水利工程施工监理规范用表

承包人用表目录12CB01施工技术方案申报表（承包[2007]技案01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司我方已根据施工合同的约定完成了横沥镇田饶步堤围整治工程项目工程施工组织设计的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附：□施工组织设计□施工措施计划□安全措施计划□分部工程施工工法□工程放样计划□承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司签收人：（签名）日期：2007年3月23日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。3CB02施工进度计划申报表（承包[2007]进度01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司我方今提交横沥镇田饶步堤围整治工程项目工程（名称及编码）的：□工程总进度计划□工程年进度计划□工程月进度计划□请贵方审查。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。3.承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑工程公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司签收人：（签名）日期：20073月23日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。4CB03施工用图计划报告（承包[]图计号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□（总）用图计划□时段用图计划□请审查。附件：1.施工进度计划。2.图表说明。3.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。5CB04资金流计划申报表（承包[]资金号）合同名称：合同编号：承包人：单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交工程项目的资金流计划，请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。6CB05施工分包申报表（承包[]分包号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。7CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包[]机人号）合同名称：合同编号：承包人：序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人员（数量）各工种技术工人（数量）备注现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB07材料/构配件进场报验单（承包[]材验号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1.出厂合格证；2.检验报告；3.质量保证书；4.序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果（填报说明）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）专业监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08施工设备进场报验单（承包[]设备号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（全称及盖章）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。2CB09工程预付款申报表（承包[]工预付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）。请审核。附件：1.已具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。3CB10工程材料预付款报审表（承包[]材预付号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设备采购付款收据复印件张；2.材料、设备报验单份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。4CB11施工放样报验单（承包[]放样号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。5CB12联合测量通知单（承包[]联测号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日□拟于年月日派监理人员参加测量。□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。6CB13施工测量成果报验单（承包[]测量号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人（签字）：日期：年月日施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期：年月日附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。7CB14合同项目开工申请表（承包[2007合开工01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司致：（监理机构）东莞市东水工程监理公司我方承担的横沥镇田饶步堤围整治工程合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1.开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑工程公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日审核批准后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖章）东莞市东水工程监理公司签收人：（签名）日期：2007年3月23日注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。8CB15分部工程开工申请表（承包[2007分开工01号）合同名称：横沥镇田饶步堤围整治工程合同编号：承包人：东莞市水利水电建筑工程公司申请开工分部工程名称、编码横沥镇田饶步堤围整治工程堤身填筑工程1－01申请开工日期计划工期07年3月23日至2007年10月30日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：□分部工程施工工法□分部工程进度计划□本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）东莞市水利水电建筑工程公司项目经理：（签名）日期：2007年3月23日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构（全称及盖章）：东水工程监理公司横沥工程监理部签收人：（签名）日期：2007年3月23日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。9CB16设备采购计划申报表（承包[]设采号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注（填报说明）承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。10CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包[]开仓号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附：自检资料混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。11CB18单元工程施工质量报验单（承包[]质报号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明