某工程施工阶段监理表格及填表示例

某工程施工阶段监理表格及填表示例A01设计图纸会审记录A02工程开工/复工报审表A03施工组织设计（方案）报审表A04分包单位资格报审表A05_________________报验申请表A06工程款支付申请表A07监理工程师通知回复单A08工程质量事故报告单A09工程质量事故处理方案报审表A10工程变更费用报审表A11工程临时延期申请表A12费用索赔申请表A13工程材料/构配件/设备报审表A14工程竣工报验单A15进场施工设备报验单B01监理工程师通知单B02工程暂停令B03工程款支付证书B04工程临时延期审批表B05工程最终延期审批表B06费用索赔审批表B07工程质量整改通知B08不合格工程项目通知B09监理专题报告B10备忘录B11旁站监理记录表B12例会纪要B13监理月报B14监理周报B15工程实验记录汇总表B16材料、构件、设备统计表B17文件资料收发文登记表C1监理工作联系单C2工程变更单C3工程质量评估报告A01-1设计图纸会审纪录(一)SD2201004□□工程名称建设单位施工单位监理单位设计单位勘察单位建筑面积㎡工程造价万元结构类别层数会审地点承包范围会审时间图纸编号参加会审单位名称参加人姓名（签名）A01-2设计图纸会审记录（二）序号审图意见会审确定设计人员签名：（盖章）年月日记录人：SD2201005A02工程开工/复工报审表工程名称：致：XXXX工程建设监理公司我方承担的_____工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工令。附：1．开工报告/复工报告2．（证明文件）承包单位：（章）项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：年月日SD2202001A03施工组织设计(方案)报审表工程名称：XXX住宅小区致：XXXX工程建设监理公司（监理单位）我方根据施工合同的有关规定完成了____XXX住宅小区__工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。附：施工单位组织设计（方案）承包单位（章）中国xx省建筑集团公司项目经理：XXX日期：2007年7月10日专业监理工程师审查意见：该施工组织设计中施工平面布置合理，进度计划符合施工承包合同的要求，管理人员架构及机械配置、劳动力组织能满足施工质量及进度的要求，施工方法及质保措施、安保措施合理有效。专业监理工程师：日期：2007、7、12总监理工程师审核意见：同意按此组织设计实施。项目监理机构：__________________总监理工程师：日期：2007、07、15SD2202002A04分包单位资格报审表工程名称：XXX住宅小区致：XXXX工程建设监理公司(监理单位)经核查，我方认为拟选择的通安机电安装公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；（营业执照、资质证、管理人员上岗证、特种操作人员上岗证如电工、焊工）2.分包单位业绩材料；（同类工程施工证明）分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程的比例室内照明及防雷全部15万元5%合计15万元5%承包单位(章)中国xx省建筑集团公司项目经理：XXX日期：2007年7月28日专业监理工程师审查意见:经核查，通安机电安装公司具备进行室内照明及防雷专业施工资质和具有同类施工资历，且无不良记录。专业监理工程师：日期：2007、7、29总监理工程师审核意见:同意通安机电安装公司进场施工。项目监理机构（章）总监理工程师：日期：07、07、30SD2202003A05钢筋安装检验批报验申请表工程名称：XXX住宅小区SD2202004□□致：XXXX工程建设监理公司(监理单位)我单位已完成了基础梁钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。（要求明确部位及具体数量）附件：1、钢筋出厂合格证2、钢筋检验合格证3、钢筋安装质量自检表承包单位（章）中国xx省建筑集团公司项目经理：XXX日期：2007、7、30审查意见：经查，各种质保资料齐备，具备报验条件，同意进行检验。项目监理机构：___________________总/专业监理工程师：秘书日期：2007、7、30A06工程款支付申请表工程名称；XXX住宅小区致：XXXX工程建设监理公司（监理单位）我方已完成了±0.00以下基础工程工作，按施工合同的规定，建设单位应在2007年08月05日前支付该工程款共(大写)捌拾伍万元整(小写:￥85.00万元整)，现报上进度款工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1．工程量清单：2．计算方法：承包单位（章）中国xx省建筑集团公司项目经理：XXX日期：2007、07、28SD2202005A07监理工程师通知回复单工程名称：XXX住宅小区致：XXXX工程建设监理公司（监理单位）我方接到编号为DAHW质—02的监理工程师通知后，已按要求完成了首层柱钢筋质量整改工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、柱端段加密箍已按规范规定增补；2、冷接长度不够部分已采取补焊；3、柱端施工缝已重新冲洗干净。承包单位（章）中国xx省建筑集团公司项目经理：XXX日期：2007、08、06复查意见：经查，已按监理通知整改完毕，质量合格，同意该部位的下一工序施工。项目监理机构__________________总/专业监理工程师：日期：2007、08、06SD2202006A08工程质量事故报告单工程名称:XXX住宅小区编号：01致：XXXX工程建设监理公司（监理单位）2007年08月20日下午3时,在三层K轴3KL-4梁工程部位发生砼存在严重的蜂窝、狗洞的问题,报告如下:1.原因（初步调查结果或现场情况报告）两砼振捣员工作面相交处漏振，人为操作造成。