手卫生及消毒

手卫生及消毒隔离的知识手卫生时机方法概念原则手卫生——术语及定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部暂居菌的过程。手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。洗手与卫生手消毒原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手及卫生手消毒时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员洗手方法1、在流动水下，使双手充分淋湿。2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓。2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。医务人员洗手方法消毒隔离医疗废物环境物品表面物品消毒无菌物品使用无菌物品保管消毒隔离——无菌物品保管和使用1.灭菌物品与非灭菌物品分区放置，无菌物品专柜清洁、无积灰，标识明显。2.无菌物品按灭菌日期依次排列，先期先用，无过期。无菌包标识明显，包外有化学指示胶带，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、打包者姓名。包布一用一洗，保持清洁。3.一次性无菌物品不得重复使用，集中规范定点存放，放置整齐、无过期。4.①无菌包：打开24小时有效；注明开启时间并签名。②杯钳罐：注明开启时间并签名，干罐保存4小时有效。③无菌盘：4小时有效，注明铺盘时间并签名。④无菌干棉签、无菌溶液：开启后24小时有效，注明开启时间并签名⑤复合碘医用消毒棉签：开启后48小时有效，注明开启时间并签名。⑥75%酒精棉签、棉球：开启后24小时有效，注明开启时间并签名。⑦自封口包装的无菌物品用后及时封口。消毒隔离——环境及物体表面消毒1.空气：每日上、下午开窗通风1~2次，每次20~30分钟。使用紫外线时，按紫外线使用相关规定执行。保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精纱布擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，及时擦拭，使用有记录。2.物体表面：①床单元：一床一巾湿扫法，一次性床刷套无过期、霉变及干燥现象。②床头柜：一桌一巾，每天清水擦拭。③办公室桌面、护理站、治疗室台面、治疗车：及时清水擦拭，保持清洁。④处置间：桌面保持清洁，柜内每周彻底清扫，如有污染，按规范消毒处理。⑤使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、血压计、听诊器等：每日用75%酒精纱布擦拭，保持清洁。⑥电话按键、电脑键盘、鼠标：每日用75%酒精纱布擦拭，保持清洁。消毒隔离——环境及物体表面消毒3.擦拭布巾按颜色分区使用，用后清洗干净，用含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟洗净晾干。地巾标识明显，分区使用，用后清洗干净，用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟洗净晾干。4.终末消毒：各类物品按规范处理。床单元使用含氯消毒液500mg/L擦拭。污染被服入袋定点放置、清点。按规范使用床单元消毒机有记录。消毒隔离——物品消毒1.使用后的器械（包括弯盘）去除可见污染物，密闭送消毒供应中心集中处理。2.体温表：①流动水清洗、擦干，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干，消毒液每日更换；使用后的口表冲洗后装入包装袋，放入甩表机甩降，甩降盒每周采用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟、洗净、晾干。②传染病人及特殊耐药菌感染病人专人专用，每次使用前用75%酒精棉球擦拭消毒。3.吸氧物品：①氧气鼻导管：专人专用，每日清洁。②湿化瓶：耐高温材质送消毒供应中心清洗消毒；不耐高温材质（氧气瓶及北院设备带使用）流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲净、晾干。③湿化液使用蒸馏水，每日更换。长期吸氧患者湿化瓶每周按规范消毒。消毒隔离——物品消毒4.雾化物品：①一次性雾化设备：按产品使用说明使用。②台式雾化器：螺纹管、薄膜药杯用后流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲净、晾干。③一次性口含嘴不得重复使用。5.火罐、刮痧板、耳穴探棒：用后流动水清洗、擦干备用；如有污染用含氯消毒液500mg/L擦拭。6.呼吸囊：流动水清洗、晾干备用面罩：洗净，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲净、晾干7.呼吸机管路：每周更换，送消毒供应中心集中清洗消毒。一次性使用螺纹管不得重复使用。消毒隔离——物品消毒8.止血带：流动水清洗，含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净擦干，一用一消毒。9.袖带：每周清洗一次，保持清洁；若被血液、体液污染，在清洁的基础上用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水洗净、晾干。10.负压吸引装置：①负压吸引装置保持清洁，一次性储液袋每日更换，连接管一用一更换。②电动吸引器：使用中的吸引瓶及时倾倒，用后流动水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干。连接管用含氯消毒液500mg/L抽吸。消毒隔离——医疗废物管理1.医疗废物与生活废物分类收集放置，标示明确，处理规范。护士长具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。2.以下废物应当放入黄色垃圾袋：①棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品。②引流袋、各种手套、一次性医疗器械等（不论是否被污染，一律作为医疗废物处理）。③传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。化疗药瓶。④凡已放入袋的污物不得再取出。⑤医疗废物达到包装物的3/4时，应有效封口。3.以下废物中作为生活废物放入黑色垃圾袋：①输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等；②非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。4以下废物应当放入利器盒：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯等。利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。利器盒不得重复使用。