腹膜后大血管超声

1腹膜后大血管的超声检查2腹膜后大血管解剖示意图3正常腹主动脉声像图表现4腹主动脉粥样硬化5多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限分明管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清管壁呈局限性或弥漫性增厚,为低或中强回声病变处管壁一般无钙化斑块管腔内可继发血栓和动脉瘤6腹主动脉炎性狭窄病例7腹主动脉瘤正常内径近段2～3cm,中段1.5～2.5cm,远段1～2cm动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流诊断标准：最大外径＞3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上8腹主动脉瘤病例9腹主动脉夹层病例10肠系膜动脉先天变异11肠系膜动脉超声解剖12肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄(70%)的超声诊断标准峰值流速275cm/s舒张末期速度45cm/s进食后正常生理反应减弱或消失腹腔动脉狭窄(70%)的超声诊断标准峰值流速200cm/s13正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图14肠系膜上动脉栓塞病例15肠系膜上静脉血栓形成病例16肾动脉主干初级分支(前支和后支)段动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉肾动脉超声解剖17肾动脉腹正中横切探测法18肾动脉侧腰部冠状面探测法19肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法探头置于右前腹肋间或肋缘下寻找方法LIRRV或IVCRRA注：LI:肝;AO:腹主动脉;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉加探头放置图20正常肾动脉CDFI表现21肾动脉狭窄病例122肾动脉狭窄病例223肾动脉分支栓塞24下腔静脉右侧腰部纵切探测法25肝静脉剑突下横切扫查法26肝右静脉冠状面扫查法27正常肝静脉血流的多普勒频谱波形依次由S波、V波、D波和A波组成28正常与异常肝静脉频谱对比29布加综合征的基本概念及病因布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是指肝与右心房之间的HV或(和)IVC发生阻塞而引起HV回流受阻,由此产生一系列症候群病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等30布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞侧支循环形成肝静脉之间交通支第三肝门开放门静脉血流减慢,双向血流或反流肝脏呈淤血肝或肝硬化表现31布加综合征（隔膜型）32布加综合征（血栓所致）33第三肝门开放(箭头)，IVC：下腔静脉34布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)→远端静脉扩张→侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值35IVC综合征病例136IVC综合征病例237正常肾静脉声像图LI:肝;RK:右肾;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉;GB:胆囊--RRVRRA--38肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小癌栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规则低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化39肾静脉癌栓病例40左肾静脉血栓形成病例141右肾静脉主干血栓形成病例242正常左肾静脉与胡桃夹现象的对比声像图43胡桃夹现象CDFI表现44右肾动静脉主干瘘