鼻内镜下鼻中隔矫正术

耳鼻喉科手术配合鼻内镜下鼻中隔矫正术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、鼻中隔偏曲影响呼吸者2、鼻中隔偏曲致反复鼻出血3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛着。4、结构性鼻炎5、鼻中隔偏曲影响鼻窦引流者术前准备患者准备修剪鼻毛，训练患者用口呼吸，鼻腔发育稳定后进行。物品准备鼻内镜包/鼻中隔包、衣服、五官科镜头、吸引器、隔离巾2、等离子刀头、备双极、美乐塞、五官止血纱、开水1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合半坐卧位多采用局部麻醉和粘膜表面麻醉鼻中隔前部、粘膜皮肤交界部的皮肤侧C形或L形切口手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、切口6、分离软骨膜和骨膜用0.5%活力碘消毒面部皮肤及鼻腔用窥鼻器撑开患侧鼻孔，用15号刀及黏膜刀切开黏膜，细纱条压迫止血，吸引管紧压纱条吸血用鼻剥离子分离手术步骤及手术配合7、切开中隔软骨8、切除中隔软骨9、咬除鼻中隔偏曲部分剥离对侧软骨膜和骨膜用黏膜刀切开，窥鼻器下剥离患侧软骨膜和骨膜撑开患者鼻腔，用鼻中隔黏膜刀切除中隔软骨用鼻中隔咬骨钱，用骨锤，鱼尾凿切除鼻中隔偏曲部分手术步骤及手术配合10、分离下鼻甲黏膜11、术腔止血12、缝合切口，填塞鼻腔使之与下鼻甲离断，形成黏膜瓣用鼻中隔剥离子实施用盐酸肾上腺素、丁卡因纱条压迫止血用三角针缝合黏膜，凡士林纱卷沿总鼻道顺黏膜瓣向下鼻道填塞手术步骤及手术配合13、覆盖前鼻孔无菌纱布覆盖，胶布固定护理要点1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位，保障手术视野清晰2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理4、保留标本，术后督促医生送病理检查5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使用6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患者慎用),放入细纱条。7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持头偏向一侧。