确定分娩地点辅助检查基本检查：血常规、尿常规建议检查：复查肝、肾功能；凝血功能；梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、HIV筛查、心电图；B超、胎心监护B超：孕32周，可疑胎儿畸形需进一步检查，胎位不清、胎心不清，可行B超检查。脑室分离、肾集合管分离妊娠合并阴道炎常见的妊娠期阴道炎有细菌性阴道病，念珠菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，淋病等。建议准妈妈们：孕期至少要进行一次妇科检查，有异常症状的，还要立即进行复查。孕期反复阴道炎的危害孕期反复炎症容易导致胎膜早破，又很容易蔓延成宫内感染，从而导致新生儿感染。对于孕妇来说则易于导致感染发热，影响伤口的愈合。胎心监护听胎心的局限性监护的意义孕36周以后应每周行胎心监护检查，如孕妇感胎动不好应随时检查。胎心监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。NST无反应型保健指导自测胎动方法指导营养指导积极治疗妊娠合并症与并发症确定分娩医院、准备分娩用品健康教育：分娩时机的选择妊娠期妇女的心理保健妇女妊娠期是一个特殊时期，做好妊娠期心理保健，可减少妊娠期并发症和合并症，可缩短产程，降低难产率，减少产后并发症，可提高出生人口素质，还可以促进医患关系的和谐，避免医疗纠纷的发生。孕妇在孕期出现哪些情况需要及时去医院剧吐腹痛阴道出血早期--提示先兆流产、宫外孕，晚期--提示先兆早产、前置胎盘或胎盘早剥。阴道流水---常见中晚期，提示有早产可能。体重增加过快---提示羊水过多、水肿等。各种不适症状--头昏、头痛、心悸，皮肤搔痒、夜间不能平卧等。胎动减少、增多或消失。