滥用抗生素的现状及危害

点滴健康机构第7期讲义滥用抗生素的现状及危害一、中国，滥用抗生素最严重的国家1、中国食品药品监督管理局：我国在使用抗生素时，有40%以上的都属于不合理使用抗生素。2、315调查：约有46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用了抗生素。3、我国每年有8万人因为滥用抗生素而死亡。中国，滥用抗生素最严重的国家•中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。•中国，滥用抗生素最严重的国家•全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。中国，滥用抗生素最严重的国家•据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。二、造成中国滥用抗生素的原因•医疗技术水平的限制•医务人员用药知识不足造成中国滥用抗生素的原因•国家医疗制度•以药养医•药品加成•药品利益链条造成中国滥用抗生素的原因•中国式思维习惯•药效快•心理安慰•认识误区造成中国滥用抗生素的原因•政府监督管理不力•销售环节存在漏洞造成中国滥用抗生素的原因•抗生素在养殖业的滥用•通过各种途径进入人体抗生素----曾经的人类救星•抗生素（antibiotics）的定义：•由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物抗生素的用途：•抑制或杀灭某些病原微生物•抑制癌细胞的增殖或代谢•增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育。抗生素杀菌方式•影响蛋白质合成•破坏细胞壁•影响DNA复制抗生素的滥用•案例•黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命的代价。什么是抗生素滥用？凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。滥用抗生素的分类•被动滥用–因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药–进食含有抗生素的食品–使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品–医院环境中含有大量抗生素，被动吸入这个，你敢吃吗？，你吃了，你知道吗？看农民如何防治病虫害•在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广泛使用•我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖业用掉•中国每年要消耗大约6,000吨抗生素，用以喂食牲畜滥用抗生素的分类•主动滥用–坚持要求医生使用抗生素–家庭药箱中常备有抗生素–自己到药店去购买抗生素看一组20年前的统计资料•我国有50%的人生病时使用抗生素，但事实上只有25%的患病者需要使用抗生素。•我国门诊感冒患者约有75％应用抗生素；•外科手术应用抗生素的情况则高达95％；我国住院患者的抗生素应用率为79％，这一数字远高于英国的22％和各国30％的平均水平。抗生素滥用的后果•许多疾病将无药可医•造成二次感染•医疗费用的增长•不良反应甚至死亡“眼见为实”的思维习惯有时会欺骗你“立竿见影”的追求倾向有时更是不明智的而本质是：缺乏对疾病的发生发展等基本医学知识的认识对应措施：加强宣教四、滥用抗生素的危害？一、诱发细菌耐药病原微生物→躲避药物→变异→耐药菌株产生。超级细菌来了,我们该怎么办？2011年道高一尺，魔高一丈研制→一种抗生素→10年产生→一种耐药菌→2年难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用更是越来越高。滥用抗生素的危害？一、损害人体器官肝脏损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、消化道反应。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。二、药物性肝炎1）目前至少有600多种药物可引起药物性肝炎。2）发病率逐渐增高，其中以老年人为多见。3）几乎一半的药物性肝炎是因为过量服用抗生素引起的。滥用抗生素的危害？滥用抗生素的危害？三、导致二重感染破坏平衡→未被抑制的细菌、真菌及外来菌可乘虚而入→二重感染。滥用抗生素的危害？四、造成社会危害★滥用抗生素已经成为公共卫生问题。★每年有一半的抗生素用于养殖业。★人类本身成了一个耐药菌库，面临抗生素治疗束手无策的局面。抗生素对营养素的影响•1、青霉素长时间使用可引起低血钾。•2、头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素K缺乏。•3、庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素K合成减少。•4、四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜食用。•5、氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。•6、抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细胞下降，所以应及时查血象。一个人的安全是脆弱的共同的防御才是坚固的！慎用抗生素，坚持做到“四不”原则1、不自行购买2、不主动要求3、不任意服用4、不随便停药