2.性质质量责任事故3.造成损失及人员伤亡损失金额(估)2500元,伤__无__人,亡无人.4.应急措施及初步处理意见:将已拆模的该梁重新进行加固顶撑详情待调查后另报,并将提出处理方案。承包单位（章）___________项目经理：XXX日期：2007、08、20监理签收总监理工程师：日期：2007、08、20抄报:项目法人、设计单位本表由承包单位填报,一式四份,项目法人、设计单位、监理单位、承包单位各存一份；不含抄报数。属政府质量管理法规规定报告范围内的事故，应按政府规定抄报。A09工程质量事故处理方案报审表工程名称：XXX住宅小区编号：01致：XXXX工程建设监理公司（监理单位、设计单位、建设单位）2007年08月20日三层K轴3KL—4梁工程部位发生砼漏振工程质量事故，已于08月20日以[A-08]编号01表报告你处，经组织对该事故进详细调查和研究，现将详细情况、结论及处理方案报告如后，请审查。附件：事故详情、结论及处理方案承包单位（章）项目经理：XXX日期：2007、08、23监理单位审查意见：同意该方案，请设计审核确认总监理工程师：日期：2007、08、24设计单位审查意见：设计负责人：日期：建设单位审查意见:业主代表:日期抄报：本表及附件由承包单位填报与撰定，一式四份，项目法人、设计单位、监理单位、承包单位各存一份；不含抄报数。凡可能影响工程结构安全和使用功能，或造成永久性质量缺陷以及改变设计意图者，均应报设计单位审查。注：凡政府质量法规规定报告范围内的事故，应按政府规定抄报。A10工程变更费用报审表工程名称：编号：变更项目申请日期要求批复日期项目名称合同金额变更后金额定额号工程量单位单价合价定额号工程量单位单价合价净增（减）变更情况及理由：承包单位（章）项目经理：日期：审查意见：总监理工程师：日期：审定意见：项目法人代表：日期：本表由承包单位填报，一式三份，经审定后监理单位、承包单位、项目法人各存一份。A11工程临时延期申请表工程名称：致：(监理单位)根据施工合同条款_________________条的规定，由于______________________________原因，我方申请工程延期，请予批准。附件：1．工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位(章)__________项目经理_____________日期_____________SD2202007A12费用索赔申请表工程名称：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位(章)__________项目经理_____________日期_____________SD2202008A13工程材料/构配件/设备报审表工程名称：XXX住宅小区致:XXXX工程建设监理公司（监理单位）我方于2007年06月20日进场的工程用钢筋，数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：主体结构请予以审核。附件:1.数量清单（各种规格的批量）2.质量证明文件（出厂合格证、材质证明）3.自检结果承包单位(章)项目经理：XXX日期：2007、06、21审查意见:经初步检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意进行见证取样送检。项目监理机构--------------------------------------总/专业监理工程师：秘书日期：2007、06、21SD2202009A14工程竣工报验单工程名称：XXX住宅小区致：XXXX工程建设监理公司(监理单位)我方已按合同要求完成了XXX住宅小区单位工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：工程竣工技术档案资料承包单位(章)：中国xx省建筑集团公司项目经理：XXX日期：2007年04月20日审查意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构__________________________总监理工程师：日期：2007、04、24SD2202010A15进场施工设备报验单工程名称：XXX住宅小区施工单位：中国xx省建筑公司编号：施机01致：XXXX工程建设监理公司（监理单位）下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。施工单位（承包商）：中国xx省建筑公司日期：2007、04、02设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注柴油锤打桩机5T锤24月1日良好桩基施工致（承包商）：中国xx省建筑公司经查验1.性能、数量能满足施工需要的设备：所报验桩机均能满足施工要求。2.性能不符合施工要求的设备：无3.数量或能力不足的设备：无请你尽快按施工质量、进度要求，配足所需设备。（如有不合要求的设备，应要求施工方进行调整后，再对该机械进行报验）监理工程师:秘书日期:2007、04、03由施工单位呈报两份，签发证明后监理组留档一份，另一份退施工单位。A16混凝土施工申报表工程名称：XXX住宅小区编号：基础01致：XXXX工程建设监理公司我项目部准备于05月20日开始浇灌1－10轴承台（部位）混凝土工程，下列准备工作己做好，报请核准。1．模板、钢筋已验收合格。2，混凝土具有配合比报告。3．混凝土试模、塌落度筒等试验设备已备好。4．混凝土施工设备经检查性能良好。5．安装工程预留、预埋管件，构件经验收合格；6．。项目经理：XXX日期：2007、05、19监理审核意见：经核验，具备砼浇捣施工条件，同意按计划进行砼施工。或：经核验，没有有效的砼配合比，不同意进行砼施工，请提供有效的砼配合比。监理工程师：秘书日期：2007、05、19A17隐蔽工程汇签单工程名称：编号：我方计划于年月日进行（部位）（隐蔽工程），请有关专业单位